老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽通道管的治疗

目的　评价老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)咽通道管治疗的应用价值。　方法　咽通道管治疗 30例老年OSAS患者 ,治疗前后用多导睡眠监测仪进行监测 ,其中 14例应用CT结合Muller试验检查咽腔变化。　结果　 (1) 30例老年OSAS患者中治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为 6 9 4± 18 1、2 9 5± 10 8,最低血氧饱和度 (LSaO2 )为 (5 9 3± 12 4) %、(81 2± 11 4) % ,睡眠时血氧饱和度超过 90 %的时间百分率 (MT90 )为 (6 7 3± 16 9) %、(92 0± 7 3) % ;(2 ) 14例行Muller试验者 ,腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 5± 11 0 )mm2 、(97 3± 2 6 5 )mm2 ,咽腔阻塞阳性率分别为92 9%、5 7 1% ;咽通道管治疗后腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 5 3± 4 6 )mm2 、(139 4± 2 8 2 )mm2 ,均无咽腔阻塞。　结论　咽通道管能改善老年OSAS患者咽腔阻塞 ,是治疗老年人OSAS的一种行之有效的方法     

支撑喉镜喉显微手术并发症及相关因素分析-附64例报告（摘要）

支撑喉镜喉显微手术并发症及相关因素分析—附６４例报告（摘要）金自仓，孙敬武，叶非常支撑喉镜喉显微手术方法，具许多优点而广泛用于临床，但也出现了一些并发症，重者可危及生命。我科自１９８５年元月～１９９４年１０月，共作喉显微手术６４例，男２８例，女３６例...     

烧伤膏在咽瘘治疗中的应用(附13例报告)

<正> 咽瘘是喉癌、下咽癌及颈段食道癌术后的常见并发症之一,尽快的治愈咽瘘是重要的研究课题。我院自1971～1993年共作喉、下咽及颈段食道癌230例,发生咽瘘13例。现就有关治疗情况总结如下:     

凝血酶烧伤膏治疗血液病鼻衄的临床观察

目的 为探讨血液病鼻衄的理想处理方法。方法 对２３例治疗组患者采用浸有凝血酶２０００Ｉｕ／ｍｌ的明胶海绵局部敷贴出血点,３～４日后用烧伤膏创面换药;３４例对照组采用凡士林纱条填塞止血。结果 治疗组有效率８６．９％,显效率６９．７％;对照组分别是５８．５％和３５．３％。两种方法有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论 用凝血酶敷贴出血点及创面烧伤膏换药是治疗血液病鼻衄一种安全、有效的方法。     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

近年来内窥镜鼻窦外科发展迅速 ,并应用于颅底外科。自 1 989年 Papay等 [1]首次报道应用鼻腔内窥镜经筛窦和蝶窦修补脑脊液鼻漏以来 ,国内外相继开展 [2～ 5]。 1 997年～ 1 998年 1 2月作者用该方法修补脑脊液鼻鼻漏 5例 ,获得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :患者年龄 1 2～ 63岁 ,平均 4 6岁。男 4例 ,女 1例。其中筛顶脑脊液鼻漏 1例 ,筛板脑脊液鼻漏3例 ,蝶窦脑脊液鼻漏 1例。 5例患者由鼻腔鼻窦手术引起 2例 ,经鼻蝶垂体瘤手术并发脑脊液鼻漏 1例 ,颅底外伤性骨折 1例 ,不明原因 1例。1 .2　手术方法 :头稍后仰…     

经鼻腔内窥镜蝶窦鞍区手术解剖及其临床应用

目的：为经鼻内窥镜蝶窦鞍区手术提供解剖学参数和临床经验。方法：在２０个尸头标本上观测蝶窦及周围重要解剖结构。结果：７７．５％的蝶窦口内窥镜直接窥见,窦口距离蝶窦顶壁、外壁、蝶腭动脉孔、鞍前壁、鼻中隔后端分别为 ８． ６±３． １ｍｍ、９． ２±１． ８ ｍｍ、 １１． １±１． ６ ｍｍ、 １４． ７±３． ６ ｍｍ、３． ６±０． ５ｍｍ,距离鼻小柱根部前缘 ６１．６ ± ３．７ ｍｍ,与鼻底夹角 ３１．８° ± ５． ２°。视神经管和颈内动脉在蝶窦外侧上隆起率分别为２５％和７２．５％。６９％蝶窦中隔非正中位。海绵窦前、下、后间窦出现率分别是８０％、５５％、３５％。结论：进行内窥镜蝶窦鞍区手术时注意蝶窦口、蝶窦外侧壁和蝶鞍底壁与周围结构关系,避免损伤重要血管神经。     

内窥镜辅助的颅底手术

目的探讨鼻内窥镜在颅底手术中应用的可行性和临床意义。方法对鼻内窥镜下颅底区域手术44例进行回顾性分析,其中鼻内进路颅底手术25例,传统进路的颅底手术19例。结果44例颅底手术中,1例紧嵌于斜坡内金属异物未能取出;1例垂体瘤患者鞍底开窗后穿刺均为血性,仅做鞍底扩大开窗和穿刺活组织检查,术后视力有所改善;1例复发性颅咽管瘤并发梗阻性脑积水,术后颅高压未完全改善;1例蝶窦腺癌侵犯鞍底及鞍旁,仅行部分切除术加激光治疗,随访2年半无复发,其余病例均一次手术治愈。并发症脑脊液鼻漏2例,尿崩症1例,均经保守治疗短期内治愈,鼻中隔穿孔1例,未做特殊处理。结论①经鼻内窥镜颅底区域的手术是可行的,只要病例选择适当,可充分体现该手术进路直接、创伤小、无颜面切口等优点;②和手术显微镜结合使用,可弥补手术显微镜只能观察物镜直线正前方结构,不能窥视弯曲的通道或较深隐窝的局限性,以达到彻底清除病变又能最大限度的保留功能的目的。     

鼻内窥镜在颅底外科中的应用

目的探讨经鼻内窥镜颅底手术的治疗效果.方法内窥镜下经鼻治疗垂体腺瘤23例,颅咽管瘤2例,脑脊液鼻漏7例,蝶窦子弹异物3例,蝶窦囊肿5例,蝶窦霉菌病5例,蝶窦息肉1例,蝶筛窦腺癌1例,视神经管骨折1例,脑膜脑膨出1例.结果蝶窦囊肿、息肉和霉菌病痊愈;垂体微腺瘤和1例颅咽管瘤全切;侵袭性腺瘤、1例颅咽管瘤和蝶筛窦腺癌部分切除;视神经骨管骨折视力提高0.2;脑脊液鼻漏全部治愈,1例术后并发脑膜炎;蝶窦异物2例取出,失败1例.结论经鼻内窥镜颅底手术,定位准确,操作简单,安全有效,但有一定的适应症,须严格掌握与选择.     

耳源性海绵窦炎一例报告

<正> 患者,男性,50岁。右耳流脓20余年,近5～6天脓液增多伴右侧头痛,于1984年2月14日入院。无发烧和呕吐。局部检查:右耳道内有较多粘液脓性分泌物,鼓膜紧张部大穿孔,鼓室内后上方有大肉芽,乳突区无红肿,压痛(+),分泌物细菌培养阴性。入院后次晨体温升高,头痛加剧,不吐,右眼球结膜水肿,眼脸肿胀。自细胞15,600,中性74％,淋巴26％。急诊行右乳突凿开术,术中见鼓窦,乳突腔充满肉芽,鼓窦入口扩大。术前应用青霉素,术后改用红霉素,氯霉素。体温虽渐下降,但眼部症状仍有发展,右眼突出,球结膜水肿,眼球固定,视力光感消失,瞳孔散大至5mm,术后第8天,体温重新上升,白细胞21,800,中性82％,淋巴18％。眶内穿刺(一)。眼底:右眼视乳头边界模糊,色泽红,静脉     

颈及咽侧神经鞘膜瘤14例报告

在1975-1993年间．共收治颈及咽侧神经鞘膜瘤14例。男性10例．女性4例．肿瘤位于咽8例，颈侧5例，颌下角1例，病程20天～12年。手术切除肿瘤径路：颈外12例，经口腔2例，术中出血量平均140ml(颈外径路)、300ml(经口腔径路)。全部病人肿瘤切除后均病理证实为神经鞘膜瘤，部分伴囊性变或玻璃样变，其中1例有瘤细胞核分裂象。