重症肌无力呼吸危象的护理

青春期后,随着年龄的增长,胸腺逐渐萎缩而由脂肪组织替代;但当胸腺永存或肿大时,可引起重症肌无力。有些病例在胸腺切除手术后肌无力症状显著好转,但亦有些病例在胸腺切除后立即发生严重的重症肌无力,其中以呼吸危象(呼吸肌瘫痪)死亡率最高。本院胸外科所作3例胸腺瘤手术摘除患者中有一例在术后发生重症肌无力,数度出现呼吸危象,前后共历时3个多月。本文报道在抢救工作中的护理体会:病例报告:病员张××,男性,39岁,工人。于1960年集体体     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤84例临床分析

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，其中以良性卵巢肿瘤为常见。治疗方法以手术治疗为主，可开腹手术，也可行腹腔镜手术，前者损伤大，盆腔干扰多，恢复慢，腹部留有疤痕，而后者具有较多优点。我院2004年10月至2006年6月腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤84例，取得较满意效果，现报道如下。     

冷冻切片的快速黑色素染色法

在恶性黑色素瘤的冷冻切片中 ,仅靠形态学诊断非常困难 ,Ｍａｓｓｏｎ Ｆｏｎｔａｎａ染色有一定帮助 ,对冷冻切片上黑色素形成不明显 ,黑色素颗粒细小、散在或棕色颗粒难与含铁血黄素相鉴别时尤为有用〔1〕,但常规的Ｍａｓｓｏｎ Ｆｏｎｔａｎａ染色需要时间长 (12ｈ)不能用于快速冷冻切片的诊断。我院采用一种快速黑色素染色法 ,全部过程仅需 11ｍｉｎ ,取得了满意效果。1　材料与方法1.1　氨银液的配制　取 5 %硝酸银水溶液 40ｍｌ,逐滴加入浓氨水至产生棕黑色沉淀 ,再继续缓慢地逐滴加入浓氨水 ,边加边震荡 ,当沉淀几乎接近溶解 ,仅有少…     

两种镇痛方法用于人工流产术300例临床效果分析

我院2004年8月至2007年8月将异丙酚复合芬太尼以及氧化亚氮(笑气)-氧面罩吸入法用于人工流产镇痛,取得了良好效果,现报告如下.     

不停跳冠脉旁路移植术前停用氯吡格雷对出血风险及短期预后的影响

目的: 探讨不停跳冠脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)术前停用氯吡格雷对围术期出血风险及预后的影响。方法: 本研究是一项前瞻性队列研究。纳入接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗且拟行OPCABG的患者。根据术前停用氯吡格雷时间分为3组: (1)停药＜72 h: (2)停药72~120 h; (3)停药＞120 h。主要终点: 术后出血量; 次要终点: 活动性出血发生率; 围术期输血情况; 围术期脑梗、心梗发生率; 30 d死亡率及再入院率。结果: 纳入患者358例。停用氯吡格雷＜72 h时, 患者术后出血量高于停用氯吡格雷＞120 h时出血量[317.6 mL(192.0~444.0 mL)vs. 247.3 mL(173.0~329.3 mL), P=0.045], 活动性出血发生率也高于停用氯吡格雷＞120 h时发生率(7.5% vs. 0%, P=0.006)。随着停药时间的增加, ＜72 h、72~120 h、＞120 h者围术期脑梗发生率呈增加趋势(1.5%、3.4%、9.3%, P for trend=0.009)。3组在输血情况、心梗发生率、30 d死亡率及再入院率差异无统计学意义。发生不良预后的患者术后出血量及活动性出血发生率高于未发生不良预后的患者。结论: OPCABG术前停用氯吡格雷72~120 h时, 出血风险低且预后较好。此外, 围术期出血风险与患者短期不良预后相关。     

万古霉素联用哌拉西林/他唑巴坦致儿童急性肾损伤的系统评价与meta分析

目的:系统评价儿童患者万古霉素(vancomycin,VAN)联用哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam,TZP)与VAN联用其他β-内酰胺类抗菌药物治疗后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率,以期为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Embase、Pubmed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索VAN联合TZP与VAN单用或联用其他β-内酰胺类抗菌药物相比AKI发生情况的队列研究,由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并依据纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果:共纳入5篇回顾性队列研究,均为高质量文献(NOS评分均≥8分),涉及2 514例患者,其中VAN联用TZP组1 331例,VAN联用其他β-内酰胺类抗菌药物组1 183例。Meta分析结果显示:联合应用VAN与TZP与VAN单用或者加用其他β-内酰胺类抗菌药物相比可能会提高患儿急性肾损伤的发生风险(OR=4.90,95%CI:2.80~8.43,P<0.01)。结论:联合应用VAN与TZP可能会提高患儿急性肾损伤的发生风险,儿科医生在经验性选用此组合时应关注其可能增加的潜在风险。     

74例新式全宫切除的临床疗效分析

香港周基杰教授创立了一套新式全宫切除术,并于１９９８年９月上旬亲自到广西传授经验。该术式特点：取耻骨联合上横切口,采用撕拉法进入腹腔,用压迫切面止血法代替钳夹结扎止血,先缝扎子宫动、静脉再处理双附件,不分离膀胱,不切断子宫骶骨韧带和主韧带,不缝合前后...     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果分析

目的:通过对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的效果比较,探讨腹腔镜在异位妊娠手术中的临床应用价值。方法:回顾分析异位妊娠患者行腹腔镜手术(腹腔镜组)和开腹手术(开腹组)的临床资料各70例,比较两组相关指标。结果:腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中出血量等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜组在术后起床时间、肛门排气时间、术后镇痛剂使用、平均住院日等方面与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠比开腹手术效果好,其手术创伤小、恢复快、住院时间短,痛苦轻,是值得推广应用的微创术式。     

玫瑰茄花萼中脂肪酸成分的GC-MS分析

目的:采用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)对玫瑰茄花萼中提取的油脂进行脂肪酸组成分析。方法:采用索氏提取法提取玫瑰茄花萼中的油脂,甲酯化后运用GC-MS联用技术进行分离和结构鉴定。结果:玫瑰茄花萼油脂中含有17种脂肪酸,其中主要的脂肪酸为亚油酸(45.03%)、油酸(23.62%)、棕榈酸(22.91%)、硬脂酸(3.41%)、(10E)-10-十九烯酸(1.91%)、棕榈油酸(0.84%)、花生酸(0.53%)和肉豆蔻酸(0.34%)。其中不饱和脂肪酸含量高达71.40%以上。结论:玫瑰茄油脂中富含不饱和脂肪酸,具有较高的营养价值和保健功能。     

5-氟脲嘧啶和米非司酮联合治疗异位妊娠

目的探讨5-氟脲嘧啶（5-FU）和米非司酮联合治疗异位妊娠的效果。方法将68例异位妊娠患者随机分成两组,观察组：米非司酮300mg一次顿服,5-FU1g/d,静脉滴注,连用3d。对照组：单用5-FU。结果 5-FU和米非司酮联合治疗的成功率为89.47%,明显高于对照组。观察治疗期间的病情变化,发现疗效与血β-HCG水平、有无心管搏动有关。结论 5-FU和米非司酮联合治疗异位妊娠安全有效,优于单用5-FU,适用于生命体征平稳,无明显腹痛,无心管搏动,血β-HCG〈3000mIU/ml的无破裂型的异位妊娠。