血清降钙素追查甲状腺髓样癌一例临床报道

2001年5月22日,我院收治了一例在外地做甲状腺右叶肿块局部切除后,要求进一步检查和做根除手术的患者,现报道如下。1诊断与治疗患者女,42岁,2001年2月偶然发现颈右下侧有一肿物,4月初入当地医院治疗,查体右颈前可触及2.5cm×2.5cm大小肿块,质硬且光滑,可随吞咽上下活动。患者血     

单侧椎弓根螺钉固定结合肾形融合器椎体间融合治疗退行性腰椎疾病

目的观察采用单侧椎弓根钉固定结合肾形融合器椎体间融合治疗2节段以下退行性腰椎疾病的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月期间采用单侧椎弓根钉固定结合肾形融合器椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病26例,其中男性12例,女性14例,平均年龄(48.1±12.5)岁。L_(3～4)节段1例,L_(4～5)节段8例,L_5S_1节段12例,L_4～S_1节段5例。采用日本骨科协会评分(Japanese orthopedic association score,JOA)评估术后疗效,回顾手术时间、失血量、并发症、住院时间。采用CT评估椎间融合的融合率。结果本组所有患者均获随访,随访时间18～24个月,平均20.3个月。术前和术后JOA评分差异有统计学意义(P0.05),改善率为79.07%。平均手术时间90 min;术中平均出血量250 mL;平均住院时间为8.5 d。随访结束时椎体间融合率为100%。至随访中末时,无断钉现象发生。结论对2个节段以下的退行性腰椎疾病采用单侧椎弓根螺钉固定结合肾形融合器椎体间融合可以获得满意的疗效。     

检验医师的定位和培养

随着检验医学的发展,检验医师已成为检验队伍中不可或缺的组成部分.在我国,为检验医师定位及在医学院校中培养出合格的检验医师已迫在眉睫,本文就此进行探讨.     

妈富隆在有排卵患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨避孕药物(OCP,妈富隆)在有正常排卵患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用。方法:将216例行IVF助孕的患者随机分成三组:第1组72例于前次月经周期行阴道B超监测卵泡发育至排卵后第7天,开始皮下注射短效GnRH-a(达必佳,0.05 mg/d)至绒毛膜促性腺激素(HCG)日。第2组72例于前次月经周期第3天开始服妈富隆,于服药第14～17天开始用达必佳降调节,同时继续服用妈富隆5天,余同第1组。第3组72例于服妈富隆第9～13天开始用达必佳降调节,余同第2组。观察3组患者的降调节结果、促性腺激素FSH或/和HMG(Gn)用量(安瓿数)、Gn用药天数、平均获卵数、MⅡ卵率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和HCG日子宫内膜厚度(mm)、受精率、优质胚胎率、可移植胚胎率、胚胎着床率、冷冻胚胎率及功能性卵巢囊肿情况。结果:三组患者除功能性卵巢囊肿形成率第2组、第3组与第1组比较差异有统计学意义(P<0.05),而第2组与第3组比较无显著性差异(P>0.05)外,其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于卵巢正常反应月经规律的患者OCP联合GnRH-a能方便地掌握注射GnRH-a的时间,便于患者和医务人员合理安排工作时间。既减少GnRH-a引起的卵泡囊肿的发生,又避免降调节周期中自然妊娠的发生。卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,不影响妊娠结局,是一种方便经济实用的促排卵方案。     

社会医疗保险基金支付监管的难点与对策：以浙江省为例

医保基金的不合理支出会造成医疗资源的浪费,也影响了医疗服务的公平性和可及性,因此控制医疗费用的不合理增长已成为医保管理工作的核心问题。对医保基金支付环节监管是否有效对医疗费用的控制具有最直接的作用。通过对浙江省医保基金支付监管情况的调研,分析医保基金支付监管存在的难点,总结各地采取的有效措施,并对加强医保基金支付监管提出思考和建议。     

载脂蛋白AI和B测定中标准方式的评价

载脂蛋白AI(apoA I)和载脂蛋白B(apoB)分别是高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的主结构蛋白质,它们的含量基本可反应HDL和LDL颗粒多少,血清apoA I减少和apoB升高常被作为心脑血管疾病因子的估价.     

高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的初步研究

目的 探讨HIFU治疗胰腺癌的有效性和临床可行性.方法 32例胰腺癌患者分别接受HIFU完全覆盖(7例)和部分覆盖(25例)治疗.通过主要脏器功能测定,超声检查,病灶体积变化,血清CA199、C3、C4、T淋巴细胞活性等指标观察HIFU的治疗效果.结果治疗后患者临床症状减轻,肿瘤组织超声回声增强,血供减少或消失,病灶缩小,血清CA199水平下降,血清C3、C4含量及T淋巴细胞活性上升.局部无明显并发症出现.结论 HIFU治疗胰腺癌是有效和可行的,该技术的应用将为临床非侵入性治疗胰腺癌提供一个新的局部治疗手段.     

口腔黏膜糜烂型扁平苔藓的雾化疗效观察

目的:探讨和总结雾化吸入维生素B12、地塞米松和硫酸庆大霉素复合制剂治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓的疗效。方法:将100例口腔黏膜糜烂型扁平苔藓女性患者(>40岁)随机分为观察组(雾化吸入治疗组)和对照组(常规治疗组)各50例,观察1周后的治疗效果。结果:观察组患者治疗1周后有效15例,显效28例,无效7例,有效率为86.0%;对照组有效7例,无效43例,有效率为14.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:雾化吸入维生素B12、地塞米松和硫酸庆大霉素复合制剂治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓安全有效,值得在口腔黏膜病科推广应用。     

超声射频信号血管内中膜分析和高分辨率超声评价儿童颈动脉内中膜厚度的比较研究

目的 比较高分辨率超声和超声射频信号血管内中膜分析(QIMT)技术测量儿童颈动脉内中膜厚度(IMT)的可靠性.方法 两名超声科医师分别应用操作者徒手测量法和QIMT技术测量32名儿童的双侧颈动脉IMT.结果 QIMT技术和操作者徒手测量法测量颈动脉IMT的均差(MD),在检查者间比较,左侧为-0.00和-0.09 mm,右侧为-0.01和-0.11 mm;组内相关系数(ICC)在检查者间比较,分别为左侧0.808和0.335;右侧0.875和0.415.Bland-Altman分析显示,QIMT技术有较好的一致性,优于操作者徒手测量法.结论 在规范的测量条件下,QIMT技术的检查结果 具有较好的一致性,可准确测量颈动脉IMT.     

骨髓基质干细胞分化来源肝细胞移植的细胞准备及组织学观察

目的 探讨大鼠骨髓基质干细胞向肝细胞分化后体外标记方法及移植肝细胞的肝内组织学表现。方法 分离大鼠骨髓基质细胞，在体外诱导分化为成熟肝细胞。将5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）掺入后的肝细胞移植入已行部分肝切除大鼠体内，分别应用免疫组织化学和免疫荧光方法观察受体肝脏内移植细胞的形态和功能。结果分化成熟肝细胞在BrdU掺入培养后细胞核染色可见特异性棕褐色标记；肝细胞移植后肝组织切片BrdU染色可定位移植细胞；白蛋白抗体染色显示移植细胞具有功能活性。结论 骨髓基质干细胞分化来源的肝细胞移植后形态功能稳定，是进行肝细胞移植的理想细胞来源。