高龄患者心房颤动抗凝治疗临床观察

目的:探讨华法林在高龄心房颤动的临床抗凝治疗特点。方法:将120例患者随机分为三组,治疗组与观察组Ⅰ、观察组Ⅱ,其中治疗组60人,观察组Ⅰ、观察组Ⅱ每组30人。治疗组运用华法林治疗,观察组Ⅰ患者给予小剂量阿司匹林治疗,口服50 mg/d;观察组Ⅱ给予100 mg/d;随访6个月~1年,观察三组INR稳定值、华法林有效维持量以及出血和栓塞并发症发生率,并分析出血和血栓栓塞发生率与华法林的抗凝强度INR的关系。结果:治疗组与观察组Ⅰ、观察组Ⅱ在预防外周血栓栓塞和出血方面差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与观察组Ⅰ、观察组Ⅱ在预防脑栓塞相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于观察组Ⅰ、观察组Ⅱ.华法林的抗凝强度保持INR在2.1~2.9时要比华法林的抗凝强度需保持INR在1.0~2.0防治的栓塞率要低。结论:使用华法林时应严密监测INR使其小于3.0,同时在抗凝治疗过程中注意避免和纠正导致严重出血的诱因与疾病,此时华法林的抗凝强度对高龄房颤患者仍是安全的。     

六味能消胶囊联合非诺贝特和辛伐他汀治疗混合性高脂血症的疗效观察

目的观察六味能消胶囊联合非诺贝特和辛伐他汀治疗混合性高脂血症的临床疗效。方法选取2015年7月—2016年6月在澄迈县人民医院就诊的混合性高脂血症患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服非诺贝特胶囊,200 mg/次,1次/d;同时晚睡前口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服六味能消胶囊,1粒/次,3次/d。两组均连续治疗8周。比较两组治疗前后临床疗效和血脂水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.24%、90.57%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述血脂指标水平改善优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论六味能消胶囊联合非诺贝特和辛伐他汀治疗混合性高脂血症临床疗效确切,可显著降低血脂水平,具有一定的临床推广应用价值。     

依那普利叶酸片对H型高血压大鼠心肌相关因子表达的干预研究北大核心CSCD

目的研究依那普利叶酸片对H型高血压大鼠心肌相关因子表达的干预。方法将40只SD大鼠进行腹主动脉缩窄术,将收缩压(SBP)超过140mm Hg的36只大鼠随机分为3组,每组12只。对照组给予常规饲料喂养及生理盐水灌胃,实验组给予含3%蛋氨酸颗粒的饲料喂养+灌胃依那普利叶酸溶液20 mg·kg^(-1),模型组给予含3%蛋氨酸颗粒的饲料喂养+灌胃等量生理盐水,均连续干预16周。检测大鼠血压及血清同型半胱氨酸(Hcy)含量,用免疫组化法和蛋白免疫印迹法检测大鼠心肌组织C/EBP同源蛋白(CHOP)和激活作用转录因子6(ATF6)蛋白表达。结果干预结束后,模型组的SBP、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及血清Hcy含量均高于对照组,实验组SBP、DBP、MAP及血清Hcy含量低于模型组(P<0.01)。免疫组化染色显示,模型组大鼠心肌组织中CHOP和ATF6蛋白阳性着色较对照组增多,而实验组CHOP和ATF6蛋白阳性着色较模型组明显减少。蛋白免疫印迹法显示,对照组、模型组和实验组心肌组织中CHOP蛋白相对表达量分别为1.86±0.21,2.87±0.31,1.42±0.21,ATF6蛋白相对表达量分别为1.22±0.16,2.59±0.28,0.94±0.16,实验组和对照组与模型组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论依那普利叶酸片可有效降低H型高血压大鼠血压及血清Hcy含量,通过降低心肌组织CHOP、ATF6蛋白表达,减轻心肌内质网应激。