鼻窦骨折的HRCT诊断

鼻窦是颅面部外伤容易造成骨折的部位,而鼻窦骨折往往并发颌面部、眼眶和颅底等邻近部位骨折.全面了解骨折范围,对患者的预后和治疗方案的选择有很大影响.国内对鼻窦骨折已有报道,但多限于常规CT扫描,系统分析HRCT表现的报道甚少.笔者回顾性分析CT扫描诊断鼻窦骨折200例,探讨鼻窦骨折HRCT征象,评价HRCT的优点.     

3D T1-SPACE高分辨率磁共振管壁成像诊断脑血管病的价值

目的:分析观察三维T1加权可变反转角快速自旋回波（3D T1-SPACE）高分辨率磁共振管壁成像在脑血管病诊断中 的应用价值。方法:选择100例缺血性脑血管病患者行3D T1-SPACE高分辨率磁共振管壁成像,根据有无症状分为有症 状组（n=61）和无症状组（n=39）,比较两组患者血管和斑块量化指标［病变层面血管面积（VAMLN）、病变层面管腔面积 （LAMLN）、参考层面血管面积（VARL）、参考层面管腔面积（LARL）、狭窄率、斑块负荷、重构指数（RI）、偏心指数（EI）以及正性 重构、偏心斑块、斑块表面不规则、斑块位置前壁比例］,采用Logistic回归模型分析影响症状性动脉粥样硬化大脑中动脉 狭窄的独立危险因素。结果:两组VAMLN、LAMLN、VARL、LARL、狭窄率以及斑块负荷比较,差异无统计学意义（P>0.05）,有 症状组RI、EI显著大于无症状组（P<0.05）,正性重构、偏心斑块、斑块表面不规则以及斑块位于上壁位置比例显著高于无 症状组（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,管腔正性重构、斑块表面不规则以及斑块位于上壁位置是影响症状性动脉 粥样硬化大脑中动脉狭窄的独立危险因素。结论:3D T1-SPACE高分辨率磁共振管壁成像可有效评估脑血管病患者动脉 斑块特征,症状性动脉粥样硬化大脑中动脉狭窄通常伴有管腔正性重构、斑块表面不规则以及斑块位于上壁位置特征,对 预测患者发生脑血管意外风险和分级具有指导意义。     

Budd-Chiari综合征的磁共振诊断

目的：探讨柏一查氏综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）的磁共振（ＭＲ）表现,分析比较各种检查方法。方法：８例本病患者的磁共振成像检查,采用ＳＥ、ＦＳＥ和ＧＲ序列,轴位,冠状位和矢状位扫描,其中２例做了磁共振血管造影（ＭＲＡ）。结果：ＭＲ表现为肝静脉和／或下腔静脉（ＩＶＣ）狭窄、阻塞和栓塞及“逗点样”肝内侧支循环;肝脏充血肿大或尾叶代偿性增大;脾大;门脉增粗;腹水和肝外侧支循环。结论：Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征在ＭＲ上有较为典型的表现,ＭＲ是目前诊断该病的最佳选择     

Madelung畸形1例报告并文献复习

患者女,17岁。双侧腕关节疼痛及畸形3年。否认外伤史及家族遗传史。查体见双侧腕关节掌屈及尺偏畸形,背尺侧明显突出,腕关节的背伸及旋转功能受限。实验室检查正常。X线检查:双侧桡骨呈弓形缩短,桡骨远端呈三角形,桡骨关节面明显向尺侧倾斜,内倾角>45°;双侧尺骨亦轻度向背侧呈弓形,尺骨相对长于桡骨,尺骨茎突明显向背侧移位突出;下尺桡关节面呈锐角,近排腕骨失去正常光滑弧线而成锥形(图1~3)。讨论:Madelung畸形系桡骨远端骨骺内侧发育障碍所致。李景学分为真正型及症状型2类,曹来宾称症状型为假性Madelung畸形,前者有遗传关系,70%双侧发…     

团块状蛛网膜下腔出血误诊1例分析

患者,男,72岁,高血压病史20年,2012年3月31日上午因头痛剧烈来院检查;CT显示桥脑左前方梭形高密度影,考虑椎基底动脉瘤可能(图1)。行MRI检查显示桥脑左前方梭形、不规则形短T1短T2信号、混杂有条状稍长T1信号,T2-flair序列及DWI序列呈低信号、近桥脑侧线条样稍高信号,病变塑形生长、随桥脑前间隙而存在(图4)。MRA显示椎基底动脉形态     

溶栓后脑出血的临床分类和非治疗危险因素分析

脑出血(intracranial hemorrhage,ICH)是动脉内溶栓或静脉内溶栓治疗缺血性卒中后最危险的并发症,可能导致部分病例的临床预后变差.本文回顾溶栓治疗临床试验,就脑出血的各种非治疗危险因素进行归纳和分析,深入认识溶栓相关ICH的致病因素制定最佳的治疗策略.     

下颌骨软骨肉瘤一例

患者　女,32岁。左腮腺区肿物2个月,加速生长1周。2个月前无意中发现,无疼痛及不适感,随后该肿物渐进性增大。近1周生长迅速,且出现疼痛和不适感,张口受限。体检:左右颌面部不对称,左侧膨隆。左耳前可扪及一大小约4 .0cm×2 .0cm椭圆形肿物,前界为咬肌前缘,下界为下颌骨下缘,上界为颧弓下缘,后界为耳屏前。质地较硬,表面光滑,境界清楚,活动度差。张口度两横指,腮腺导管口无红肿,轻挤压腺体见清亮分泌物流出。B超:左侧耳前探及4 .1cm×2 .0cm实性肿物,有包膜,内部回声不均,可见多个钙化点,彩色多普勒示较丰富血流信号CT所见:下颌骨左侧升支…     

胰腺囊腺瘤MSCT影像学表现及鉴别诊断价值

目的 分析胰腺囊腺瘤MSCT影像学表现及鉴别诊断价值.方法 肿瘤大小、形态、密度及强化程度等特征及MSCT检查鉴别诊断胰腺囊腺瘤的准确率.结果 32例胰腺囊腺瘤患者,经MSCT检查诊断准确率为90.63％.18例胰腺浆液性囊腺瘤共7例位于胰颈部及头颈部,5例位于胰体,6例位于胰腺尾部.CT扫描显示7例呈"蜂窝状",边界...     

系统性硬化症1例

病例女,31岁。面部和双手双前臂发皱,皮肤变硬3～4月余,进食发噎、声音嘶哑半月余;无呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。双肺底闻及湿性啰音，双上肢痛触觉减退笛槭壹觳椋貉?5mm蛐小时,类风湿因子1∶128,心肌酶升高;抗RNP抗体(+),抗Sm抗体2829KD,抗RNF抗体>3327.5KD,抗核抗体(+)S1押640。诊断:系统图1,2为肺窗,图3为纵隔窗,示两肺下叶后基底段磨玻璃状和细性疾病,也叫硬皮病,特点为广泛纤维化和脉管炎,主要累及皮肤、食管和肺。皮肤损害多局限于面部、手部,表现为面、手等部位皮肤增厚变硬,症状特异。食道出现功能障碍,病史较长者可出现…