以并补两天丹为主治疗再生障碍性贫血的临床观察

再生障碍性贫血(简称再障)是一种由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少的综合病征。本病预后不佳,尤其是严重再障,一般疗效甚微。我院子1976～1983年应用并补两天丹治疗再障9例,其中     

重型颅脑损伤病人鼻饲并发症的护理体会

颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率[1].胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张胃肠内营养为主要营养方式.临床应用最多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的胃肠内营养支持[2].此类病人病情均很严重,由胃肠内营养引起的各种潜在的并发症也不应忽视.我科自1998年1月～2003年1月共收治186例重型颅脑损伤病人,总结其鼻饲情况如下.     

基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果

[目的]探讨基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果.[方法]将186例重型颅脑损伤管饲病人随机分为两组,93例采用分次灌注法,93例采用缓慢滴注法.采用皮褶厚度和上臂肌围两种方法来评定病人的营养状况.[结果]两组管饲病人在并发症、营养状况方面均无统计学意义.及早管饲增加了病人的营养,减少了各种并发症的发生.[结论]重型颅脑损伤病人病情重,及早的管饲膳食是非常重要的,采用分次灌注法和缓慢滴注法均可增加病人的营养,减少并发症的发生.     

重型胎盘早剥9例临床分析

胎盘早剥是较严重的产科并发症 ,对母婴影响极大。围生期死亡率达 19%～ 87%。胎盘早剥往往病情急骤 ,进展快 ,如贻误诊断处理不及时会发生严重的并发症如 DIC、肾衰、产后大出血等直接危及母亲生命。发生胎盘早剥时剖宫产及子宫切除的机会也增加 ,有的可高达 30 %～ 5 0 %。笔者就我院 1996～ 1999年发生的重度胎盘早剥 9例进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 5岁 ;其中孕 2产 1者 4例 ,孕 2产 0者 2例 ,孕 1产 0者 3例 ;孕2 2周 1例 ,孕 32周 3例 ,孕 36周 1例 ,孕 39周 2例 ,孕 4 0周 1例 ,孕 4 2周…     

醉酒后颅脑外伤的临床观察与护理

醉酒后颅脑外伤的发生率日趋增多,患者病情较重,临床症状易被掩盖,误诊率高,预后差。临床诊断治疗中需严密观察。现将我院1992～1997年间收治56例酒后颅脑外伤的病例的临床观察与护理总结如下。     

颅脑损伤合并肺部及泌尿系感染预防护理对策

本文通过对100例颅脑损伤患者临床分析,发现肺部感染率为18％,泌尿系感染率为10％,认为高质量的护理及合理应 用抗生素是预防和控制感染的关键。 1临床资料 　　从我院1998年10月至1999年1月住院的颅脑损伤患者中,抽取100例,其中男70例,女30例,颅内血肿50例,脑挫裂伤35例,脑干损伤5例,蛛网膜下腔出血15例,经CT扫描明确诊断。 　　肺部感染18例,诊断依据：①发热,体温多在38℃以上。②咳嗽,咳痰或胸部平片示有炎症改变。③肺部听诊有湿罗音。泌尿系感染10例,诊断依据：①尿沉渣白细胞≥10个/up,②中段尿培养菌落计为≥105/ml。 　　在18例肺部感染中,15例有不同程度的意识障碍,10例合并泌尿系感染中,留置尿管者6例,7例伴有意识障碍。 2原因分析 21颅脑损伤伴有肺部感染以吸入性肺炎为多见,颅脑损伤患者都有不同程度的脑水肿,颅内压增高,因此呕吐频繁,同时,由于意识障碍,会厌反射、咳嗽反射减弱或消失,使口腔及呼吸道分泌物不能及时排出,积聚在口腔和上呼吸道,很容易吸入肺部而引起感染。 　　另外,病室的温湿度及陪护人员,患者间的交叉感染也是引起肺部感染的原因。 22正常人前尿道可有细菌寄生,因尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力,并常有尿流冲洗,一般不会致病。而颅脑损伤患者机体抵抗力下降,使尿道粘膜抵抗力也随之降低,细菌很容易乘虚而入。本组资料显示,导尿引起的泌尿系感染占75％,另外,长期卧床或大小便失禁的患者,由于不注意会阴部清洁可引起逆行感染、脱水,利尿剂的应用可对肾功能造成损害,使肾脏不能及时排出有毒物质,也是伴发泌尿系感染的原因。 3预防及护理对策 31肺部感染 311保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。(1)对有意识障碍的患者,采取侧卧位或侧俯卧位,头部放平偏于一侧,以利呼吸道分泌物的引流,也可防止分泌物或呕吐物吸入肺内,从而预防肺部感染。(2)及时协助患者翻身、叩背、吸痰、特别对有意识障碍的患者,咳嗽反射常减弱或消失,呼吸道分泌物不能及时排出,因此要勤吸痰,吸痰要选用柔软的导管并经严格消毒,插管动作要轻柔,但吸引动作要快,每次不超过15S。(3)给予超声雾化吸入,高热或张口呼吸的患者,可使呼吸道粘膜干燥,痰液粘稠不易咳出,纤毛运动的作用消失,气道被粘痰阻塞,肺的顺应性下降,雾化吸入可使痰液湿化易于咳出,保持呼吸道通畅,一般常用生理盐水30ml,丁胺卡那霉素02DXM5mg雾化吸入,每日2～3次。 312做好基础护理：(1)病室环境要清洁、舒适,晨晚间护理,均采用湿式扫床,即将扫床套在1：200“84”消毒液中浸湿,然后套在扫帚上进行消扫,病室温湿度要适宜,温度18～24℃,相对湿度为50％～70％,病室每日用紫外线进行空气消毒一次,地面每日用1：200“84”消毒液擦拭2次,尽量减少陪护人员及探视人员,以免引起交叉感染。(2)饮食与水份的供给：给易消化的水流质或半流质饮食,不能自己进食的患者宜及早给予鼻饲,由于颅脑损伤者早期多用脱水剂,应记录每日液体出入量,防止水电解质紊乱,每日液体入量为1500ml～2000ml左右。(3)高热的护理,密切观察体温,体温超过395℃,应予降温,多汗要及时更换衣服、床单等,防止受凉。(4)定期作痰培养加药敏试验,以确定致病菌类型,便于及早有针对性地应用抗生素。 313药物的应用：(1)抗生素：肺炎球菌对青霉素敏感,当为首选,对青霉素过敏者可选用红毒素、林可霉素或头孢菌素类抗生素,抗生素的应用过程中应观察其副作用及毒性作用,注意有无双重感染。(2)对症治疗,咳嗽较剧烈者可口服祛痰灵或急支糖浆,每日3次。     

沟通技巧在手术室护理中的应用

任何一位病人进入手术室，都会产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理。而手术室护士作为第一时间在手术室内与病人接触的医务人员，任何一种信息的传递都会对病人的心理产生不同程度的影响。尤其是在痫人处于清醒状态下手术时，手术过程中的气氛、医务人员的言行、态度以及环境的轻微变化都会引起病人较强的情绪变化。囚此，有效的护患沟通在手术室护理工作中起着不可忽视的作用。沟通是人与人之间的信息的传递与交流，即人与人之间交流意见、感情、观点的过程。     

手术室护士对胸外科围手术期病人实施访视的方法与效果

目的 探讨手术室整体护理在胸外科围手术期病人实施访视的实践与效果. 方法 对60例胸外科手术病人进行手术前、中、后护理干预及意见征询. 结果 96.8%的病人对手术护理过程满意,有效改善了病人预见性不安,融洽了护患关系,提高了手术室护理质量.结论 做好围手术期护患沟通是完善手术室整体护理的重要步骤,而术后回访方式的改进和定期小组讨论,对改进手术室整体护理具有重要意义.     

重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤病情重、变化快、病程长、并发症多、死亡率高，护理工作直接影响病人的预后。现将护理重型颅脑损伤患者的体会总结如下。     

食管癌贲门癌术后心律失常的监护

食管癌、贲门癌手术创伤较大,手术操作对心脏的直接刺激及术后植物神经功能失调,可致心律失常。严重者影响循环和呼吸功能,导致心跳骤停等。因此,及时发现和正确处理术后心律失常是非常重要的。我们自1994年1月～1999年12月,对88例食管癌、贲门癌切除术病人术后进行持续心电监护,发现心律失常36例,发生率为40.91％,先将发生原因及护理要点总结如下。1 临床资料