冠状动脉侧支循环与缺血预适应对急性心肌梗死近期预后的影响

目的　探讨冠状动脉侧支循环和缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)近期预后的影响。方法　1 1 6例首发急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉造影和左心室造影。按患者冠状动脉侧支循环(CR)与缺血预适应(IP)情况分成4组,比较分析各组患者肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK -MB)峰值浓度、左心室功能、早期并发症及预后。结果　①心肌酶学改变:A组CK峰值浓度显著低于D组(P <0 . 0 5 ) ,其同工酶(CK -MB)的峰值浓度显著低于D组(P <0 . 0 1 ) ,B组和C组均低于D组(P <0 .0 5 ) ;②各组患者冠心病危险因素,心梗部位、病变血管支数及溶栓、介入治疗等均无统计学差异;③心功能情况:左心室射血分数A组显著高于其它各组,而B组和C组均高于D组(P <0. 0 5 ) ;室壁运动Cortina计分,A组明显低于其它各组,B组和C组均低于D组(P <0 . 0 5 ) ;④临床早期并发症;A组严重室性心律失常,心衰、休克及房室传导阻滞显著低于D组(P <0 . 0 1 ) ;其中心衰/休克还低于B组和C组(P <0. 0 5 ) ;B组和C组的严重室性心律失常;心衰/休克显著低于D组(P <0 . 0 5 ) ;梗死后心绞痛,死亡各组无统计学差异。结论　冠状动脉侧支循环(CR)和缺血预适应(IP)二者独立亦可协同对急性AMI后的心脏功能起保护作用。     

老年肺源性心脏病血清胆酸、铁蛋白测定的临床意义

本文观察我科在2002年至2003年收治的32例老年肺心病患者血清胆酸(SCG)和铁蛋白(SF)测定结果,并与阻塞性肺气肿、冠心病、高心病患者比较,现分析报告如下.     

六西格玛法对降低呼吸机相关性肺炎发生率的作用

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症医学科内接受机械通气患者最常见的院内感染。六西格玛法借助统计学工具,通过定义、测量、分析、改进、控制五步法和顾客、数据、团队等要素的资源整合实现最佳的服务模式,自1998年美国在医疗系统应用后医疗服务质量得到极大改善,目前,我国医疗部门也开始引进、推行六西格玛管理方法,提升了医院的核心竞争力。本科尝试运用六西格玛管理,对降低呼吸机相关性肺炎取得了较好效果。报告如下。     

不同体位对心功能不全患者中心静脉压监测的影响

目的观察心功能不全患者体位改变对中心静脉压监测的影响。方法对27例心功能不全患者在3个时段先后采用平卧位、半卧位测量中心静脉压,将观察数据行统计分析。结果 3个时段两种体位测出的中心静脉压值其差异无统计学意义;中心静脉压变化与心功能分级、射血分数及应用血管活性药物无明显关系。结论体位改变对心功能不全患者中心静脉压监测影响不大。     

联合血液净化在重症急性胰腺炎早期治疗中的作用

目的探讨早期联合血液净化对重症急性胰腺炎治疗的影响。方法11例患者予常规内科治疗的同时早期给予联合血液净化,监测治疗前后血液生化、血流动力学、氧合代谢、炎症因子的变化。结果治疗后患者的一般状况、血液生化、氧合代谢指标、全身炎症反应均有一定的改善,病情均明显稳定。结论早期联合血液净化能明显改善重症胰腺炎患者的内环境,降低死亡率,改善预后,值得推广。     

口服奥美拉唑出现血尿1例报告

奥美拉唑为H~+-K~+-ATP酶抑制剂,是一种强有力的抑酸剂。据现有文献报告其不良反应有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐或腹胀。少数可有血清转氨酶酶(ALT、AST)增高,皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。本文报告1例用此药治疗十二指肠溃疡过程中出现肉眼血尿的病例。     

重症监护病房医院感染的临床调查分析

重症监护病房(ICU)是医院高危患者集中收治区域,收治病种复杂,病情重,侵入性操作和治疗手段多,抗生素、激素应用普遍,是全院医院感染的高发科室.为了解ICU医院感染的特点,笔者回顾性分析了2005年1月-2006年12月我院ICU内252例医院感染患者资料,现报道如下.     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染39例临床分析

本院1995～2004年间收治老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者488例,其中确诊由嗜麦芽窄食单胞菌引起感染的39例,现作回顾性分析,旨在探讨其临床特点.     

心律平和莫雷西嗪联合治疗难治性室性早博68例疗效分析

心律平和莫雷西嗪联合治疗复杂型室性早博68例,有效率92.65%明显优于单用心律平或莫雷西嗪的疗效(P＜0.01),联合治疗的心律失常发生率为7.5%,与单用心律平相似.随访2年后的有效率为67.65%,对照组猝死发生率为27.27%.