医院医保管理部门如何有效发挥监管作用

实行监督管理是医院医保管理部门依照医疗保险政策和有关规定所履行的职能。十多年的基本医疗保险运行实践证明,监督管理工作是推动医保政策在医院正常贯彻落实的关键,是实现医保患三方受益、和谐其赢目标的重要途径,对维护参保人合法权益、提高医保基金的使用效能、保障医院的经济运营质量具有重要意义。在医疗保险监督管理中,应重点处理好监督与服务的关系、强化监督与规范管理的关系、抓难点科室与抓普遍问题的关系。     

医保患者肿瘤化疗单病种超支原因分析及改进措施

通过对2011年医保单病种超支数据统计分析,结果显示我院收治的医保单病种共45个,其中恶性肿瘤化疗单病种患者人数最多,为4 591例,占医保患者的30％,超支总额也最高,达到近200万元.分析肿瘤化疗单病种超支的原因包括:患者人数多是造成超支总额高的主要原因;多学科开展恶性肿瘤化疗,超支程度有所不同;病种分布和诊疗水平存在差异造成超支;免疫和中药制剂等辅助药物使用不当.医院应开展肿瘤规范化培训,成立肿瘤协作中心,坚持“低水平广覆盖”医保基本原则,限制使用非治疗所必须的辅助药物等综合措施.     

新形势下军队医院临床合理用药的管理与实践

国家卫生部提出了以"安全、有效、经济、适当"为目标的合理用药概念.但由于不合理用药的原因涉及多方面因素,要真正达到合理用药目标并非易事.沈阳军区总医院按照国家医改方案,积极开展"质量管理年"、"三好一满意"等活动,将合理用药作为质量管理的重要环节,敢于创新,大胆实践,探索出"四轮驱动"(顶层设计、营造氛围、质量讲评、药学服务)的管理模式,走出了独具特色的促进合理用药之路.医院临床合理用药水平逐年提高,住院患者的药费占总医疗费比保持在32%~35%,抗菌药物费用占总药费比控制在11~15%;合理用药意识明显增强,不合理用药现象明显减少.     

百令胶囊对早期糖尿病肾病患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨百令胶囊治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的作用机制。方法：将60例早期DN患者随机分为百令胶囊组和福辛普利组各30例,治疗3个月。在治疗前后用流式细胞仪检测T细胞亚群,用放射免疫法检测白介素-2（interleukin-2,IL-2）水平。结果：治疗前福辛普利组和百令胶囊组患者血清IL-2水平、CD4^＋细胞百分率和CD4^＋／CD8^＋比值显著低于正常对照组（P〈0．01）,CD8^＋细胞百分率显著高于正常对照组（P〈0．01）。与治疗前比较,福辛普利组和百令胶囊组患者血清IL-2水平、CD4^＋细胞百分率显著升高（P〈0．01）。百令胶囊组患者血清IL-2水平、CD4^＋细胞百分率显著高于福辛普利组（P〈0．01）。结论：调节T淋巴细胞亚群和IL-2水平可能是百令胶囊治疗早期DN的重要机制之一。     

把握五个关键环节 抓实医疗质量建设

医院从“流程和细则管理、五师服务临床、合理用药、感染控制、重症管理”等五个关键环节人手,实行“选择式目标管理”,将目标分解落实到责任人,实行跟踪问效,医疗质量持续改进.