传染科护士工作情绪衰竭感影响因素与对策研究

目的分析传染科护理人员工作情绪衰竭感的影响因素及探讨相应对策。方法将本院2013年5月~2017年5月282名传染科护理人员作为本研究的对象,采用工作倦怠(MBI-HSS)量表进行评估,根据不同文化程度、不同职称、不同工作时间的评估结果进行分析。结果从282名传染科护理人员的MBI-HSS量表的评估结果来看,文化程度低、职称低、工作年龄短的护理人员情绪衰竭感的比例高于文化程度高、职称高、工作年龄长的护理人员,差异具有统计学意义(P0.05)。结论传染科护理人员的工作情绪衰竭感的情况比较明显,受文化程度和职称、工作年龄的影响比较大。     

肺结核患者应用超声引导下改良Seldinger技术实施经外周静脉置入中心静脉导管的效果研究

目的对比分析超声引导下改良Seldinger技术与盲穿法实施经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)在肺结核患者中的应用效果。方法搜集2016年3月至2018年3月昆明市第三人民医院住院治疗的150例行PICC的肺结核患者作为研究对象。根据PICC置管方式进行分组,将接受行盲穿法进行PICC置管的70例患者纳入对照组,将行超声引导下改良Seldinger技术进行PICC置管的80例患者纳入观察组,对比两组患者的置管效果。结果观察组一次性穿刺成功率为97.5%(78/80),一次性置管成功率为100.0%(80/80),均明显高于对照组的85.7%(60/70)和92.9%(65/70),差异均有统计学意义(χ^2值分别为7.05、5.91,P值分别为0.008、0.015)。观察组置管后并发症发生率为5.0%(4/80),明显低于对照组的21.4%(15/70),差异有统计学意义(χ^2=9.11,P=0.003)。结论超声引导下改良Seldinger技术对肺结核患者进行PICC置管的效果优于盲穿法,具有较高的安全性。     

2种雾化吸入法在肺结核患者中的应用效果

目的 探讨氧气雾化吸入对肺结核患者血氧饱和度的影响,以改善患者雾化吸入中的血氧浓度,避免不适.方法 对2007年3月-2008年12月住我科确诊肺结核患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用氧气雾化吸入法,对照组采用超声雾化吸入法治疗.观察两组患者血氧饱和度的变化.结果 氧气雾化吸入治疗肺结核效果优于超声雾化吸入.结论 氧气雾化吸入较超声雾化吸入治疗有明显优点,避免了雾化吸入治疗中患者由于血氧饱和度的下降而引起的不适.     

一例结核性胸膜炎并发疣状皮肤结核的诊治及护理

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入机体胸膜腔所引起的胸膜迟发性的变态反应性炎症[1]。患者发病早期临床表现缺乏典型性,随着病情不断发展,多表现为发热、出汗、食欲不振及呼吸困难等,对患者造成极大危害[2-3]。疣状皮肤结核是结核分枝杆菌侵害皮肤引起的一种典型的外源性皮肤损害。临床上,疣状皮肤结核较为少见,以手、足、臀部等暴露部位为好发部位,且多数患者皮疹多以单个暗红色丘疹、疣状结节、质硬及逐渐扩张为片状损伤为主,常呈乳头瘤样增殖[4],其与结核性胸膜炎同时发病且以疣状皮肤结核为首发症状则更为罕见,造成延误结核病的诊断。昆明市第三人民医院于2019年8月1日收治结核性胸膜炎并发疣状皮肤结核患者1例,经过1个月的全身、局部抗结核药物规范治疗及科学护理后,患者病情得到了明显改善,现将其诊疗、护理过程及体会报告如下。     

含贝达喹啉方案治疗耐多药/广泛耐药结核病的24周单臂临床疗效观察

  目的   评价含贝达喹啉方案治疗耐多药/广泛耐药结核病的疗效,并探索其发生的不良反应,为临床安全合理用药提供参考。  方法   回顾性分析2019年10月至2021年10月昆明市第三人民医院收治的使用含贝达喹啉方案治疗的62例耐多药/广泛耐药结核病患者的临床资料,对含贝达喹啉方案的有效性和安全性进行评价;统计背景药品组成种类、痰菌阴转例数与天数、病灶吸收、空洞闭合及不良反应事件分布,并分析其相关性;记录服药前后QTcF值（按心率校正,采用Fridericia公式计算的QT间期值）,对比分析各监测点与基线的变化。  结果   62例患者24周随访全部到位,无死亡、失访或退组病例;治疗24周末62例患者痰涂片阴转率为93.5%（58/62）,痰培养阴转率为85.4%（53/62）,病灶吸收率为87.1%（54/62）,并发空洞的39例患者空洞闭合率为92.3%（36/39）。不良事件共计217次,203次（93.5%）为轻中度（Ⅰ～Ⅱ级）不良事件,14次（6.5%）为严重（Ⅲ～Ⅴ级）不良事件;治疗期间共停药22次,与贝达喹啉相关的不良事件停药11次,主要表现为QTc间期延长9次（41.0%）,肝脏毒性2次（9.1%）。统计学结果显示,肝功能异常与痰菌阴转时间呈负相关关系（z = -0.293,P < 0.01）;QTc间期延长与痰菌阴转时间呈负相关关系（z = -0.544,P < 0.01）;62例患者进行各监测点QTcF平均值与基线QTcF值比较,随着疗程的延长QTcF值逐渐增加,第4、8、12、16、24周的差异均具有统计学意义（P < 0.05）。  结论   含贝达喹啉方案治疗耐多药/广泛耐药结核病取得较高的24周痰菌阴转率,可促进患者影像学病灶吸收,药物不良反应事件发生率虽高,但多数患者能耐受;用药期间应特别注意QTc间期的延长及肝损伤。     

益补方对肺结核合并糖尿病患者近期疗效及T细胞亚群的影响

目的：观察益补方辅助治疗耐药肺结核合并2型糖尿病患者的近期疗效观察及T淋巴细胞亚群分析。方法：选取2018年1月至2020年6月在昆明市第三人民医院住院部诊断为耐多药肺结核合并糖尿病的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规抗耐药肺结核的化疗方案，观察组在此基础上，加用自拟中药方益补方治疗，观察2组在不同时间痰菌转阴情况、血糖情况，治疗6个月后的中医疗效，中医证候改善情况，肺部病灶吸收情况，以及细胞免疫指标，同时记录不良反应。结果：2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，观察组中医疗效为87.50%，高于对照组（P<0.05）；观察组在治疗后第6、9、12个月时的痰菌转阴率分别为77.50%、82.50%和87.50%，均高于对照组（均P<0.05）。观察组病灶吸收率为87.50%，高于对照组（P<0.05）；治疗第3、6个月后，观察组FBG下降情况优于对照组（P<0.05或0.01）；观察组中医证候评分、T淋巴细胞亚群水平下降情况显著优于对照组（P<0.05）；Th1、Th2、Th17和Treg水平改善情况显著优于对照组（P<0.01）；观察组总的不良反应发生率为25.00%，显著低于对照组（P<0.01）。结论：益补方可以显著提高耐多药合并2型糖尿病患者机体免疫功能，促进化疗药物作用，具有减毒增效的效果。     

肝爽颗粒对抗初治肺结核引起药物性肝损伤的影响

目的 考察肝爽颗粒对抗初治肺结核引起药物性肝损伤的影响。方法 回顾性收集180例患者，对照组(83例)给予2HRZE/4HR,观察组(97例)在对照组基础上加用肝爽颗粒。采用Kaplan-Meier法比较2组药物性肝损伤累积发生率，COX比例风险分析考察其发生风险及影响因素，并检测不良反应发生率。结果 观察组药物性肝损伤累积发生率低于对照组(P=0.001),相对危险度为3.873(95%CI:1.732,8.661)。调整年龄、性别、白蛋白、肝肾功能等项目后，HBsAg阳性、肺外结核、肝爽颗粒治疗是独立影响因素(P<0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝爽颗粒可安全有效地降低初治肺结核患者药物性肝损伤发生率，保障疗程完成，提高治愈率。