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目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中使用血管结扎束(Liga Sure)进行手术的效果及短期安全性评价。方法回顾性分析2013年11月至2017年2月使用血管结扎束进行的34例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料。收集患者术中、术后资料,分析患者使用血管结扎束的效果及安全性。结果纳入的34例患者均顺利完成手术,手术时间(174.0±28.3)min,出血量(34.0±33.5)ml,无术中并发症,无损伤肠系膜上血管主干病例发生;2例患者发生乳糜漏,2例患者出现系膜破损,术后平均住院时间(6.0±4.6)d。平均获检淋巴结数量为24枚,阳性约1.2枚,共有15例患者伴有淋巴结转移。结论通过上述结果,使用Liga Sure进行的病例中无严重并发症发生,出血少,手术时间短,Liga Sure可用于腹腔镜右半结肠癌根治术的游离,短期效果及安全性均较好。 相似文献
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The incidence of esophagogastric junction cancer (EGJC) is rising dramatically both in western countries and in China.For type Ⅱ EGJC,controversies over the optimal surgical approach still remain.More ... 相似文献
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目的:通过对照分析腹部钝性空腔脏器及肠系膜损伤患者术中发现及术前CT征象,寻找判断空腔脏器及肠系膜损伤的特征性CT表现,以助于提高诊断率。方法回顾性分析2011~2013年我院100例钝性腹部创伤患者,其中男性82例,女性18例;年龄11个月~77岁,平均37岁。将其分为A、B两组,A组为经手术证实的有钝性肠道及肠系膜损伤患者(50例),B组为经手术证实的只有钝性实质性脏器损伤而没有空腔脏器及肠系膜损伤患者(50例),分析两组中与空腔脏器及肠系膜损伤相关的CT征象,采用单因素分析方法,进一步得出有助于判断是否有空腔脏器及肠系膜损伤的CT征象。结果通过分析发现具有统计学意义的征象有:腹腔或腹膜后积气(P<0.01,敏感度50%,特异度98%),肠管壁增厚(P<0.01,敏感度40%,特异度98%),系膜增厚(P<0.01,敏感度42%,特异度88%),系膜密度增高(P<0.05,敏感度16%,特异度98%),腹腔脂肪间隙密度增高模糊(P<0.05,敏感度18%,特异度96%),腹膜增厚(P<0.05,敏感度26%,特异度90%)。结论通过分析发现腹腔或腹膜后积气、肠管壁增厚、系膜增厚、系膜密度增高、腹腔脂肪间隙密度增高模糊等征象有助于判断空腔脏器及肠系膜损伤。 相似文献
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目的为1例直肠癌同时性肝转移的患者制定个体化的治疗方案。方法采用MDT机制,结合患者不同治疗阶段的具体病情,肿瘤科、影像科、胃肠外科、肝脏外科及放疗科专家多学科会诊讨论。结果肝转移瘤切除术后给予4周期XELOX方案化疗联合放疗后肝脏未见肿瘤复发,继而进行手术切除直肠癌原发灶,直肠癌切除术后继续给予6周期XELOX方案。直肠癌切除术后9个月复查CEA以及胸、腹部CT和盆腔MRI,未见肿瘤复发。结论 MDT机制可以为临床复杂的晚期结直肠癌患者提供个体化治疗方案,使患者从中获益。 相似文献
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目的总结腹腔镜下直肠前间隙筋膜结构与直肠系膜血管供应的微创解剖特点。方法回顾四川大学华西医院胃肠外科中心2008年1月至2012年2月进行的腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像197例,总结Denovilliers筋膜(Denovillier fasia,DVF)的分层情况,前列腺血管向直肠分支的出现概率,并对比认识该解剖观点前后(2011年前组226例,2011年后组119例)的手术相关指标以及对患者术后泌尿和性功能的影响。结果172例患者(87.3%)DVF的中央部分融合为一层,25例(12.7%)为两层结构。63例(32.0%)DVF的两侧在精囊腺尾部分为前后两叶,血管神经束走行其间。前列腺精囊腺血管的尿道分支及包膜分支均可发出多支细小血管供应直肠系膜。认识该解剖观点前后的两组患者在术中出血量、尤其是前间隙分离时出血的概率明显下降(P〈0.01);术后勃起功能障碍率(18/108,16.7%)略低于2011年前组(29/112,25.9%),但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论DVF分层结构及其与前列腺血管分支的关系首次被描述,该解剖观点有助于腹腔镜下直肠前方系膜的完整切除,并减少术中出血,减轻对泌尿和性功能的损害。 相似文献
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目的探讨经腹经裂孔行扩大近端胃或全胃切除术后,在纵隔内完成食管-胃或食管-空肠吻合的方法。方法2010年5月至2012年1月,对15例食管胃交界部腺癌患者在施行开放经腹膈肌裂孔扩大胃切除术或全胃切除术后,采用腹段食管逆向置入抵钉座、弧形吻合器切断食管、利用缝线牵出抵钉座的方法予以双吻合技术完成食管-胃或食管-空肠吻合,其中9例为近端胃大部切除行食管-管状胃端端吻合,6例为全胃切除术行食管-空肠吻合。结果全部病例吻合过程顺利,手术时间(185.5±13.1)min,吻合耗时(42.0±8.6)min,术中出血量(106.7±34.9)ml,食管切缘距肿瘤近端(4.4±1.2)cm.残端均无癌残留。无手术死亡及吻合口瘘发生,术后随访发现1例吻合口狭窄.经扩张后缓解。结论抵钉座逆向置人食管联合弧形切割闭合器双吻合技术能简单而安全地在下后纵隔完成食管-胃或食管-空肠吻合.可能成为食管胃交界处癌行扩大胃切除术后的一种较理想的吻合方式。 相似文献
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目的随着腹腔镜右半结肠D3/CME根治手术逐渐成为发展趋势,为更好克服D3根治术SMV前方淋巴结清扫的困境,本文介绍一种易于操作的往复式推进术式。
方法该新手术方式具有下列2个特点:自尾侧向头侧多次往复式分离并以胰腺颈部下缘为终点,先于左侧缘显露SMV全长再处理静脉属支。回顾2012~2015年采用本方法的58例患者术中术后指标,评估其安全性及可行性。
结果2例患者因腹腔粘连中转,余58例患者均顺利完成手术,手术时间164±28.3 min,出血量64±63.5 ml,清扫淋巴结数目28±13.9个,术后无严重并发症及围手术期死亡。
结论腹腔镜下往复式右半结肠D3/CME根治术时简单、安全且可行的,为解决SMV静脉属支变异带来的手术困难提供了更安全的新的手术入路方式。 相似文献
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