低血糖症误诊2例分析

低血糖症是一种常见病,但其表现多种多样,且多数是糖尿病患者,因其有多种合并症,易引起误诊、误治。近1个月来,我科先后收治2例低血糖患者,分析如下。1病历摘要例1:中年女性,因精神不振1周、嗜睡3 h急诊头颅CT未见异常以脑血管病收入我科。1周前发现患有2型糖尿病后精神不振、饮食少,生气后精神恍惚、言语少。3 h前出现嗜睡。查体:BP 120/75 mm Hg,嗜睡,呼吸深大,有鼾音,体态肥胖,压眶后烦躁,言语不清,不合作,心、肺、腹未见异常。四肢有自主动作,肌张力消失,双侧腱反射消失,双侧病理征阳性。初步诊断脑干梗塞或低钾血症。急查血电解质、血糖,并立即纳络酮加入生理盐水静滴,0.5 h后血化验报告血糖2.1 mm o l,电解质正常。修正诊断为低血糖症。立即静脉注射50%葡萄糖液60 m l,10%葡萄糖液1 000 m l静滴维持,0.5 h后神志恢复正常。例2:老年男性,因突发头晕,双下肢无力0.5 h急诊头颅CT示腔隙性脑梗以脑血管病收入我科。既往有2型糖尿病史13 a,慢性肾功不全病史2 a。近日饮食及服药同前。无出汗,无心慌。查体:BP 166/100 mm Hg,表情淡漠,懒言,意识朦胧。HR ...     

左西孟旦治疗老年慢性心衰失代偿期的疗效评价

目的评价血浆N端B型利钠肽前体（NT—proBNP）对心功能的影响及左西孟旦治疗慢性心衰失代偿期的临床疗效。方法选择40例确诊的慢性心衰失代偿期住院患者,随机分为常规治疗组和左西孟旦组各20例。用药前以及开始用药后1个月两组均行NT—proBNP检测、超声心动图测左室射血分数（LVEF）,且分别与治疗前诸指标进行比较。结果血浆NT—proBNP水平随着心功能NYHA分级严重程度的递增而增加,各组间均有显著性差异（P〈0．05）,血浆NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（P〈0．05）;左西盂旦能显著降低失代偿心衰患者血浆NT—proBNP水平（P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP水平反映心功能受损的敏感指标。左西孟旦能增加失代偿心力衰竭患者的心肌收缩力及改善心功能,显著降低血浆NT—proBNP水平。     

奥扎格雷治疗脑梗死疗效观察

目的观察奥扎格雷对急性脑梗死的治疗效果,评价奥扎格雷对脑梗死预后的干预作用。方法将60例急性脑梗死患者分为奥扎格雷钠治疗组（30例）及常规治疗组（30例）。分别于治疗前、后测定血脂、血小板聚集率和神经功能缺损评分。结果与对照组比较,奥扎格雷组患者评分优于前者（P〈0．05）,低密度脂蛋白和apoB降低作用增强（P〈0．05或P〈0．01）。奥扎格雷对脑梗死患者血小板聚集率也有明显影响（P〈0．05）。结论奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效好、作用快。     

以心肌酶持续显著升高为首发表现的甲减1例分析

笔者对以心肌酶持续显著升高为首发表现的甲减1例,分析如下。1病历摘要男,78岁。因头晕、耳鸣、听力下降0.5 a,心慌、胸闷并下肢水肿3 d于2007-06-21入院。查体:精神一般,双肺(-),HR 60次/m in,律齐,腹软,双足背轻度水肿。心电图:窦性心动过缓,Ⅰ度房室传导阻滞。血生化:ALT 86 U/L,A ST 90 U/L,TC6.65 mm o l/L,LDH IL 427.1 U/L,CK 1 176 U/L,CK-M B 32U/L,K+3.19 mm o l/L,N a+110 mm o l/L,C l-79.6 mm o l/L,CO221.9 mm o l/L,ESR 46 mm/h。初步诊断:冠心病,心衰。电解质紊乱。给予营养心肌,纠正心衰,纠正电解质紊乱。1周后血生化:ALT 116 U/L,A ST 111 U/L,TC 4.65 mm o l/L,LDH IL603 U/L,CK 2 179 U/L,CK-M B 61 U/L。电解质正常。心电图同前。急查肌钙蛋白:0.14 ng/m l(<0.15)。按急性心肌梗死治疗,多次复查血生化心肌酶不降,2007-07-25更高,...     

奥扎格雷钠治疗脑梗死研究及应用进展

脑梗死是临床常见病、多发病,致死、致残率高.抗血小板治疗是缺血性脑血管病治疗的一个非常重要方面.近年来,对血小板参与血栓形成的过程有了一定新的认识,新型的抗血小板聚集药物不断涌现,其中奥扎格雷钠（sodium ozager）是一个代表性药物.本文对奥扎格雷钠治疗脑梗死研究及应用进展进行综述.     

左西孟旦对老年急性心衰N端B型利钠肽前体的影响

目的 评价左西孟旦对老年急性心衰血浆N端B型利钠肽前体(N-proBNP)的影响.方法 选择34例确诊为老年急性心衰住院患者,随机分为常规治疗组和左西孟旦组各17例.用药前以及开始用药后2周两组均行NT-proBNP检测,且分别与治疗前诸指标进行比较.结果 左西孟旦能显著降低老年急性心衰患者血浆NT-proBNP水平 (P<0.05).结论 1、血浆NT-proBNP水平反映心功能受损的敏感指标.2、左西孟旦显著降低老年急性心衰血浆NT-proBNP水平.