抑癌基因CHD5在胃癌中的表达及临床意义

目的:探讨染色体质域解螺旋酶DNA结合蛋白5(chromodomain helicase DNA-binding protein5,CHD5)mRNA和蛋白的表达与胃癌发生、发展的关系.方法:采用RT-PCR和免疫组织化学方法(链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法,streptavidin-perosidase法),检测63例胃癌组织及相应癌旁组织(距癌5cm)中CHD5 mRNA和蛋白的表达情况,并分析胃癌组织中CHD5 mRNA和蛋白的表达与临床病理特征之间的关系.结果:CHD5 mRNA在63例胃癌组织中的表达量相对值明显低于在癌旁组织中的表达相对值(0.06±0.04vs0.34±0.06,t=59.204,P<0.01).在胃癌组织中,CHD5 mRNA的表达与肿瘤的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(均P<0.05).CHD5基因的蛋白在胃癌组织和相应癌旁组织中的表达阳性率分别为36.5%和71.4%.在胃癌组织中CHD5蛋白的表达与肿瘤的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(均P<0.05).结论:CHD5基因的低表达与胃癌的恶性程度及侵袭性关系密切,提示其可能是胃癌发生、发展过程中的一个重要的抑癌基因.     

线粒体自噬在糖尿病因素影响七氟醚后处理心肌保护作用中的机制

目的 探讨线粒体自噬在糖尿病因素影响七氟醚后处理心肌保护作用中的机制,为心肌保护提供新的策略。 方法清洁级健康雄性SD大鼠32只,7~8周龄,体质量250～300g,采用数字表法随机分为4组(n=8),即非糖尿病缺血再灌注组(NI/R组)、非糖尿病七氟醚后处理组(NSP组)、糖尿病缺血再灌注组(DMI/R组)和糖尿病七氟醚后处理组(DMSP组)。以高脂高糖饲养和腹腔注射链脲佐菌素的方法制备糖尿病模型。采用结扎左冠状动脉前降支30min再灌注120min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,其中NSP组和DMSP组于再灌注前1min吸入七氟醚,维持呼气末浓度2.5%,持续5min。于再灌注120min后颈动脉采血取样,ELISA法测定血清肌钙蛋白(cTnI)浓度;采用1% 2,3,5氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定心肌梗死面积;透射电镜下观察心肌细胞超微结构;运用Western blot法检测心肌组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p62和Parkin的表达。比较糖尿病因素与七氟醚后处理两者对心肌缺血再灌注损伤的影响。 结果 糖尿病大鼠组的心肌缺血再灌注损伤较非糖尿病大鼠组严重,七氟醚后处理组的心肌缺血再灌注损伤较非七氟醚后处理组轻微,糖尿病因素与七氟醚后处理组在心肌缺血再灌注损伤方面存在交互作用(P＜0.05)。与NI/R组比较,NSP组血清cTnI浓度降低,心肌梗死面积减少,心肌组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Parkin的表达下调,p62的表达上调(P＜0.05);与NI/R组比较,DMI/R组血清cTnI浓度升高,心肌梗死面积增加,心肌组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Parkin的表达下调,p62的表达上调(P＜0.05);与NSP组比较,DMSP组血清cTnI浓度升高,心肌梗死面积增加,心肌组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Parkin的表达下调,p62的表达上调(P＜0.05)。结论 糖尿病因素可以减弱七氟醚后处理的心肌保护作用,其机制可能与糖尿病大鼠的心肌线粒体自噬水平降低有关。     

应用滑动平板极量症状限制运动试验检验第一次MI后稳定病人的缺血心肌存在在康复医疗中的意义

冠心病在康复病人中占四分之一，在冠心病MI康复中，应用极量症状限制运动试验发现MI后病情稳定潜在缺血心肌病员给予及时治疗，降低了康复医疗MI恢复期的猝死率,提高了生存和生活质量，而且还为入院病人的分类管理提供了依据使二次MI发病率明显降低。观察分成四组：第一组无Q波组，第二组MI高危人群组，第三组MI后有胸痛但ECG正常组,第四组MI后无症状组。第一组二次MI危险性最大，第二组次之，第四组二次MI可能性最小。率方法是第一次MI后防止心脏意外事件发生最简单而有效的方法，可明显延长MI后的生存期，提高生活工作质量，为心脏康复医疗工作增加了新的内容。     

静脉自控镇痛用于治疗阿片药物耐受患者伴发中重度疼痛300例观察

目的:探讨静脉自控镇痛用于治疗阿片药物耐受患者伴发中重度疼痛效果.方法:选择2014年1月至2016年6月因疼痛控制不佳而入院或转入我科的中重度癌痛患者300例,所有患者均在原所用止痛药基础上,加用静脉自控镇痛进行止痛.吗啡注射液加入自控镇痛泵,采取"背景输注+病人自控"模式输注,时间15~20分钟,常规背景输注为0.5~1 mg/h+病人自控0.5~1 mg/h.背景输注和自控剂量根据患者疼痛情况进行调整,观察患者疼痛缓解情况、生活质量评分情况及不良反应.结果:300例患者中,267例患者在3日内达到镇痛目标,总有效率为89%,NRS评分显著降低.1月后随访结果显示:229例疼痛控制仍满意,17例由于疼痛加重再次入院,12例死亡,9例患者失访.恶心呕吐、便秘、尿潴留、头晕、嗜睡等不良反应未见增加,未发生呼吸抑制和心动过缓.患者食欲、睡眠、精神、疲乏状态及日常生活能力生活质量均得到明显改善.结论:静脉自控镇痛简便、安全、有效、迅速、稳定,不良反应发生率低,显著提高生活质量,适合阿片药物耐受患者伴发中重度疼痛的治疗,值得临床推广应用.     

胰岛素样生长因子1及其受体在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的:探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)在胃肠道间质瘤(GISTs)发病机制中的作用及临床意义。方法:应用RT-PCR法检测IGF-1R和IGF-1在40例GISTs组织和肿瘤旁组织中mRNA的表达水平,并分析IGF-1R和IGF-1与GISTs临床病理特点之间的关系及其与CD117在GISTs中表达的关系。结果:在GISTs组织中,IGF-1R和IGF-1呈高表达,明显高于肿瘤旁组织(P<0.05),在5例CD117阴性表达的GISTs中,有4例(80.0%)IGF-1R呈阳性表达,有3例(60.0%)IGF-1呈阳性表达;IGF-1R和IGF-1的表达与性别、年龄、组织类型不相关,而与NIH分级(肿瘤大小、核分裂数)、肿瘤黏膜受侵和肿瘤侵袭转移相关(P<0.05)。结论:IGF-1R和IGF-1在GISTs的发生发展中起到重要作用,尤其在CD117阴性的GISTs中IGF-1R表达率较高,联合检测用于GISTs的诊断具有较好的互补性,并可能参与了肿瘤的侵袭转移。     

镁离子与植物神经功能紊乱的相关性探讨

镁离子与植物神经功能紊乱的相关性探讨黑龙江省康复医院郭勇，郭大鹏，马淑杰植物神经功能紊乱者血清镁低于正常值，提示细胞内低镁。临床应用含镁药物治疗，效果较好。１资料与方法植物神经功能紊乱的分型（即诊断标准）：①交感神经张力增高型：失眠多梦、情绪易激动，...     

应用滑动平板极量症状限制运动试验检验第一次MI后稳定病人的缺血心肌存在在康复医疗中的意义

冠心病在康复病人中占四分之一,在冠心病MI康复中,应用极量症状限制运动试验发现MI后病情稳定者潜在缺血心肌病员给予及时治疗,降低了康复医疗MI恢复期的猝死率,提高了生存和生活质量,而且还为入院病人的分类管理提供了依据使二次MI发病率明显降低。观察者分成四组:第一组无Q波组,第二组MI高危人群组,第三组MI后有胸痛但ECG正常组,第四组MI后无症状组。第一组二次MI危险性最大,第二组次之,第四组二次MI可能性最小。本方法是第一次MI后防止心脏意外事件发生最简单而有效的方法,可明显延长MI后的生存期,提高生活工作质量,为心脏康复医疗工作增加了新的内容。