不吸烟Ⅰ期肺小腺癌微乳头结构的预后意义

微乳头结构(MPP)是腺癌的一种特殊病理形态,以游离的缺乏纤维血管轴心的小乳头状细胞簇为特征.近年来的报道提示,MPP多见于不吸烟的肺腺癌,可能是早期患者的负性预后指标[1],但由于未同时分析其他因素如肿瘤大小、是否吸烟等的影响.本研究选择完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者,按肿瘤大小、以3 cm为界线作分层分析,旨在客观评价MPP在早期完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者中的预后价值,进而指导临床实践.     

肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性

目的：探讨肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性。方法：搜集经超高分辨力CT（UHRCT）检出并有病理结果的孤立性肺部磨玻璃密度结节（fGGN）72例,72例病灶最大径均≤2cm,回顾性分析其UHRCT表现,并与病理进行对照研究。结果：72例fGGN中纯磨玻璃密度结节（pGGN）20例,混合磨玻璃密度结节（mGGN）52例。20例pGGN中良性病变8例（40％,8／20）,其中炎症3例,局灶纤维化3例,间质或肺泡上皮增生2例;不典型腺瘤样增生（AAH）6例（30％,6／20）,细支气管肺泡癌（BAc）6例（30％,6／20）。52例mGGN中良性病变2例（3．85％,2／52）,其中慢性炎症1例,肺泡内出血1例;恶性病变50例（96．15％,50／52）,其中BACl0例,含BAc的腺癌35例,不舍BAC的腺癌5例。结论：超高分辨力CT影像上,pGGN的病理诊断以良性病变、AAH或BAC为主,而mGGN则大多为BAC及肺小腺癌。     

完全手术切除Ⅰ期肺腺癌病理亚型的预后意义

目的:本研究旨在分析完全手术切除Ⅰ期肺腺癌患者的病理亚型,及其对预后的影响.方法:2001年1月-2004年12月接受完全手术切除的Ⅰ期肺腺癌153例,按WHO 2004年版肺癌病理分类标准进行亚型分类,并对患者进行随访,分析病理亚型与生存之间的关系.结果:153例Ⅰ期肺腺癌以腺癌混合亚型最多见,占53.59%(82例);腺癌单一亚型占39.87%(61例),按所占比例高低依次为乳头样腺癌、腺泡样腺癌、细支气管肺泡癌(bronchoalveolar carcinoma,BAC)和实性腺癌伴黏液形成(solid adenocarcinoma with mucin,SACM),分别占27.45%(42例)、5.88%(9例)、3.92%(6例)和2.61%(4例);还有10例变异型腺癌,包括9例黏液性腺癌(5.88%)和1例胎儿型腺癌(0.65%).术后3年生存率以BAC和胎儿型腺癌最高(100%),SACM最低(45%),但差异无统计学意义(P=0.330).含SACM成分(9例)与不含SACM成分(144例)腺癌组患者的肿瘤大小、胸膜侵犯和T分期无明显差异,但含SACM成分的肺腺癌术后3年生存率(54.55%)要低于含SACM成分的肺腺癌(79.22%),差异有统计学意义(P=0.048).结论:肿瘤组织中含有SACM成分是Ⅰ期肺腺癌患者预后不良的预测因素.     

肺小腺癌中原位腺癌半定量量化分级和病灶中磨玻璃密度含量的相关性研究

目的探讨肺小腺癌中原位腺癌半定量量化分级和病灶中磨玻璃密度含量的相关性。方法收集超高分辨率CT（UHRCT）发现并具病理诊断腺癌的最大径≤2cm的肺部孤立性结节fGGO104例,用计算机软件测量肿瘤内GGO成分的百分比,并对腺癌中的AIS成分半定量测定分为4级：Ⅰ级为AIS含量≥90％病灶面积,Ⅱ级为AIS含量占约50oA～89％病灶面积,Ⅲ级为AIS含量占约10％～49％病灶面积,Ⅳ级为AIS含量〈10oA病灶面积。对两者相关性进行分析。结果AISI级病灶32例,GGO平均含量85．69％;II级病灶30例,GGO平均含量68．75％;Ⅲ级病灶32例,GGO平均含量51．57％;Ⅳ级病灶10例,GGO平均含量37．46％;除3组和4组间差异无统计学意义外（P=0．078）,其他各组两两间GGO含量差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论小腺癌中AIS含量与GGO含量正相关,但当AIs含量小于50％时,GG0含量与AIS含量没有明显相关性。     

胃癌组织端粒酶逆转录酶基因的表达及意义

绝大多数正常体细胞中端粒酶都处于失活状态,而不同部位恶性肿瘤标本中几乎都可以检测到端粒酶活性,总表达率在85%,端粒酶可能是目前已知最为广谱的恶性肿瘤分子标记物[1].胃癌端粒酶研究多采用TRAP-PCR法测定组织中端粒酶活性,虽然敏感性较高,但需要新鲜组织及同位素标记,操作复杂、且不能进行定位观察.为此,我们选取能代表端粒酶活性的端粒酶逆转录酶基因(hTRT)进行原位分子杂交及免疫组织化学技术检测,旨在揭示胃癌组织中hTRT基因表达及在胃癌发生、发展中所起的作用,为胃癌诊断及判断预后寻找可靠的形态学指标.     

34例糖尿病(Ⅱ型)性胆石症、胆囊炎临床分析

我科于1993年～1995年间共收治老年Ⅱ型糖尿病并发胆石症、胆囊炎34例,其中男19例,女15例,年龄48～72岁,平均58岁,糖尿病病程2～14年,Ⅱ型糖尿病均按WHO标准确诊。34例患者空腹血糖为8.3～19.2mmol/L,病程中均出现右上腹痛或腹胀、黄疸症状,结合B超及X线检查确诊胆石症、胆囊炎。34例患者中有31例体型均偏胖,且均属中心型肥胖,住院过程中血脂分析提示甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)均增高,而高密度脂蛋白(HDL)水平降低。34例患者中29例经控制血糖后在外科行胆囊切除术,有5例予以降血糖、低脂饮食、降血脂治疗及抗炎治疗症状缓解后出院。     

7例老年痛风的误诊分析

７例老年痛风的误诊分析我院１９９１年～１９９３年３年间，收治老年原发性痛风１３例，其中７例长期误诊，现就其误诊情况小结如下。临床资料１３例患者均为男性，年龄５６～７８岁，平均年龄６５．４岁。由首次发病至确诊痛风，７例病程在５年以上，其中２例较长时间内...     

免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用

目的探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32例肺腺癌中CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin的表达情况。结果calretinin、CD141、WT1、CK5/6、EMA、Ber-EP4、B72.3、CEA、AE1/AE3和vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异显著（P〈0.05）,HBME-1和Moc-31的表达差异不显著;间皮瘤最敏感的抗体是CD141、Vim和AE1/AE3,其次是HBME-1、WT-1、calretinin、EMA和CK5/6,而特异性最高的抗体是calretinin,其次为CD141、WT-1和CK5/6。在肺腺癌中,敏感性最高的抗体是AE1/AE3（100%）,其次是EMA、CEA和B72.3;特异性最高的抗体是CEA和B72.3,其次是Ber-EP4。结论CD141c、alretinin、WT-1v、imentin、CEA和B72.3一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体。     

Rho GTPases途径在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨Rho GTPases在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其临床意义.方法:应用RT-PCR和免疫组织化学法检测36例NSCLC组织Rho GTPases信号转导途径中的RhoC、E-钙黏附素、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2, MMP-2)和MMP-9的表达.通过绘制Kaplan-Meier生存曲线分析RhoC mRNA的表达与患者预后的关系.结果: RhoC mRNA在NSCLC组织和癌旁正常组织中的表达存在差异(P<0.01),RhoC mRNA的表达与患者的性别、年龄、肿瘤浸润程度、淋巴结转移、肿瘤大小、组织学类型和分化程度无关,而与不同TNM分期有关(P<0.05).RhoC蛋白与MMP-2蛋白的表达呈正相关(r=0.474,P=0.003).RhoC mRNA低表达组患者的生存时间长于高表达组患者,但2者之间差异无统计学意义. 结论:RhoC mRNA的高表达可能与NSCLC的发生和发展有关,也可能与NSCLC的早期及中期浸润和转移有关.