朱同玉 移植“希望”的人

无影灯下,移植肾清晰地暴露在朱同玉的视野里,当鲜血通过血管注入移植肾内,原本苍白的肾脏再次红润起来,很快便有尿液流出……这又是一次生命的转折,朱同玉的努力让一个共同走过30年风雨的家庭重获新生。器官移植可称得上是医学界百年以来的大成之作,其拯救了成千上万的终末期器官衰竭病患的生命。上海市器官移植重点实验室主任、复旦大学附属中山医院副院长朱同玉教授和他的科研团队,真实地书写着古代神话中"换肾换心"的传     

S100A4蛋白在肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨S100A4蛋白在肺癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法搜集45例肺鳞癌、50例腺癌、23例小细胞肺癌病例,调查其分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期等参数;采用免疫组化SP法分别检测各型肺癌组织及癌旁组织中S100A4蛋白的表达,应用Image-Pro Plus 6.0软件进行图像分析。结果所有肺鳞癌、腺癌标本中S100A4蛋白的表达均强于相应的癌旁组织,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。小细胞肺癌细胞内未检测到S100A4的表达,但在其间质血管中检测到S100A4的表达。在鳞癌患者中的S100A4蛋白表达中,Ⅰ期IOD值为19012.12±4856.98,Ⅱ期为27654.40±5365.86,Ⅲ期为39001.38±6435.97,IV期为48753.00±7727.42(P0.05),而在腺癌中,Ⅰ期为22343.11±5156.18,Ⅱ期为31942.04±4915.36,Ⅲ期为44519.23±5435.07,Ⅳ期为51060.53±10757.74(P0.05)。鳞癌和腺癌标本中S100A4蛋白的表达有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P0.05),有远处转移组明显高于无远处转移组(P0.05)。肺鳞癌、腺癌标本中S100A4蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度无关(P0.05)。结论 S100A4蛋白在非小细胞肺癌的增殖及转移中起重要作用,检测S100A4蛋白有助于非小细胞肺癌预后的判断;同时它可能在小细胞肺癌的侵袭转移中也起到一定作用。     

胰岛素泵在糖尿病围手术期的临床应用

目的比较胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSⅡ）与每日多次皮下注射胰岛素（MSⅡ）用于糖尿病患者围手术期的疗效差别。方法将78例需择期手术治疗的糖尿病患者按自愿原则分为CSⅡ组（n=36）和MSⅡ组（n=42），观察术前、术中、术后的血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及术后切口感染情况。结果两种方法都能有效地控制血糖（P〈0．01）；CSⅡ组在FPG、2hPG控制更理想，血糖达标时间短于MSⅡ组（P〈0．01），胰岛素用量也明显少于MSⅡ组（P〈0．01），低血糖发生率和切口感染率明显低于MSⅡ组（p〈0．05）。结论CSⅡ治疗能更快、更有效地控制血糖，减少胰岛素用量，缩短血糖达标所需时间，使患者更安全地度过围手术期。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者甲状腺功能的改变及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者血清甲状腺激素水平及其临床意义。方法COPD急性发作期患者56例，根据动脉血氧分压分为轻度缺氧组（A组）25例，中度缺氧组（B组）19例，重度缺氧组（C组）12例。治疗后进入缓解期49例，死亡7例。对照组20例。应用电发光免疫法测定各组血清甲状腺激素水平。分析动脉血氧分压与甲状腺激素水平的关系。结果A组三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；B、C组TT3、总甲状腺素（TT4）、FT4均低于对照组（P〈0．01）；各组治疗后血清TT3、TT4、FT3、FT4除A组TT4外均较治疗前有所升高，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），促甲状腺素无显著变化。死亡的7例入院时动脉血氧分压、TT3、TT4、FT3、TT4水平明显低于存活者（P〈0．01）。相关分析显示血清TT3、TT4、FT3、FT4水平的变化与动脉血氧分压呈正相关。结论COPD患者急性发作期血清甲状腺激素水平明显低于对照组，缺氧是导致甲状腺激素水平变化的重要因素之一，监测血清中甲状腺激素的浓度有助于判断COPD患者病情危重程度和预测预后。     

长期应用小剂量红霉素治疗支气管扩张症疗效

目的观察长期应用小剂量红霉素治疗支气管扩张症的效果。方法80例稳定期支气管扩张症患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予止咳、化痰等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予红霉素肠溶胶囊0．25g／次,2次／d,口服,连续服用1a。比较2组治疗前及治疗后1a患者临床症状急性加重次数、每日咳痰量、痰培养阳性率,并比较第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEVl）、FEVl占预计值百分比（FEVl％）及用力肺活量指标（forcedvitalcapacity,FVC）、左室射血分数（1eftventricularejectionfraction,LVEF）。结果治疗组治疗1a内未发作18例,急性加重1次12例,急性加重2次以上10例,治疗有效率75％;对照组急性加重1次2例,急性加重2次以上38例,治疗总有效率5％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后每日咳痰量较治疗前减少（P〈0．05）,痰培养阳性率较治疗前下降（P〈0．05）,对照组治疗前、后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组治疗后FEV。,FEV。％,FVC较治疗前增加（P〈0．05）,LVEF较治疗前降低（P〈0．05）,2组治疗后FEV1,FEV1％,FVC比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期口服小剂量红霉素可降低支气管扩张症痰培养阳性率,减轻患者临床症状,减少急性加重发作次数,改善肺功能及生活质量。     

EGFR突变肺腺癌恶性胸腔积液中免疫细胞的特征分析

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌恶性胸腔积液(MPE)中的主要免疫细胞，了解MPE的免疫微环境特征。方法 收集2020年1月1日至2021年12月31日晚期肺腺癌患者的胸腔积液。根据胸腔积液EGFR基因突变检测结果将患者分为EGFR突变阳性组(阳性组)和突变阴性组(阴性组)。以免疫细胞化学染色法检查细胞蜡块切片中CD4、CD8、CD68、CD33、CD163、Foxp3、Perforin以及Granzyme B的表达，比较两组上述指标的阳性表达率。结果 最终纳入76例患者，其中阳性组34例，阴性组42例。阳性组以女性患者占多数(58.8%),而阴性组以男性患者占多数(73.8%),两组比较差异有统计学意义(P=0.004)。阳性组CD4、CD8、Perforin和Granzyme B的阳性表达率分别为(23.09±14.52)%、(9.25±7.04)%、(5.04±2.02)%和(6.53±4.45)%,阴性组分别为(49.85±12.83)%、(17.06±16.62)%、(10.08±7.92)%和(9.92±6.76)%,阳性组均低于阴性组，差异有统计学意义...     

厄多司坦对稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病患者气道炎性反应的影响

目的:探讨厄多司坦对稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎性反应的影响.方法:选择稳定期轻中度COPD患者72例,随机分成观察组和对照组,各36例.2组均根据COPD指南选用沙丁胺醇气雾剂并允许使用茶碱制剂,观察组在对照组基础上应用厄多司坦,每天2次,每次300 mg.2组均治疗6个月.比较2组患者用药3个月及6个月后的临床症状、肺通气功能、急性加重次数和呼吸困难问卷评分,监测患者血清C反应蛋白及痰液中白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α和髓过氧化物酶水平.结果:治疗3、6个月后,2组呼吸困难问卷评分、肺通气功能及血清C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗6个月后观察组黏痰消失率增加,急性加重次数少于对照组(P<0.05),观察组痰液中白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.01).结论:厄多司坦可作为有效的黏痰溶解剂,同时可抑制气道炎性反应,对稳定期轻中度COPD安全有效.     

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的 评价双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值.方法 比较76例COPD合并呼吸衰竭患者随机经常规治疗（对照组30例）和加用BiPAP呼吸机治疗（治疗组46例）的临床疗效、血气分析的变化及对心率、呼吸频率的影响.结果 治疗组符合临床好转标准42例,对照组19例,两组比较差异有显著意义（P＜0.005）;两组治疗后4、24 h PaO2、PaCO2、呼吸频率及心率的变化比较差异有显著意义（P＜0.001）,并且BiPAP呼吸机组鼻面罩患者依从性较好.结论 正确应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭能更快地改善患者的通气功能、纠正二氧化碳潴留和低氧血症.     

肝癌斗士樊嘉

遇到对手术恐惧的儿童,他会用"父亲"的心坐在床边讲故事;遇到看错专家没了方向的大婶,他会用"好友"的心亲自陪送患者看医生……尊重、体贴、希望、安心,这是樊嘉在健康以外带给患者生命的美好。