前列腺切除术后继发性出血22例分析

目的探讨前列腺切除术后继发性出血的高发时间、高危因素、处理方法及可能的原因。方法对1996年6月~2006年5月间我院608例前列腺切除术中22例发生继发性出血的临床资料进行回顾性分析。结果其中耻骨上前列腺切除术后继发性出血发生率高于经尿道前列腺切除术。出血时间为术后4~18 d不等,平均9.2 d。便秘、咳嗽、尿路感染和高血压等为高危因素。经留置导尿加膀胱冲洗、止血、预防感染、对症治疗及手术处理患者痊愈。结论前列腺切除术后继发性出血是前列腺切除术后常见并发症之一。加强围术期各种高危因素的积极处理是降低其发生率的关键。治疗包括留置导尿加膀胱冲洗、各种对症处理及手术。缝线吸收、焦痂或感染坏死物脱落等病理过程致小血管重新开放出血为其可能的病因。     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的诊断与治疗

目的 提高膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的诊治水平.方法 膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者7例.男3例,女4例.平均年龄38(10～54)岁.临床主要表现为尿痛20～60 d(平均33 d)、血尿3～20 d(平均9 d),肿瘤位于膀胱左侧壁3例,顶底部4例.B超检查均提示低回声实质性团块,大小1.4 cm×1.2 cm～4.7 cm×4.5 cm.CT检查表现为不规则或类圆形软组织低密度影.膀胱镜检查提示1.5 cm×1.5 cm～5.0 cm×5.0 cm大小菜花状肿物,基底部较宽,表面有坏死组织及血块附着2例.膀胱镜下取活检3例,2例报告移行细胞癌Ⅰ级,1例报告膀胱移行细胞乳头状增生,小灶性区域呈恶性潜能未定,乳头状肿瘤改变.术中行冰冻病理切片2例,1例报告膀胱肉瘤,中低度恶性;1例报告膀胱间叶组织肿瘤,低度恶性.结果 7例均行膀胱部分切除术.病理诊断膀胱炎性肌纤维母细胞瘤.肿瘤1.5 cm×1.5 cm～5.0 cm×5.0 cm大小,多为灰褐色,质软,有光泽,水肿明显.镜下可见明显黏液变区和富于细胞区,梭形、短梭形及星芒状肌纤维母细胞散在于黏液样基质中,以梭形最常见,胞质嗜伊红,并伴大量浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润.免疫组织化学染色7例平滑肌肌动蛋白、波形蛋白、AE1/AE3阳性,间变性淋巴瘤激酶阳性6例,钙结合蛋白阳性4例,结蛋白阳性6例,CD_(34)、CD_(117)及S-100蛋白均阴性.6例平均随访35(1～60)个月,均存活,无复发.结论 膀胱炎性肌纤维母细胞瘤是一种中间型并具恶性潜能的肿瘤.临床表现、影像学检查、膀胱镜检查无特异性,病理检查及免疫组化染色可确诊,治疗以手术切除为主.     

手术导航系统在泌尿外科的应用进展

随着计算机及图像技术的迅猛发展,我们可借助计算机进行越来越多的外科手术.手术导航系统是计算机技术、立体定向技术和图像处理技术结合发展的产物,现已适应微创外科的需要,广泛应用于神经外科、骨科、耳鼻喉科的手术应用,近年来也应用于泌尿外科手术.本文叙述了手术导航技术发展历史、工作原理、结构组成、在泌尿外科的应用以及发展前景.     

活化白细胞粘附分子在前列腺上皮内瘤和前列腺癌中的表达及意义

目的 :探讨活化白细胞粘附分子 (ALCAM)在前列腺上皮内瘤 (PIN)和前列腺癌中的表达及与前列腺癌临床病理特征的关系。　方法 :用免疫组化EnVisionTM方法检测ALCAM蛋白在 4 1例前列腺癌和癌旁PIN、良性腺上皮的表达情况。　结果 :ALCAM在前列腺腺上皮普遍表达 ,在大部分PIN和低分化的前列腺癌表达增加 ,在部分高分化前列腺癌出现表达降低。ALCAM蛋白表达与前列腺癌病理分级相关 ,与术前血清前列腺特异性抗原水平、肿瘤分期无相关性。　结论 :ALCAM在PIN和前列腺癌中存在表达紊乱 ,提示ALCAM在前列腺癌发生发展中起一定作用。     

血管生成素-2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的　初步探讨血管生成素 2 (Ang 2 )在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其与临床分期、病理分级的关系。方法　应用免疫组织化学S P法检测 4 3例初治膀胱癌及 2 8例正常膀胱组织中的Ang 2表达水平 ,并与临床资料对照进行统计分析。 结果　正常膀胱组织中未见Ang 2阳性染色 ;4 3例膀胱移行细胞癌中Ang 2阳性染色者 2 1例 ,Ang 2在许多膀胱癌细胞和癌组织中微血管内皮上呈强阳性染色 ,且染色率随膀胱癌病理分级、临床分期的上升而升高 (P <0 .0 5 )。结论　①Ang 2促进肿瘤新生血管形成 ,参与膀胱癌的发生和发展。②Ang 2的表达与膀胱移行细胞癌的临床分期、病理分级正相关。     

低PSA前列腺癌的研究进展

低PSA前列腺癌是指诊断时PSA<4.0ng/ml的前列腺癌,如何诊断低PSA前列腺癌成为目前困扰临床医生的一个难题。目前国内外对这方面研究较少。本文对近年来低PSA前列腺癌的发病率、病理特征、诊断、治疗及预后等方面进展进行综述。     

481例前列腺癌患者年龄与病理构成分析

目的:探讨近年来前列腺癌发病年龄和病理构成情况。方法:收集1998年1月~2004年4月经病理确诊的前列腺癌患者481例,对其年龄和病理构成进行分析。结果:1998年共有前列腺癌患者39例,1999年69例,2000年73例,2001年68例,2002年72例,2003年121例,2004年1~4月39例。患者年龄40~91岁,中位年龄72岁,95%的患者年龄为55~84岁,65岁以上患者占84.2%。病理分级中高分化14例,中分化29例,低分化83例,未进行病理分级355例。微小癌(小于1cm)40例(8.3%),偶发癌20例(4.2%)。病理类型中内膜样癌1例,鳞癌1例,印戒细胞癌1例,腺鳞癌1例,前列腺小细胞癌1例,粘液腺癌1例,腺样囊性癌1例,移行细胞癌1例,腺癌473例(98.1%)。结论:本组前列腺癌主要发生在65岁以上老年男性,病理类型绝大多数为腺癌,前列腺癌已成为危害老年男性健康的重要恶性肿瘤疾病。     

膀胱过度活动症的治疗进展

膀胱过度活动症是一种新的疾病诊断概念，表现为尿频尿急，或合并急迫性尿失禁，是相当常见的慢性疾患，可严重困扰患者的生活。本文对膀胱过度活动症的行为治疗、药物治疗、神经调节治疗、手术治疗等进展作一综述。     

血管生成素-2在前列腺癌中的表达及意义

目的 :初步探讨血管生成素 2 (Ang 2 )在前列腺癌组织中的表达及其与临床分期的关系。 方法 :使用免疫组织化学S P法检测 2 2例前列腺癌及 10例正常前列腺组织中的Ang 2表达水平 ,并对照临床分期进行分析。结果 :正常前列腺组织未见Ang 2阳性染色 ;前列腺癌组织中Ang 2阳性染色 18例 ;Ang 2在许多前列腺癌细胞和癌组织中微血管内皮上呈强阳性染色 ,其阳性染色水平随前列腺癌临床分期上升而升高 (P <0 .0 5 )。结论 :Ang 2主要引起肿瘤新生血管形成 ,参与前列腺癌的发生和发展。Ang 2与前列腺癌的临床分期呈正相关。     

手助后腹腔镜根治性肾切除术(附4例报告)

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的方法和临床价值。方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤4例。结果 4例手助后腹腔镜手术均获成功，无术中和术后并发症发生。手术时间90～150(平均127．5)min；术中出血30～200(平均88．8)ml；病理类型为肾细胞癌3例(均为透明细胞癌)，肾血管平滑肌脂肪瘤1例；术后住院时间6～10d。结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是可供选择的新术式，与开放手术比，具有损伤小，出血少，术后恢复快等优点。