介入治疗孤立性肠系膜上动脉夹层一例

患者男,39岁,"突发中上腹胀痛,停止排气排便3d"入院。腹部X线片示:中上腹小气液平,考虑不全肠梗阻,就诊于消化科,给予禁食、胃肠减压、补液、抗感染、抑酸治疗效果欠佳,腹部疼痛不缓解,行腹部增强CT:肠系膜上动脉附壁血栓形成,     

贝朗临时性下腔静脉滤器应用

目的探讨下肢深静脉血栓形成患者中应用临时性下腔静脉滤器（TIVCF）预防肺动脉栓塞的疗效。方法回顾性分析2006年11月至2009年10月20例应用TIVCF（法国贝朗公司生产）预防肺栓塞的下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,并随访观察其疗效。结果全部患者TIVCF植入顺利,未发生症状肺栓塞,15例患者于植入后3周行下腔静脉造影后顺利拔除TIVCF,其中3例患者TIVCF上移明显。全部患者中5例于植入后3周行下腔静脉造影时发现TIVCF周围明显血栓形成,继续抗凝溶栓2周后拔除TIVCF。结论TIVCF可有效预防下肢深静脉血栓形成引起的肺栓塞,TIVCF取出简便易行。TIVCF取出前必须行下腔静脉造影,其主要并发症为TIVCF上移,TIVCF周围血栓形成和下腔静脉缩窄。     

慢性下肢缺血旁路术后早期再狭窄相关因素的研究

目的 探讨慢性下肢缺血行人工血管旁路术后早期发生再狭窄的相关因素.方法 回顾性分析2006年1月至2007年9月40例行单侧股胭动脉人工血管旁路术的慢性下肢缺血患者,其中男性36例,女性4例,年龄(66±9)岁.于术前、术后2周行血脂、纤维蛋门原及超敏C反应蛋白检测,术后6个月根据吻合口再狭窄程度分为轻、中、重度狭窄组,分析三组间伴随疾病、高危因素,比较3组血脂、纤维蛋门原、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、IL-6及转化生长因子β1水平.结果 糖尿病和吸烟的患者旁路术后再狭窄程度更严重,相对危险度分别为6.47和7.92.三组术前的各项生化指标差异无统计学意义,术后6个月三组间总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、IL-6及转化生长因子β1差异有统计学意义.多元线性回归分析示,纤维蛋白原、转化生长因子β1增高与术后内膜增生程度相关.结论 吸烟、伴随糖尿病及纤维蛋白原增高是人工血管旁路术后内膜增生及吻合口再狭窄的临床危险因素.     

手术治疗平肾动脉腹主动脉闭塞症伴粘连性肠梗阻一例

患者男,47岁。以“双下肢间歇性跛行1年,加重伴下肢凉麻、疼痛1个月”入院,1年前人北京军区总医院后行双下肢CT血管造影（CTA）检查示：平肾动脉腹主动脉闭塞,拟行腹主动脉双髂动脉搭桥术,因腹主动脉下端钙化明显无法阻断肾下腹主动脉,病情未控制。今因双下肢凉麻、疼痛再次就诊于我院,诊断为平肾动脉腹主动脉闭塞症。     

下腔静脉滤器置入联合抗凝溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理

目的 探讨围术期护理措施对下腔静脉滤器(inferior venacava fiter,VCF)置入术治疗下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的影响.方法 对我院46例DVT行VCF置入术,术后予抗凝、溶栓治疗,并于整个围术期精心护理.结果 本组所有滤器均释放成功,46例肢体肿胀消退,压痛消失,双下肢周径相差小于3 cm.出现穿刺点皮下血肿2例、牙龈出血1例,均经相应处理后痊愈.随访6个月～3年,复查下肢多普勒超声38例血栓完全消失,8例下肢深静脉血管部分开通,穿弹力袜治疗未出现患肢肿胀;46例均无肺栓塞、滤器移位及新血栓形成.结论 围术期精心护理可提高VCF置入联合抗凝、溶栓治疗DVT的成功率,防止并发症发生.     

小直径裸支架在老年髂动脉闭塞病变患者中的疗效分析

目的探讨小直径裸支架在老年髂动脉闭塞病变中的疗效。方法回顾性分析2010年7月至2013年7月期间北京军区总医院血管外科收治的髂动脉闭塞患者104例(131条患肢)。根据治疗方法分为两组:小直径组(n=53)和对照组(n=51)。小直径组应用6~7 mm小直径金属裸支架;对照组常规按照正常人解剖直径选择直径8~10 mm金属裸支架。治疗后随访2年,观察两组患者的手术成功率、发生再狭窄率、并发症发生率、一期通畅率、二期通畅率、踝肱指数(ABI)等指标。两组间比较采用t检验或x~2检验。结果小直径组和对照组的手术成功率均为100.0%。小直径组的并发症发生率和再狭窄发生率均显著低于对照组(1.89%vs 9.80%,9.43%vs 17.60%;P0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的ABI均显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。随访2年,小直径组和对照组的一期通畅率(90.5%vs 88.2%)和二期通畅率(96.2%vs 96.1%)间差异均无统计学意义(P0.05)。结论小直径裸支架与常规直径支架可作为老年髂动脉闭塞患者腔内治疗的一种选择方式。     

TASC（Ⅱ）-C、D型主髂动脉闭塞的介入治疗

主髂动脉闭塞是引起下肢缺血的常见病因之一,病变部位位于腹主动脉分叉及双髂动脉部位。急性闭塞的病因多见于主动脉骑跨栓或在原有病变基础上继发血栓形成;慢性闭塞的主要病因为动脉硬化。其发病率随年龄增大而增加,65岁以上的男性人群中约有10％患有下肢动脉硬化闭塞症,而75岁以上人群的发病率达20%。对于长段主髂动脉病变,     

血管外科成立联合手术室的做法与体会

随着血管外科腔内介入治疗和影像学的发展,使传统手术与腔内技术有机结合,即"杂交手术"[1].杂交手术可以在同一单元、同一时间将血管介入治疗、外科手术治疗和及时的影像诊断一气呵成,打破了学科壁垒,体现了微创的优势[2].为很好地开展联合手术,我院血管外科于2010年12月成立了联合手术室开展"杂交手术",收到满意效果.现报道如下.     

膝下小动脉狭窄闭塞行DEEP球囊扩张成形术的疗效分析

目的 探讨膝下小动脉狭窄闭塞行DEEP球囊扩张成形术治疗的方法及其效果.方法 采用股动脉顺行穿刺方法行血管造影,确定膝下小动脉闭塞部位及程度,利用导管及导丝技术通过闭塞段病变,通过微导丝导入DEEP球囊,采用压力泵(美国艾瑞公司生产)充起球囊,扩张闭塞段病变,即刻造影证实闭塞段动脉再通,即为手术成功.治疗前后行多普勒超声压力测定,观察足背、颈后动脉踝肱指数(ABI)的变化.结果 本组72例手术成功68例,失败4例.成功患者术后患肢皮温、皮色均明显改善,静息痛均缓解.68例患者术前ABI:足背动脉0.35 ±0.16,胫后动脉0.34±0.18;术后复测ABI:足背动脉0.80±0.14,胫后动脉0.81 ±0.18,治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为3.018、0.002,P均＜0.05).结论 膝下小动脉闭塞行DEEP球囊扩张成形术治疗后效果确切.     

腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤患者8例

目的 观察腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤的临床疗效并探讨术后并发症的防治原则.方法 采用Zenith带膜支架腔内隔绝治疗高龄腹主动脉瘤患者8例,手术中8例均使用Zenith分叉形带膜支架移植物系统,8例均采用经双侧股总动脉途径置入释放.结果 所有患者腹主动脉瘤瘤体均成功隔绝,技术成功率达100%,无中转外科手术治疗,无瘤体破裂等严重并发症的发生,无围手术期死亡病例,平均住院时间为13.2d,术后平均住院时间为9.0d.术后3～6个月多排螺旋CT随访,瘤体内均见血栓形成,无支架移位及内漏等并发症发生.结论 腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高等优点,但患者的手术指征及禁忌证需严格掌握、治疗需全面仔细.