心理护理在中医门诊的应用分析研究

目的：探讨中医门诊患者应用心理护理的效果。方法：将我院中医门诊2014年1月-2014年6月收治的240例患者按就诊先后分作试验组（单号）与对照组（双号）,各120例。对照组实施一般门诊护理;试验组在对照组基础上,增加心理护理,比较两组患者对护理的满意度及不良情绪的改变。结果：试验组的SDS评分、SAS评分与护理前、对照组比较,均具有统计学差异（P〈0.05）。试验组的护理满意率为95%,明显高于对照组的72.5%,差异显著（P〈0.05）。结论：在中医门诊中采用中医心理护理办法,能够有效改善患者的不良心理,提高患者对护理的认可度,有利于开展较长周期的中医治疗。     

哮喘患者自我管理教育对治疗依从性及病情的影响

通过加强对衢州市中医医院440例哮喘患者自我管理教育,实施包括自我管理能力评估、制订长期管理计划、自我病情监测、指导患者正确用药、饮食管理、日常生活管理、呼吸及排痰训练等干预措施,有效地提高了患者的治疗依从性并减轻临床症状及急诊就诊、住院次数,获得理想的护理效果。     

外伤性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的 观察外伤性眼内炎羟基磷灰石（HA）义眼座Ⅰ期植入的效果。方法 住院病例分析和随访观察。结果 2000年因眼内炎眼内容摘除和HA义眼座Ⅰ期植入10例。义眼座植入肌锥内或后部开孔的巩膜腔内。术后大剂量有效抗生素、皮质类固醇全身和局部应用5－7天,加压包扎3－5天。8例Ⅰ期愈合,随访至少3月以上,未见并发症;另2例术后4天和8天发现感染而取出义眼座,其中1例术前眼眶或眶周化脓性炎症、1例为真菌感染。结论 外伤后非特异性化脓性眼内炎可行眼内容摘除HA义眼座Ⅰ期植入,而合并眶内和眶周感染、难以控制的细菌感染或真菌感染应慎重。     

免疫组织化学染色在妇科盆腹腔积液细胞学诊断中的应用

目的探讨免疲组化染色在妇科腹腔脱落细胞学诊断中的应用价值。方法选取45例盆腹腔积液及腹腔冲洗液中有异型细胞的女性病例,对液体离心沉淀后,沉淀物石蜡包埋,切片后进行CK7,CK20,Calretinin,WT1,p53,ER,PR,CK5／6的免疫组织化学染色检测。结果在含有肿瘤细胞的阳性病例组中,CK7,WT1和p53有较高的阳性表达率,阳性率分别为89.3％,62．9％和68．4％。而在未找到肿瘤细胞的阴性病例组中,CK7,Calretinin和CK5,6阳性表达率较高,分别为72．7％,71．4％和57．1％。结论盆腹腔积液的沉淀细胞团块经包埋切片后,可以用于免疫组织化学染色,对于盆腹腔渗出液的细胞学诊断具有帮助。     

胃肠间叶源性肿瘤210例临床病理及免疫组织化学分析

目的分析胃肠间叶源性肿瘤(GIMT)的临床病理及免疫组织化学(免疫组化)特征,探讨各项诊断指标在鉴别诊断中的价值。方法对北京大学人民医院原病理诊断为GIMT的病例进行回顾性分析,通过连续切片CD117、CD34、Desmin、SMA、PS100五联染色的方法观察免疫组化表型,结合临床、病理资料及苏木精-伊红染色,重新确认诊断。结果210例GIMT经复习后,确诊为胃肠间质瘤(GIST)127例(60.5%),平滑肌(肉)瘤33例(15.7%),神经源性肿瘤27例(12.8%),其他GIMT 23例(11.0%)。GIST与平滑肌肿瘤患者男女性别比例相当,神经源性肿瘤和其他GIMT男性高于女性。GIST的好发部位依次是胃(51.2%)、小肠(19.7%)、食管(11.0%)、结直肠(10.2%);平滑肌(肉)瘤好发部位为食管(15/33,45.5%),神经源性肿瘤好发于腹膜后(20/ 27,74.1%)。GIST常见的临床首发症状依次为消化道出血36例(28.3%)、腹痛27例(21.3%)、腹部包块24例(18.9%),GIST之外的GIMT均无消化道出血的首发症状。79.5%的GIST和72.7%的平滑肌(肉)瘤肿瘤局限;33.3%的神经源性肿瘤侵及邻近器官或组织;GIST之外的GIMT均无远处转移。GIST细胞形态中梭形细胞占72.5%,上皮样细胞占11.8%,多形性细胞占15.7%:平滑肌(肉)瘤的梭形细胞占94.0%。GIST免疫组化CD117染色阳性率93.7%,CD34阳性率69.3%。Desmin阳性率13.4%,SMA阳性率12.6%,PS100阳性率10.2%。平滑肌(肉)瘤Desmin阳性率78.5%、SMA阳性率63.6%,而CD117、CD34和PS100阴性。神经源性肿瘤88.9%为PS100弥漫强阳性表现。结论GIMT以GIST为主,GIST与平滑肌(肉)瘤、神经源性肿瘤在首发症状、好发部位、生物学行为和免疫表型等方面具有一定的差异,免疫组化检测是GIMT鉴别诊断的重要手段。     

清热祛疱汤配合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹急性期临床研究

目的：观察清热祛疱汤配合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹急性期的疗效。方法：采用电脑随机分组法将80例老年带状疱疹急性期患者分为对照组与研究组各40例。对照组采用伐昔洛韦治疗,研究组则采取清热祛疱汤配合伐昔洛韦治疗,对比2组治疗效果。结果：研究组止疱时间、结痂时间、脱痂时间及止痛时间均短于对照组（P<0.05）。治疗前,2组视觉模拟评分法（VAS）评分、睡眠质量（QS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组VAS评分均降低（P<0.05）,QS评分均升高（P<0.05）,且研究组VAS评分低于对照组（P<0.05）,QS评分高于对照组（P<0.05）。研究组治愈率85.00%,高于对照组45.00%;研究组总有效率100%,高于对照组80.00%。结论：清热祛疱汤配合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹急性期有显著效果,可以减轻患者疼痛,还能大大缩减治疗时间,提高患者睡眠质量,整体上提高患者的治疗效果,安全性佳。     

外伤后眼内容摘除的原因和Ⅰ期义眼座植入的特点

目的：分析外伤后眼内容摘除的原因和羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入的手术特点。方法：住院病例分析和随访观察，结果：27例27眼，眼内容摘除的原因；严重眼球破裂伤急诊手术3例，眼内炎10例，眼外伤并发症8例，按无菌术的观点，分为污染手术，感染手术和无菌手术3个类别。结论：严重眼球破裂伤，眼内炎和眼球外伤并发症是外伤后眼球丧失的主要原因。Ⅰ期植入义眼座手术可分为污染，感染和无菌3个类别。     

微通道经皮肾镜碎石术在上尿路结石中的应用疗效

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)在上尿路结石中的应用疗效。方法收集2008年1月~2013年12月于我科行m PCNL治疗的169例上尿路结石患者的病例资料作为观察组,同期行输尿管镜治疗的120例作为对照组,比较两组手术疗效及术后并发症。结果观察组的结石清除率为88.2%,明显高于对照组的69.2%,且与对照组相比,观察组的手术时间和住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,比较都有统计学意义(P均0.05)。手术并发症方面,观察组的总发生率为11.8%,对照组为20.0%,两组比较无统计学差异(P0.05)。结论 m PCNL是上尿路结石的一种有效治疗手段,具有结石清除率高、恢复快、并发症相对较少的特点,值得临床上进一步推广。