阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者胱抑素C和脂联素水平的影响

目的观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者胱抑素C和脂联素水平的影响。方法选择东莞市中医院2013年1月至2014年6月接诊的60例早期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规糖尿病综合治疗联合厄贝沙坦,观察组在对照组基础上再给予阿托伐他汀。干预前后进行血脂(TC、TG)、血压(DBP、SBP)、肾功能(Scr、BUN、UAER)及胱抑素C(Cys-C)和脂联素(ADPN)水平检测并比较。结果治疗后观察组TC、TG、DBP、SBP、Scr、BUN、UAER、Cys-C、ADPN较治疗前明显下降(P<0.05),对照组BUN、TC、TG较治疗前无明显变化(P>0.05);观察组Scr、BUN、UAER、TC、TG、Cys-C、ADPN明显低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦能够全面改善糖脂代谢紊乱,降低脂联素与血清胱抑素C水平,对于防治早期糖尿病肾病具有重要临床意义。     

糖尿病肾病中医证候分型研究

目的对糖尿病肾病(DN)的中医证候分型进行研究,为其辨证论治规范化提供科学依据。方法用流行病学研究方法,选取符合标准的193例患者,收集四诊信息,将资料录入数据库。通过SPSS 16.0统计软件进行聚类分析,再结合糖尿病肾病的临床特点,归纳出DN的中医证型。结果糖尿病肾病拟定3类证型:气阴两虚夹瘀、气虚湿阻及阳虚血瘀,经与专家辨证结果比较,Kappa值0.75,具有很好的一致性。结论糖尿病肾病上述3种证型均反映DN在某个阶段的变化特征,可供中医临床和研究参考。     

640例高血压患者中原发性醛固酮增多症患病率及临床特点

目的　探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症（PA）的患病率,并分析PA患者的临床特点。方法　选择就诊于东莞市中医院内科门诊高血压患者640例,于清晨9∶30～10∶30患者起床2小时后,取坐位5～15　min后采血测定血浆醛固酮（ALD）水平和肾素活性（PRA）,计算血浆醛固酮/血浆肾素活性比值（ARR）。ARR≥30且ALD水平≥15　ng／dL的患者接受开博通试验,服开博通后2小时血浆醛固酮水平抑制程度≤30%,则试验结果为阳性,诊断为原发性醛固酮增多症^［1］。进一步分型时,PA患者均进行肾上腺薄层增强CT检查,诊断为特发性醛固酮增多症（IHA）的患者加用盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯）治疗,诊断为醛固酮瘤（APA）患者予以在腹腔镜下行单侧肾上腺切除术。结果　640例患者中112例（17.5%）ARR≥30,其中87例（13.59%）ARR≥30且ALD水平≥15　ng／dL的患者接受开博通试验。服用开博通2　h后血ALD水平抑制≤30%者32例,确诊为PA（5%）,其中20例诊断为APA（3.125%）,另外12例（1.875%）诊断为IHA。诊断为IHA的患者加用螺内酯治疗,醛固酮瘤患者予以在腹腔镜下行单侧肾上腺切除术。结论　高血压人群中原发性醛固酮增多症的患病率较高,要重视高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查,原发性醛固酮增多症患者临床具有高血压、低血钾、高尿钾、高醛固酮、低肾素、高ARR的典型临床特点。