鼻内镜下咽鼓管手术对分泌性中耳炎的治疗效果及安全性分析

目的探讨鼻咽癌放疗早期时经鼓室注入曲安奈德及氨溴索对分泌性中耳炎的疗效及优越性。方法选取确诊鼻咽癌的患者60例,均患有分泌性中耳炎且在临床治疗时发现,根据数字表法将患者分为手术组和药物组,各30例。手术组采用传统的鼓膜切开后置管治疗方案,药物组采用经鼓室注入曲安奈德及氨溴索治疗方案,比较2组的治疗效果。结果治疗后,药物组听力总有效率为96. 67%,显著优于手术组76. 67%(P 0. 05); 2组治疗后听力阈值较治疗前显著降低(P 0. 05);声导抗检查显示,治疗前耳道峰压值(MEP)、静态声顺值(SC)及外耳道体积等指标显著高于正常值(P 0. 05);药物组治疗后黏膜充血、鼻窦炎、口腔内白膜及稠血性分泌物的不良反应发生率分别为16. 67%、23. 33%、36. 67%、20. 00%,显著低于手术组的50. 00%、63. 33%、66. 67%及43. 33%(P 0. 05)。结论经鼓室注入曲安奈德及氨溴索治疗分泌性中耳炎的方案比手术鼓膜切开后置管的治疗方案有更好的治疗效果和应用安全性。     

湖北黄石、荆门地区产妇产后避孕意愿及影响因素研究

目的:了解湖北省黄石、荆门地区全面二孩政策下产妇的产后避孕意愿及影响因素,为促进产后有效避孕提供参考依据。方法:采用横断面调查,以方便抽样方法对2017年12月—2018年3月在湖北省黄石市二医院、妇幼保健院和荆门市第一医院完成分娩的1247名妇女进行调查。自制问卷包括一般情况、产后1年避孕意愿、产后妇女避孕知识认知、产后避孕咨询服务获得情况等。利用SPSS 20.0统计软件进行χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果:本次调查共获得有效问卷1092份,产妇产后1年有避孕意愿为977人(89.5%),无避孕意愿115人(10.5%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、本次分娩方式、得到产后避孕咨询服务、丈夫产后避孕态度以及再生育意愿是产妇产后避孕意愿的重要关联因素。结论:"全面二孩"政策下,妇女产后1年避孕意愿较积极,必须重视不同特征的孕产妇对于避孕知识、生育健康管理的需求,利用网络、传媒、社区卫生服务等,为孕产妇提供相关的健康指导。     

基于深度学习的胸部X线肺结核检测研究及多中心临床验证

【摘要】目的：构建基于深度学习的胸部X线肺结核检测模型并通过多中心研究验证其效能及临床价值。方法：回顾性搜集2600例来自3个中心的胸部X线图像并随机分为训练集、验证集和测试集,构建基于RetinaNet架构的肺结核深度学习检测模型,并在ChinaSet和MontgomerySet胸部X线公开数据集以及来自深圳三院的外部临床测试集上对深度学习模型的鲁棒性进行外部测试。采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）评估模型效能。同时通过临床检测评估深度学习模型的重复性和再现性。结果：深度学习模型在内部测试集的ROC曲线下面积（AUC）为0.967,在ChinaSet、MontgomerySet和深圳三院外部测试集的AUC分别为0.95、0.93和0.976,具有较高的准确性和良好的鲁棒性。临床一致性评估证实了模型的重复性和再现性。结论：深度学习模型具备良好的效能,可以作为胸部X线影像结核病检测工具用于临床决策支持。     

不同噪声测量仪器的不确定度评估

<正>测量不确定度是评定测量水平的指标,是判定测量结果质量的依据。我们依据JJF 1059-1999《测量不确定度评定与表示》[1],结合实际工作,利用两种噪声测量仪器对某企业油泵厂房内油泵的噪声强度进行了测定,并对其测量不确定度进行了对比分析评定。     

心脏再同步化治疗最新指南要点及进展

充血性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各类心脏病的严重阶段或终末期表现,其发生率高、预后差,5年存活率与恶性肿瘤相似。长期以来,对心力衰竭的治疗主要以药物为主,包括传统的强心、利尿、扩血管剂以及近年来使用的血管紧张素转化酶抑制剂,β受体阻断药及醛固酮受体拮抗剂。然而,药物治疗具有一定的局限性,尤其是对纽约心脏协会(New York Heart Association,     

考核盲样中甲醇含量测量不确定度评定

2008年,我单位参加了国家疾病预防控制中心组织的职业卫生与中毒控制所承办的2008年度全国职业卫生检测实验室盲样考核工作,对硅胶管中甲醇含量进行测定。为了达到最高校准测量水平,对本次考核实验的校准测量能力进行评定,检测过程中开展了甲醇含量测量不确定度的评定工作,从而提高了检测质量,增强了结果数据的可靠性。     

21例糖尿患者的社区护理干预

目的：探讨对社区糖尿病居民实施护理干预的效果。方法：调查并建立糖尿病居民的健康档案,制定糖尿病护理干预计划,大力进行健康宣教,建立良好的健康行为,定期体检、及早监护和治疗。结果：通过全方位的整体干预,患者病情已基本得到控制。结论：实施社区护理干预,对不良生活方式引起的糖尿病进行早期预防比高科技的医疗手段更为有效。     

21例糖尿患者的社区护理干预

目的:探讨对社区糖尿病居民实施护理干预的效果.方法:调查并建立糖尿病居民的健康档案,制定糖尿病护理干预计划,大力进行健康宣教,建立良好的健康行为,定期体栓、及早监护和治疗.结果:通过全方位的整体干预,患者病情已基本得到控制.结论:实施社区护理干预,对不良生活方式引起的糖尿病进行早期预防比高科技的医疗手段更为有效.     

高龄心房颤动患者导管消融围术期不同抗凝方案的对比观察

目的：观察大于75岁的高龄心房颤动（房颤）患者围导管消融期三种抗凝方案的安全有效性。方法选取2011年7月到2013年12月行房颤导管消融治疗的高龄（＞75岁）房颤患者85例,术前常规华法林抗凝后经食管超声检查排除左心耳血栓,分为三组：传统抗凝组30例,消融前停用华法林,以低分子肝素桥接,术中用普通肝素抗凝,术后桥接低分子肝素联合华法林过渡到单用华法林;华法林持续使用组32例,围消融期正常使用华法林,术中使用普通肝素抗凝;新型口服抗凝药物组23例（达比加群组12例,利伐沙班组11例）,术前、术中同传统抗凝组,术后4h开始服用达比加群或利伐沙班抗凝。比较三组抗凝方案围术期到术后3个月的出血和栓塞事件发生率及其他并发症。结果传统抗凝组住院期间新发脑梗死1例,下肢血肿7例,假性动脉瘤1例,出院后3个月内内脏出血1例,小出血事件6例;华法林持续使用组院内下肢血肿4例,出院后3个月内小出血事件4例;新型口服抗凝药物院内下肢血肿2例,出院后无小出血事件。结论高龄房颤患者行导管消融治疗,总体安全有效。与传统抗凝治疗方案对比,持续使用华法林方案或采用新型口服抗凝药物能进一步降低出血并发症风险,并未增加血栓栓塞的风险。