鼻侧切经蝶-上斜坡入路显微手术切除斜坡脊索瘤1例

1病例报告患者,男,38岁,因"间歇性头痛伴视物模糊1年余"入院。体检:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,左眼外展障碍,双眼粗略视野正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,病理反射阴性。CT:等密度信号;MRI:T1像斜坡部位等低信号占位,向前侵入蝶窦,并破坏斜坡骨质,与脑干界线清     

手术治疗脑干出血破入脑室的临床分析

脑出血是神经外科常见急症之一，其病情凶险，预后较差，而脑干出血破入脑室的病情更加凶险，病死率、病残率均较高，是神经外科治疗较为棘手的疾病。此类患者并非罕见，有报道统计[1]发现脑干出血破人脑室的患者约占脑出血全部类型的5％～13％。     

误诊二年第四脑室胶样囊肿一例

患者男,15岁.因间歇性头痛、头晕2年余,视力下降伴行走不稳半年入院.2004年曾诊断"交通性脑积水"而行"脑室-腹腔分流术".术后患者头疼减轻,但半年后又加重,考虑分流管堵塞遂来武汉大学人民医院就诊.查体:小脑性语言,水平型眼震,双侧眼底水肿,两侧咽反射消失,右侧 Babinski(+),指鼻试验(+),跟膝胫试验不稳,恢复动作笨拙.影像学检查:多次 CT和MRI扫描均显示全脑室扩大,中脑导水管扩张,表现为"交通性脑积水".CT表现为第四脑室圆形扩大的低密度,与脑脊液密度一致,CT值为10～18 Hu,增强扫描无强化(图1a).MRI 表现为囊肿内均匀一致的脑脊液信号,呈长T1、长T2信号,增强囊壁无强化(图1b,c).诊断"第四脑室囊肿".     

渗透性治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤（TBI）渗透性治疗新进展。方法将本院自2007年8月至2010年4月收治的80例重型TBI（GCS≤8分）分成2组,对照组40例采用常规经验性治疗,维持血钠值135-150mmol／L,试验组40例在明确监测血钠值、血浆渗透压值,并维持血钠值145-155mmol／L,渗透压值300-320mOsm／L,行渗透性治疗,观察两组患者按GOS预后评分评定预后及影像学差异。结果试验组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且影像学也有明显差异。结论在明确监测血钠值,血浆渗透压基础上合理进行渗透性治疗,能有效改善重型TBI预后。     

血肿微创清除术结合中药治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:探讨血肿微创清除术结合中药治疗高血压脑出血(ICH)的临床疗效。方法:选取2008年6月-2010年6月收治的高血压脑出血患者112例,按随机数字表法分为观察组和对照组各56例。两组均给予常规内科治疗和血肿微创清除术,观察组在此基础上结合中药治疗。结果:观察组基本痊愈率(46.43%)、总有效率(87.50%)均明显高于对照组(21.43%、66.07%),差异有统计学(P0.05);观察组治疗后7、14天血肿体积均小于对照组,在14天时有显著性差异(P0.05);观察组治疗后30、90天时NDS和ADL均显著优于对照组(均P0.05)。结论:血肿微创清除术结合中药治疗ICH能加快残留血肿吸收,有效促进神经功能恢复,提高日常生活能力,降低了病死率和致残率,值得临床推广应用。     

硝普钠联合乌拉地尔治疗高血压脑出血的效果对比分析

目的对比高血压脑出血中硝普钠与乌拉地尔对早期活动性出血的治疗效果。方法将2010年3月~2011年5月于我院进行治疗的高血压脑出血患者随机平均分为两组,即乌拉地尔组和硝普钠组,对本院28例高血压脑出血患者进行常规颅内减压术后分别采用硝普钠或乌拉地尔进行治疗,观察并对比起疗效。结果两组病情在治疗后均得到改善,颅内血肿经头颅CT检查均显示得到控制。两组CSS评分硝普钠组明显低于乌拉地尔组(P<0.05),血肿体积控制硝普钠亦劣于乌拉地尔组(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者采用乌拉地尔较硝普钠效果理想,可有效控制颅内出血。     

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术救治重型颅脑创伤伴脑疝的临床观察

重型颅脑损伤伴脑疝时病情危重,临床上常采取大骨瓣开颅颞肌下减压术.笔者采用大骨瓣开颅颞肌下减压术救治重型颅脑创伤伴脑疝患者67例,其中采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术35例,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 本组67例均为2010年1月至2012年6月兰溪市人民医院收治的重型颅脑创伤伴脑疝患者,其中男42例,女25例,年龄17～78(48.9±5.6)岁.伤因:车祸43例,高处坠落伤21例,打击伤3例.头颅CT:左或右额颞部广泛性脑挫裂伤伴脑内血肿25例、伴急性硬脑膜下血肿38例,脑挫伤弥漫性脑肿胀4例.     

第四脑室蜂网腊囊肿的诊断和治疗

目的 探讨第四脑室蛛网膜囊肿诊治及手术治疗经验.方法 回顾性分析2例第四脑室蛛网膜囊肿患者的临床表现、CT和MRI检查以及手术资料.结果 2例均经手术和病理证实为第四脑室蛛网膜囊肿,采用枕下正中开颅+显微镜下蛛网膜囊肿切除术,术后患者临床症状消失,CT和MRI复查囊肿消失,脑室恢复正常.结论 第四脑室蛛网膜囊肿诊断依赖于临床表现、CT或MRI检查,容易漏诊,显微手术切除囊肿效果较好.     

第四脑室蛛网膜囊肿的诊断和治疗

目的 探讨第四脑室蛛网膜囊肿诊治及手术治疗经验。方法 回顾性分析2例第四脑室蛛网膜囊肿患者的临床表现、CT和MRI检查以及手术资料。结果 2例均经手术和病理证实为第四脑室蛛网膜囊肿，采用枕下正中开颅＋显微镜下蛛网膜囊肿切除术，术后患者临床症状消失，CT和MRI复查囊肿消失，脑室恢复正常。结论 第四脑室蛛网膜囊肿诊断依赖于临床表现、CT或MRI检查，容易漏诊，显微手术切除囊肿效果较好。