21例动态颅内压监测的临床应用

在神经外科的重症患者 ,神经系统体征检查结果及 G.C.S评分的价值受到限制。因为缺乏客观的指标 ,往往使颅内病变发生严重或不可逆损害 ,失去了抢救治疗时机 ,影响预后。动态颅内压监护简单方便 ,是重症监护的必备技术 ,笔者从1997年 10月至 2 0 0 0年 8月对 2 1例病例进行了动态颅内压监测 ,结果分析如下。1　临床资料共 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均 44岁。颅脑损伤 12例 ,脑出血 7例 ,脑肿瘤 2例。入院时病史 6 h～ 45 d,平均 4.3d。 G.C.S评分 :≤ 8分 12例 ,9～ 12分 7例 ,13～ 15分 2例。均行头颅 CT检查。其中…     

丘脑射频毁损术后早期MRI表现（附39例分析）

目的丘脑Vim核射频毁损术后早期MRI表现及分析.方法随机对39例以震颤为主要症状的帕金森病(PD)的42次丘脑Vim核进行立体定向射频毁损术治疗,术后早期进行MRI检查,观察毁损灶,同时进行早期临床评价.结果术后平均103.7小时进行MRI检查,所有病例T1、T2相均能精确分辨出毁损灶位置、形态及大小.典型表现T2加权相呈三层不同密度椭圆形球体,水平面呈三层同心圆结构.灶中心点与AC-PC相对位置X±15.4mm,Y-5.4mm,Z-3.7mm.22(52.4%)例内囊出现不同程度水肿,其中6例毁损灶波及内囊,病人有对侧肢体肌力下降,行走不稳,与其他病例比较毁损灶最外侧缘与中线之间距有显著性差异(P＜0.001).所有病人MR未见毁损区出血,创道仅见轻微水肿.8例术后出现对侧口角、唇、手指麻木,所有并发症出院时均有改善.结论早期MRI是一种无创性检查手段,对立体定向丘脑Vim核射频毁损灶形态、位置、大小及外周水肿程度和周围结构改变进行精确观察,判断是否有早期严重的并发症有帮助.     

儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的临床表现及预后:附13例报告

目的 探讨儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的临床表现及其预后.方法 回顾性分析13例儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的临床表现、影像学特征、病理学表现和预后,对其临床特点及与预后的关系进行总结探讨.结果 13例患儿年龄4～17岁,平均年龄7.2岁;男5例,女8例;临床表现包括头痛、恶心呕吐、行走不稳、抽搐等;其中9例全切除,4例次全切除;1例术后行放疗,1例术后复发.结论 毛细胞型星形细胞瘤是一种良性肿瘤,肿瘤切除程度决定着患儿的预后.     

血清碱性髓鞘蛋白在幕上脑出血破入脑室患者中的监测研究

目的研究碱性髓鞘蛋白(MBP)与脑出血破入脑室患者病情预后的关系。方法选取2002￣2005年我院脑出血破入脑室住院病人30例,分别于脑出血后12h和第3、7、21天采集外周静脉血进行MBP检测,根据患者脑出血后2个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组和预后良好组。体检正常者15例为正常对照组进行MBP检测。结果脑出血破入脑室患者出血后血清MBP浓度显著高于正常对照组,其浓度随时间的推移呈下降趋势,但仍高于正常对照组;预后不良组出血后MBP浓度在检测时间点持续高于预后良好组,且有统计学差异(P<0.01)。结论MBP的浓度与脑出血破入脑室患者的预后有一定的相关关系,MBP浓度越高,其预后越差。     

埋藏式颅内电极在癫痫外科中的应用

由于非侵袭性定位不能满足癫痫外科手术要求,而颅内埋藏电极脑电描记直接反应脑电活动变化,图像质量高、定位精确,已被临床应用。现对在癫痫手术前,痫灶的定位应用和影响因素作一简要综述。颅内埋藏电极的种类、方法和脑电描记常用的埋藏式颅内电极有:深部电极和硬膜下电极,硬膜下电极又分为条片状(strip)、格珊状(grid)和特殊形状(呈半径放射状排列)。电极接触点数目不同分5～18导(深部电极)和4～16导、8×8导(硬膜下电极)多种形式。在局麻下或全麻下经颅钻孔或骨瓣开颅术埋置。深部电极在立体定向导引下准确置入预定位置。硬膜下电极在直…     

埋藏式颅内电极在癫痫外科中应用

癫痫手术治疗前精确定位 ,可提高手术效果 ,现将我院应用埋藏式颅内电极 ,对 19例顽固性癫痫定位 ,总结分析如下。一、资料与方法自 1993年 9月至 1998年 2月 ,对 19例癫痫患者采用埋藏式颅内电极 ,进行术前痫灶定位应用 ,其中男 11例 ,女 8例 ,平均年龄 2 4 ( 14～ 4 2岁 ) ,病程平均 11年 ( 4～ 17年 ) ,均有抗癫药物治疗不能控制癫痫发作。临床发作形式 :全身强直 -阵挛性发作7例 ,失神伴全身强直 -阵挛性发作 3例 ,部分性发作发展至全身性发作 4例 ,复杂部分性发作 5例。全部病例均行多次头皮 -蝶骨ＥＥＧ检查 ,部分行剥夺睡眠或长程Ｅ…     

不同内固定法在治疗老年糖尿病患者股骨粗隆间骨折的近远期效果比较

目的探讨不同内固定法在治疗老年糖尿病患者股骨粗隆间骨折的近远期效果。方法将2012年1月—2016年10月该院骨外科收治的306例老年糖尿病股骨粗隆骨折患者随机分为DHS组、PFNA组和LCP组,对患者围术期和住院情况进行评估,髋关节功能进行评价,并对患者采取1~3年的随访,评估手术治疗效果。结果 PFNA组患者手术时间、术中出血量明显少于DHS组和LCP组,差异有统计学意义(P0.05);DHS组、PFNA组和LCP组患者Harris优良率分别为76.0%、95.3%和78.0%,PFNA组患者功能恢复较好。3组患者的术后不良反应主要为泌尿系感染、褥疮、患肢深静脉血栓等。DHS组、PFNA组和LCP组患者术后不良反应发生率分别为6.0%、5.7%和6.0%。随访显示患者伤口全部Ⅰ期愈合,随访期间无并发症发生,无死亡病例。DHS组、PFNA组和LCP组患者治疗总有效率分别为78.0%、88.7%和80.0%,差异无统计学意义(P0.05)。结论综合考虑手术操作、手术风险、并发症等多方面因素,PFNA具有创伤相对较小,术中出血量,术后疗效较好,患者恢复相对较快,是治疗老年糖尿病患者股骨粗隆间骨折的有效方法。     

尼莫地平在颅脑损伤治疗中的脑保护作用

目的研究尼莫地平在颅脑损伤的治疗中的脑保护作用。方法选取GCS评分为3～8分的脑损伤共488例，其中常规治疗组（对照组）132例，常规加尼莫地平治疗组（观察组）356例，观察颅内压，预后，CT等指标，观察尼莫地平对脑损伤的保护作用。结果观察组患者颅内压升高幅度、CaM水平及DCVS发生率较常规组明显降低，而预后明显好于常规组。结论尼莫地平可以阻断脑损伤后神经细胞“钙超载”引起的一系列病理变化，解除脑血管痉挛，改善脑血流量，具有保护脑组织的作用。     

埋藏式颅内电极的临床应用（附19例分析）

目的埋藏式颅内电极在癫痫外科中的临床应用.方法分别对19例顽固性癫痫,进行颞叶嵌入深部电极和额颞硬膜下埋置条状电极,术前进行脑电描记,根据脑电特征对痫灶定位,实施外科手术治疗.结果19例描记的脑电图定位,然后行前颞叶切除+选择性海马杏仁核切除术12例,胼胝体前部切开术5例其中1例左杏仁核射频毁损,右海马杏仁核射频毁损1例,左额颞MST1例.经2～6年随访63%(12/19)术后未发作,32%(6/19)偶发,5%(1/19)无改变.优良率95%.结论埋藏式颅内电极应用,定位成功率高,是指导制定合理手术方式及提高手术效果的可靠方法之一.位癫灶、采用不同的术式切除是手术治愈难治性癫痫的有效途径.     

丘脑射频毁损术后早期MRI表现（附39例分析）

目的：分析探讨丘脑Vim核射频毁损术后早期MRI表现,方法：对39例以震颤为主要症状的帕金森病的42次丘脑Vim核进行立体定向射频毁损术治疗,术后早期进行MRI检查,观察毁损灶,同时进行早期临床评价。结果：术后平均103．7h进行MRI检查,所有病例T1,T2相均能精确分辨出毁损灶位置,形态及大小,典型表现：T2加权相呈三层不同密度椭圆形球体,水平面呈三层同心园结构,22例内囊出现不同程度水肿,其中6例毁损灶波及内囊,所有病人MR未见毁损区出血,创道仅见轻微水肿,结论：早期MRI检查对立体定向丘脑Vim核射频毁损灶形态,位置,大小及外周水肿程度和周围结构改变进行精确观察,对判断是否有早期严重的并发症有帮助。