经皮空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

随着交通运输、建筑业的迅速发展,临床上青壮年股骨颈骨折日益增多。股骨颈骨折的治疗有多种方法可以选择。从闭合复位内固定、切开复位内固定到人工关节置换,股骨颈骨折由于解剖结构及生物力学的特殊性,如何提高骨折愈合率、降低股骨头缺血性坏死的发生成为临床治疗的重点及难点问题。2000年3月～2007年10月,三门峡市中心医院采用闭合复位、     

经皮穿针固定肱骨外科颈骨折31例体会

目的 总结闭合复位经皮穿针固定肱骨外科颈骨折的疗效.方法 回顾性分析2002年3月～2007年6月行经皮穿针固定肱骨外科颈骨折获得完整病例31例,男性23例,女性8例,平均年龄52岁(4～66岁);按neer骨折分型:两部分骨折21例,三部分骨折10例.均采用经皮穿针固定肱骨外科颈骨折.结果 平均11个月(1～18个月)随访.采用改良constant-murley评分标准,平均分92分(77～100分),优良率达90%.结论 经皮穿针固定两部分及三部分肱骨外科颈骨折是一种有效的方法.     

胫骨Pilon骨折内固定治疗28例

目的分析28例内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床资料。方法本组28例患者,闭合性骨折给予石膏固定或在局麻下行跟骨牵引;开放性骨折均急诊彻底清创,采用跨踝关节外固定架维持肢体长度固定。结果术后参照Teeny等踝关节功能评分标准评分:优9例,良14例,可3例,差2例,优良率为83.8%,患者功能满意率为92.3%。结论胫骨Pilon骨折应依据骨折类型,充分评估软组织情况,选择有效合理的内固定方式,从而达到满意的治疗目的。     

胸腰段椎体骨折合并神经损伤46例临床分析

目的 探讨损胸腰段椎体骨折合并神经损伤的治疗时机和治疗方法。方法 回顾性分析46例合并神经损伤的腰胸段椎体骨折的临床资料，探讨该类损伤的治疗时机和治疗方式。结果 术中发现硬膜囊撕裂28例，同时合并马尾神经从裂口疝出8例；发现局部神经根卡压9例。急诊手术28例术后1年随访20例，神经功能均有恢复；1周内手术和1周以后手术神经功能恢复较差。结论 胸腰段椎体骨折合并神经损伤的治疗应在条件允许的情况下急诊手术，后路手术可取得良好效果。     

手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折

目的 总结旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）切开复位内固定的手术方法和效果。方法 1998年4月-2004年12月采用切开复位内固定治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折共56例。根据Lauge—Hansen分型，旋前外旋型三踝骨折（Ⅳ度）24例，旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）32例。患者均为闭合性骨折。采用标准内踝切口显露内踝骨折，腓骨后缘纵行切口显露腓骨及外踝骨折，复位固定的顺序依次是外踝（腓骨）、下胫腓联合、后踝、内踝。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及Mortise位C型臂X线透视确认手术效果。结果 本组44例获得随访，随访时间为8—46个月，平均13．6个月。骨折愈合时间为10-16周。无感染、骨折不愈合等并发症。根据改良Bmrd—Jackson评分系统进行疗效评定，优31例，良5例，可7例，差1例，优良率为81，8％。结论 旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系，骨折牢固固定，可有效地恢复踝关节功能。     

肱骨髁上骨折的经皮穿针治疗体会

肱骨髁上骨折以儿童最多见,是儿童最常见骨折的第2位;占儿童肘部骨折的25%～38%,高发年龄4～8岁.现将我院自2000年-2005年53例肱骨髁上骨折经皮克氏针固定手术治疗的结果分析研究如下:     

先天性拇长屈肌狭窄性腱鞘炎2例

【例1】曹某,女,4岁,1990年3月26日就诊。2年前、家长无意中发现患儿右拇指呈屈曲状,不能伸直,曾多次按摩及先后两次鞘内注射强的松龙治疗均无效。检查见右拇指指间关节呈45°屈曲状,活动范围15°,被动伸直时伴有弹响且不能自主屈曲。掌指关指节反屈10°,活动无受限,其掌侧可扪及一小豆状结节,无明显压痛。诊断为先天性右拇长屈肌狭窄性腱鞘炎。基础加局麻下手术。采用掌指关节掌侧横纹处横切口,长约1.2cm,钝性纵形分离皮下组织,显露腱鞘后部分切除。检查右拇指活动不受限后,关闭切口。术中见腱鞘肥厚(0.5mm)狭窄,肌腱无梭形增粗。病理检查结果为腱鞘组织结缔组织轻度玻璃样变性。术后1年随访,患指活动正常。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是一种很常见的骨折，约占全身骨折的2％，其中关节内骨折约占跟骨骨折的75％。对跟骨关节内骨折的治疗，一直存在着很大争议，治疗效果一直令人失望。近年来，随着人们对跟骨关节内骨折生物力学认识的不断深入，手术技术及内固定材料的不断改进，对于跟骨关节内骨折行切开复位内固定的效果越来越好。2002年7月-2005年8月，我科采用切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折共35例37足．临床疗效满意.     

掌侧钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折22例

目的探讨切开复位掌侧钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的手术方法及临床疗效。方法采用掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折22例,术后石膏托制动1周开始腕关节功能训练。结果22例患者中,19例患者获得随访,随访4~18个月,平均10.4个月,骨折均在2个月内愈合。按照D inest腕关节功能评估标准,优13例,良4例,可1例,差1例,关节功能恢复优良率89.47%。结论掌侧钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能较好恢复桡骨远端长度、掌倾角、尺偏角及关节面平整,手术操作方便,创伤小,腕关节功能恢复较快。     

带锁髓内针治疗胫骨干骨折常见失误及并发症浅析

带锁髓内针治疗胫骨干骨折手术创伤小、操作易掌握、固定可靠、抗扭转应力强、应力遮挡作用小、病人痛苦小、术后能够早期功能锻炼、感染率低、骨折愈合率高 ,但操作不当 ,常可造成失误或引起并发症。自 1998～ 2 0 0 1年 ,我院应用胫骨带锁髓内针治疗胫骨干骨折 4 3例取得了较