孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果的相关性研究

目的: 探究孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇血糖控制效果的相关性。方法: 2015年10月至2017年10月之间招募北京某两家三甲医院进行产前检查且完成GDM诊断试验的孕妇(妊娠25~35周)参与队列研究,分别于入组、入组后2周、分娩时进行调查。本研究选取入组后2周的横断面调查数据进行分析,其中采用24 h膳食回顾问卷进行膳食调查,并根据《中国食物成分表》计算能量、宏量营养素及微量营养素的摄入量。利用临床信息系统收集的空腹血糖数据,参考中国《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》, 将GDM孕妇中空腹血糖≤5.3 mmol/L者划分为血糖控制较好组,>5.3 mmol/L者则划分为血糖控制较差组,并将正常糖耐量孕妇作为正常组。采用二元Logistic回归分析营养素摄入对GDM孕妇血糖控制效果的影响。结果: 共纳入孕妇227例,GDM孕妇104例,正常孕妇123例,其中血糖控制较好组76例(73.1%,76/104),血糖控制较差组28例(26.9%,28/104)。与血糖控制较好组和正常组比较,血糖控制较差组的蛋白质摄入量及其供能比显著较高,碳水化合物供能比则显著较低。微量营养素方面发现血糖控制较好组和血糖控制较差组之间的差异无统计学意义。调整年龄、孕周和体力活动水平后,以血糖控制较好组为对照组,二元Logistic回归模型显示,较高的蛋白质供能比与GDM孕妇血糖控制较差呈正相关(OR=6.12, 95%CI: 1.44~25.98),较高的碳水化合物供能比则与血糖控制较差呈负相关(OR=0.54, 95%CI: 0.32~0.91)。结论: 蛋白质摄入减少、碳水化合物摄入增加与血糖控制较好有关,建议GDM孕妇进一步调整膳食结构以达到良好的血糖控制效果。     

急诊科在院内感染管理中存在的问题与对策

目的 了解急诊科院内感染管理存在的问题,制订相应的对策,消除可能发生院内感染的隐患.方法 通过对本院2008年1月～2010年12月质控检查中存在的问题、医院院感科每月1次的空气物体表面及医务人员手的监测、安全防护问卷调查等情况进行统计分析,找出存在医院感染的危险因素.结果 存在的问题依次为:医务人员对医院感染及其重要性认识不足、洗手依从性差、消毒隔离管理不严、医疗废弃物处理不当和医疗性锐器损伤.结论 加强医务人员医院感染知识及职业防护意识培训,加强管理,标准防护,达到有效预防院内感染发生的目的,降低院内感染的发生率.     

悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术护理比较研究

目的探讨悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术临床护理特点。方法采用随机对照方法,比较非气腹60例与CO2气腹60例腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术后体温、镇痛药使用、尿潴留、胃肠反应、皮下气肿、腹部切口并发症、平均住院时间等方面,并做对比分析。结果气腹组与非气腹组相比较,镇疼药使用、皮下气肿、尿潴留、胃肠反应方面P0.05为2组间差异有统计学意义;手术时间、体温、腹部切口并发症、平均住院时间方面P0.05差异无统计学意义。结论非气腹组胃肠反应、镇疼药使用、尿潴留、皮下气肿方面存在显著优越性,对提高护理工作效率和质量有着重要的意义。悬吊式非腹腔镜胆囊切除术与气腹腹腔镜手术的护理比较有较大优势。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的有效护理方法.方法:对11例患者给予心理护理、术前准备、术后常规护理、饮食护理、脐孔的观察与护理等措施.结果:11例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕.结论:经脐入路腹腔镜胆囊切除术具有无瘢痕的优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景.     

急诊科在院内感染管理中存在的问题与对策

目的了解急诊科院内感染管理存在的问题,制订相应的对策,消除可能发生院内感染的隐患。方法通过对本院2008年1月～2010年12月质控检查中存在的问题、医院院感科每月1次的空气物体表面及医务人员手的监测、安全防护问卷调查等情况进行统计分析,找出存在医院感染的危险因素。结果存在的问题依次为：医务人员对医院感染及其重要性认识不足、洗手依从性差、消毒隔离管理不严、医疗废弃物处理不当和医疗性锐器损伤。结论加强医务人员医院感染知识及职业防护意识培训,加强管理,标准防护,达到有效预防院内感染发生的目的,降低院内感染的发生率。     

急诊临时聘用护士压力分析及对策

目的了解急诊科临时聘用(下称临聘)护士主要压力源及常用的应对方式。方法采用护士工作压力源表及简易应对方式问卷,对泸州市内6所医院的急诊科护理工作人员共100名进行工作压力源量表问卷调查。结果急诊临聘护士排在首位的压力是护理专业及工作方面的问题,其中经常倒班、工资及其他的福利待遇低为主要的压力来源。结论急诊临聘护士压力程度高,医院管理者应充分认识急诊临聘护士的工作压力的关系,促使急诊临聘护士采用积极应对方式减轻工作压力。