纵隔促纤维增生性小圆细胞肿瘤1例并文献复习

目的:探讨纵隔促纤维增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）的诊断、治疗及预后。方法:报告1例我科收治的纵隔DSRCT，结合以往报道的文献探讨纵隔DSRCT的诊断方法，以减瘤术、放化疗及靶向治疗等综合治疗为主的原则及预后。结果:回顾分析1例纵隔DSRCT患者，行诊断性穿刺检查，从影像学、病理学等确诊为纵隔DSRCT，并给予相应化疗及放疗方案，患者预后较差且病情进展迅速，结合以往文献分析并讨论DSRCT的确诊方法、治疗策略及预后情况。结论:DSRCT是一种罕见的间质组织恶性肿瘤，影像学无特异性表现，确诊多依靠组织学及基因检测结果，该疾病具有侵袭性高，进展快，复发率高等特征，有效的减瘤术及综合性联合治疗可达到部分缓解或提高患者生存时间。     

Ivor Lewis和Sweet术式治疗食管癌疗效及安全性的Meta分析

目的:探讨食管癌切除术Ivor Lewis和Sweet两种术式的临床治疗效果及心肺保护作用。方法:检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE、CNKI、Wanfang Data、VIP和CBM数据库，最终纳入24篇文献，其中包括21篇病例对照研究、3篇随机对照研究(RCT)，总共包含5 082例患者，其中行Ivor Lewis术式患者2 241例，行Sweet术式患者2 841例。采用RevMan5.3进行Meta分析。结果:术后心血管并发症发生率Meta分析结果得出［OR=0.50，95%CI(0.25,1.01)，P=0.05］，差异有统计学意义。术后肺部并发症发生率Meta分析结果得出［OR=0.69,95%CI(0.48,0.99)，P=0.04］，差异有统计学意义。术后吻合口瘘发生率Meta分析结果得出［OR=0.83,95%CI(0.51,1.35)，P=0.45］，差异无统计学意义。术后喉返神经损伤发生率Meta分析结果得出［OR=1.57，95%CI(0.75,3.27)，P=0.23］，差异无统计学意义。3年生存率Meta分析结果得出［OR=1.91，95%CI(1.29,2.81)，P=0.001］，Ivor Lewis组患者术后3年生存率高于Sweet组，差异有统计学意义。手术时间Meta分析结果得出［MD=30.61,95%CI(14.48,46.74),P=0.000 2］，差异有统计学意义。淋巴结清扫数目Meta分析结果得出［MD=5.81,95%CI(4.63,6.99),P＜0.001］，差异有统计学意义。术中出血量Meta分析结果得出［MD=4.54,95%CI(-4.54，13.63)，P=0.33］，差异无统计学意义。术后住院天数Meta分析结果得出［MD=-0.59,95%CI(-1.80,0.61),P=0.33］，差异无统计学意义。结论:与Sweet手术相比，Ivor Lewis手术在淋巴结清扫、心肺并发症发生率以及生存率方面有较大优势。而在手术时间方面，传统Sweet手术更具优势。     

新型胆碱酯酶抑制剂对阿尔茨海默病作用的生物化学研究

目的：探讨新型胆碱酯酶抑制剂(活性物质)对阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)海马结构的生物化学影响，为AD患者的临床治疗提供可靠的基础研究资料。方法：实验选用40只3—5月龄雄性Wistar大鼠，其中30只大鼠切断穹窿海马伞制作AD动物模型。术后第8天静脉给予新型胆碱酯酶抑制剂进行治疗，然后采用分光光度计对各组海马结构分别进行生化检测。结果：海马结构细胞胞浆的乙酰胆碱酯酶(AchE)活性测定：活性物质组的酶活A／蛋白A的均值为0．223&;#177;0．058，每毫克蛋白酶活A为0．881&;#177;0．051。单纯损伤组分别为0．402&;#177;0．193和1．558&;#177;1．299，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。红细胞膜AchE活性测定：单纯损伤组的酶活A／蛋白A的均值为0．62&;#177;0．09。给药后的活性物质组为0．55&;#177;0．08，石杉碱甲组为0．62&;#177;0．14。活性物质组与单纯手术组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：新型胆碱酯酶抑制剂(活性物质)具有较强的抑制乙酰胆碱酯酶的作用，其抑制作用大于石杉碱甲，并对AD具有一定的治疗作用。     

奈达铂与顺铂联合吉西他滨治疗晚期肺鳞状细胞癌近期疗效和安全性的系统评价与Meta分析

目的 系统评价奈达铂联合吉西他滨与顺铂联合吉西他滨治疗晚期肺鳞状细胞癌（鳞癌）近期疗效和安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、万方数据库、维普、中国知网和中国生物医学文献总库，搜索建库至2021年10月公开发表的奈达铂联合吉西他滨（奈达铂组）对比顺铂联合吉西他滨（顺铂组）治疗晚期肺鳞癌疗效和安全性的相关文献。采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价，运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入10篇文献，共914例患者。奈达铂组的客观缓解率[OR=1.51,95%CI(1.13,2.01),P=0.005]、疾病控制率[OR=1.54,95%CI(1.10,2.15),P=0.01]及1年生存率[OR=2.29,95%CI(1.25,4.18),P=0.007]均优于顺铂组；安全性方面，奈达铂组白细胞下降、血红蛋白下降、恶心呕吐和腹泻发生率低于顺铂组（P≤0.05）；两组血小板下降、肝肾功能损伤发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于晚期肺...     

胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性：更新的系统评价与Meta分析

目的 系统评价胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与胸腹腔镜联合McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和中国知网数据库，搜索建库至2022年1月公开发表的比较胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与胸腹腔镜联合McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性的相关文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对队列研究进行质量评价，采用Cochrane偏倚风险评价工具评估随机对照研究的方法学质量。使用Review Manager 5.4软件对文献进行Meta分析。结果 共纳入33篇文献，其中26篇回顾性队列研究、3篇前瞻性队列研究、4篇随机对照试验。共计11 518例患者，其中Ivor Lewis术5 454例患者，McKeown术6 064例患者。NOS评分≥7分。Meta分析结果显示，与McKeown术相比，Ivor Lewis术手术时间更短[MD=–19.61,95%CI（–30.20，–9.02）,P&l...     

不同手术入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌临床疗效的回顾性队列研究

目的 对比不同手术入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法 回顾性分析2014年8月—2019年12月甘肃省人民医院胸外一科收治的行手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料。根据手术入路方式的不同将患者分为两组：经腹膈肌食管裂孔入路患者为经腹组,胸腹联合右胸入路患者为胸腹联合组。比较两组患者近、远期疗效。结果 共纳入87例患者,经腹组48例,男31例、女17例,平均年龄（60.85±8.47）岁;胸腹联合组39例,男25例、女14例,平均年龄（61.13±8.51）岁。两组在性别、年龄、肿瘤大小和分期等基线指标方面差异无统计学意义（P>0.05）。与胸腹联合组相比,经腹组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后总引流量更短或更少,术后第3 d疼痛视觉评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）。但是胸腹联合组术中清扫淋巴结总数、胸腔淋巴结清扫数目以及胸腔阳性淋巴结数目均高于经腹组,差异有统计学意义（P=0.001）。胸腹联合组和经腹组中位生存时间分别为25.85个月和20.86个月,胸腹联合组的3年总生存率高于经腹组（46.2%vs. ...     

电子胃镜与硬质食管镜取出食管异物系统评价与Meta分析

目的　硬质食管镜及电子胃镜是目前食管异物的主流治疗方式，但两者的选择及优劣尚无准确定论，本文用系统评价的方法对两种术式进行比较，对其优劣进行 讨论。方法　计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、知网、万方和维普等数据库。按照预先设定的检索词进行检索，由两位研究者独立阅读检出文献题目和摘要，根据纳入标准筛选文献、评估纳入文献质量及提取资料，采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　纳入的9个研究共包含样本1952例，其中875例行硬质食管镜，1077例行电子胃镜。其中上段食管异物患者1078例，中段食管异物患者188例，下段食管异物患者204例。纳入人群平均年龄36.4岁。硬质食管镜与电子胃镜取食管异物成功率相同[OR=1.55，95%CI（0.95，2.53），P =0.08]，食管异物并发症发生率相同[OR=1.53，95%CI（1.01，2.32），P =0.05]，食管异物穿孔发生率相同[OR =2.45，95%CI（0.75，8.06），P =0.14]，硬质食管镜组除穿孔外的并发症发生率较电子胃镜组高[OR =2.48，95%CI（1.27，4.85），P =0.008]，手术时间相同[OR=6.29，95%CI（-1.72，14.30），P =0.12]。结论　在食管异物的治疗中两种方法是互补的，增加取出异物的成功率，减少相关并发症。     

经皮射频消融与微波消融治疗肺癌有效性及安全性的Meta分析北大核心CSCD

目的 评价经皮射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与微波消融(microwave ablation,MWA)治疗肺癌的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和中国知网(CNKI)数据库,搜索建库至2022年2月公开发表的比较RFA与MWA治疗肺癌有效性及安全性的相关文献,采用Review Manager 5.4软件对文献进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献。801例患者中,RFA组379例,MWA组422例。RFA组与MWA组在总并发症(OR=1.40,95%CI:0.77~2.55,P=0.27)、完全消融率(OR=0.85,95%CI:0.39~1.83,P=0.67)、复发率(OR=1.74,95%CI:0.74~4.07,P=0.21)、3年OS的亚组分析(OR=0.71,95%CI:0.42~1.18,P=0.18)和总OS(OR=0.90,95%CI:0.70~1.16,P=0.41)方面差异无统计学意义;RFA组皮下气肿发生率低于MWA组(OR=0.20,95%CI:0.08~0.53,P=0.001);而MWA组无进展生存期(PFS)长于RFA组(OR=1.74,95%CI:1.17~2.60,P=0.006)。结论 RFA与MWA治疗肺癌的有效性及安全性相近,RFA治疗的皮下气肿发生率更低,但MWA治疗的PFS更长。