驱动压导向呼气末正压通气对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后肺功能的影响

目的 探讨驱动压导向的个体化呼气末正压(PEEP)通气对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后肺功能的影响。方法 选择2021年8月至2022年6月行择期腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者60例,年龄≥65岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：驱动压(ΔP)导向组(P组)和对照组(C组),每组30例。P组采用ΔP导向的PEEP,C组给予PEEP 5 cmH₂O。记录气腹-Trendelenburg体位建立后即刻(T₀)、PEEP滴定完成后30 min(T₁)、1 h(T₂)、2 h(T₃)、术后30 min(T₄)时HR、MAP并行血气分析,记录PaO₂、PaCO₂,计算氧合指数(OI)。记录T₀—T₃时的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、动态肺顺应性(Cdyn)等呼吸力学指标并计算ΔP。于术前1 ...     

不同糖代谢状态患者血清p选择素和sCD40L水平变化及意义

目的探讨不同糖代谢状态与血小板活化指标—可溶性p选择素(sP-selectin)、可溶性CD40L(sCD40L)的关系,并进一步研究其影响因素。方法分别选取正常对照组(NC组)、糖尿病前期组和2型糖尿病组(T2DM组)患者各30例,计算体质量指数(BMI),采集空腹静脉血测定血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)等指标,酶联免疫法(ELISA)测定静脉血清中sP-selectin、sCD40L水平,计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA-IR)。结果糖尿病前期组和T2DM组的sP-selectin和sCD40L较NC组明显升高(P<0.05)。sP-selectin的表达与FPG、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C呈负相关(P均<0.05),其中与TG和FPG的相关性更高(P<0.01);sCD40L与FPG、BMI、HbA1c呈正相关(P均<0.05),与TG、TC、HOMA-IR无明显相关性(P均>0.05)。结论糖尿病前期及T2DM人群血清中sCD40L和sP-selectin水平已明显升高,提示血小板活化在糖尿病前期已启动。