基于双向转诊模式下骨质疏松患者骨密度动态变化及其影响因素分析

目的 探讨基于双向转诊模式下原发性骨质疏松(osteoporosis, OP)患者骨密度动态变化及其影响因素。方法 对常熟市某基层骨质疏松防治站开展辖区内的1 700例(女性≥50周岁，男性≥65周岁)原发性骨质疏松症易感人群的筛查，通过病史询问、体格检查、量表评估、实验室及影像学检查等筛选骨质疏松高危人群。将2018年12月至2019年5月筛选出的329例骨质疏松高危人群纳入对照组，转入上级医院进一步明确诊断及治疗；将2019年6月至2019年11月筛选出的327例骨质疏松高危人群纳入双向转诊组，经常熟市第二人民医院骨质疏松症区域防治指导中心确诊、制定治疗方案或骨质疏松骨折术后再返回基层进行长期随访管理。入组时明确诊断为骨质疏松的患者共280例，占总筛查人群比例为16.47%(280/1 700),其中对照组125例，双向转诊组155例。采用重复测量方差分析比较两组2年内患者骨密度动态变化情况。同时根据骨密度水平将双向转诊组分为非OP组101例和OP组54例，采用单因素和多因素Logistic回归分析双向转诊模式下骨质疏松症患者骨密度动态变化的影响因素。结果 随访2年，双向转诊组各时...     

罗格列酮治疗2型糖尿病36例临床观察

罗格列酮(Avandia，商品名迪雅，葛兰素史克公司产品)是新一代胰岛素增敏剂，由于直接改善胰岛素抵抗，不仅可以有效控制血糖，保护胰岛β细胞功能，还可对多种心血管危险因素产生有益影响，有效治疗2型糖尿病。本对我科经饮食运动治疗和(或)合用口服降糖药及胰岛素不能满意控制血糖的36例2型糖尿病患，分别加用罗格列酮治疗，观察其疗效和完全性，现报告如下：     

艾塞那肽治疗口服药失效血糖控制不佳的肥胖型2型糖尿病患者的疗效和安全性

目的观察艾塞那肽联合二甲双胍和磺脲类药物治疗口服药失效血糖控制不佳的肥胖型2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法在用二甲双胍+磺脲类药物治疗血糖控制欠佳的肥胖型2型糖尿病患者加用艾塞那肽治疗6个月后,观察其FPG、PPG、HbA1c、低血糖发生率、体重变化情况。结果与治疗前相比,患者的FPG、PPG、HbA1c、体重变化均显著下降(P<0.05)。结论艾塞那肽可以显著改善患者的血糖,降低HbA1c,使血糖达标,同时还可以持续降低体重。     

以间质性肺炎为主的混合性结缔组织病(附2例报告)

混合性结统组织病（MCTD），随着检查诊断技术的进步和方法的增多，日趋被人们所认识。然而在日常工作中，仍有可能误诊。现将我院收治的2例报告如下。1病历简介例1，男，43岁。3日前出现发热（38．0℃～39．5℃）、咳嗽、无痰，活动后气促，以间质性肺炎予抗生素治疗症状无缓解，且症状加重而收入院。既往无特殊病史。查体：T385℃，呼吸22次／min，脉搏96次／min，血压14.0／10．0kPa。皮肤粘膜正常，浅表淋巴结不大。两肺可闻及散在干湿音，心率96次／min，律齐，无杂音。腹、四肢及关节正常。双手指末端呈井状。血红蛋白110g／L，红…     

2型糖尿病患者颈动脉内膜—中层厚度与Apo、FIB、Hcy的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者载脂蛋白（Apo）、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（Hcy）与颈动脉内膜—中层厚度（IMT）的关系。方法选择90例T2DM患者,根据其IMT分为血管病变组56例、无血管病变组34例,分别检测两组Apo、FIB、Hcy、D-二聚体（D-D）等,并进行相关性分析。结果血管病变组的年龄、病程、IMT、FIB、Hcy、D-D、ApoB/ApoA-1均高于无血管病变组（P〈0.05或〈0.01）;直线相关分析显示,T2DM患者的IMT与ApoB/ApoA-1、FIB、Hcy呈正相关（r分别为0.412、0.488、0.421,P〈0.05或〈0.01）;多元逐步回归分析显示,年龄、病程、ApoB/ApoA-1、FIB是影响IMT的独立危险因素。结论 T2DM患者IMT与Apo、FIB、Hcy密切相关,Apo、FIB是影响T2DM患者IMT的独立危险因素。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)为糖尿病严重并发症之一。由于其临床表现复杂多变 ,常被误诊或漏诊而延误治疗。现分析本院 1990年 1月～1998年 12月收治的 12例ＨＮＤＣ患者的临床资料 ,目的在于加强对该并发症的认识 ,使其得到早期诊断和治疗 ,减少病死率1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄4 0～ 77岁 ,其中 50岁以上 8例 ;有 2个月～ 12ａ糖尿病史者 6例。诱发因素 :感染 8例 ,其中 2例合并停用降糖药 ;外科手术后并误用 10 %葡萄糖溶液静脉滴注 2例 ;摄入过量甜食 1例 ;原因不明者 1例临床表现 :12例中均有…     

131I治疗Graves病140例近期疗效分析

目的 对131I治疗Graves病患者近期疗效及甲状腺功能减退(甲减)的发生率进行分析.方法 对我科行131I治疗的140例Graves病患者进行了近期随访,随访时间6～24个月.结果 140例Graves病患者经131I治疗6～24个月并随访,证实131I治疗的近期治愈率达90.1%,甲减发生率为12.4%.结论 只要病例选择合理、治疗剂量得当,坚持个体化治疗方案,加强服131I治疗后的随访跟踪,完全可以将131I治疗所引发的甲减发生率控制在较理想的、可以接受的水平.     

甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素的疗效和安全性比较

目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素对初发2型糖尿病患者的疗效、安全性及对β细胞功能的影响。方法40例初诊2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组（A组）和预混胰岛素组（B组）,每组各20例,共治疗12周。观察血糖控制、低血糖发生率及β细胞功能变化情况。结果治疗后两组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）在4周和12周末均明显下降,差异均有高度统计意义（P〈0.01）;且A组的下降幅度大于B组（P〈0.01）,A组低血糖发生率明显低于B组,差异有统计意义（均P〈0.05）。结论对于初发2型糖尿病患者每日一次甘精胰岛素联合阿卡波糖或每日两次预混胰岛素治疗均能达到明显的降糖效果,改善胰岛功能。甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素相比,降低FBG的效果更好,且低血糖发生率更低。     

2型糖尿病并发高尿酸血症患者血尿酸与粒淋比、γ-谷氨酰转肽酶的相关性及HUA发生的因素

目的 研究2型糖尿病并发高尿酸血症患者血尿酸与粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶的相关性及高尿血酸症发生的影响因素。 方法 选取江苏省常熟市第二人民医院内分泌代谢科门诊及住院的2型糖尿病患者270例,根据是否合并高尿酸血症,将患者分成仅糖尿病组和合并组;同时选择同期在本院行身体检查的60名健康志愿者为对照组。比较3组受试者血尿酸、粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶的表达,Pearman法分析血尿酸与粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶的相关性。单因素和非条件Logistic回归分析确定高尿酸血症发生的独立影响因素。 结果 3组受试者血尿酸、粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶差异有统计学意义(F=451.351,78.706,314.433,P＜0.001);合并组患者血尿酸、粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶明显高于仅糖尿病组和对照组,仅糖尿病组患者血尿酸、粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶明显高于对照组。血尿酸与粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶均呈现正相关(r=0.423,0.730,P＜0.001)。两组患者在高血压(χ2=89.708,P＜0.001)、高血脂(χ2=5.575,P=0.018)、脂肪肝(χ2=7.614,P=0.006)、视网膜病变(χ2=110.174,P=0.000)、下肢血管病变(χ2=14.110,P=0.000)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(χ2=35.042,P＜0.001)、病程(t=8.242,P＜0.001)、糖化血红蛋白(t=10.697,P＜0.001)、空腹血糖(t=11.510,P＜0.001)、三酰甘油(t=22.108,P＜0.001)、高密度脂蛋白(t=4.488,P＜0.001)、低密度脂蛋白(t=2.006,P=0.048)、血肌酐(t=5.691,P＜0.001)、舒张压(t=7.835,P＜0.001)等差异存在统计学意义。Logistic回归显示,年龄(OR=1.208,95%CI:1.013~1.441)、病程(OR=1.536,95%CI:1.188~1.985)、糖化血红蛋白(OR=2.184,95%CI:1.473~3.238)、粒淋比(OR=2.977,95%CI:1.889~4.691)和γ-谷氨酰转肽酶(OR=1.655,95%CI:1.363~2.010)是发生高尿血酸症的独立影响因素(P＜0.05)。 结论 2型糖尿病并发高酸血症患者血尿酸与粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶呈正相关,年龄、病程、糖化血红蛋白、粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶是高尿血酸症发生的独立危险因素,值得临床进一步研究和推广。     

同伴支持运动对2型糖尿病患APO、Hey及FIB

60例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组在平衡膳食、原有药物治疗的基础上,接受糖尿病专科护士常规运动指导。实验组在常规运动指导基础上由患者选择一名同伴结伴运动。观察两组患者在实施运动治疗前和干预一年后患者运动依从性、APO、HCY及FIB的变化。结果:干预一年后实验组患者运动依从性较对照组明显提高。实验组干预后体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、APO-B、APO-B/APO-A1、HCY及FIB较干预前均显著降低,APO-A1显著增高(P<0.05)。干预后两组比较,实验组效果更明显,BMI、Hb A1c、APO-B、APO-B/APO-A1及FIB较对照组显著降低,APO-A1显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:同伴支持运动可以提高2型糖尿病患者运动依从性;并有利于改善糖尿病患者体质指数、血糖、载脂蛋白及纤维蛋白原,从而减缓动脉粥样硬化的发生,有利于糖尿病并发症的控制。