膀胱全切非管状乙状结肠膀胱成形术（附六例报告）

对６例多发性浸润性膀胱癌而膀胱颈部及尿道无侵犯的患者在膀胱前列腺全切后以非管状乙状结肠原位代膀胱。经３～２５个月的随访，除１例仍有轻度尿失禁伴轻度排尿困难外，余５例手术后６个月以上者非管状乙状结肠膀胱容量大、压力低，经尿道排尿、排空完全、自控性好，无全身营养障碍及水电酸碱紊乱，节省肠管，手术简便。     

内镜检查误诊为胃粘膜下肿瘤2例分析

例1,女,36岁。上腹部饱胀不适6个月,伴嗳气及进食后烧灼感,无返酸。2个月前曾呕吐淡咖啡色液体约500ml,经保守治疗而愈。入院查体除上腹部深压痛外无特殊。内镜检查发现食管粘膜有散在性充血斑,胃底大弯侧见4cm大小的不规则粘膜下隆起,且见桥形皱襞,隆起表面散在针尖大出血点。内镜诊断:胃底粘膜下肿瘤、慢性胃炎。GI(-)。乃在硬麻下行剖腹控查术,发现胃前壁与肝脏之间有一索状粘连带,牵拉胃壁向前上,扪查食管下段、胃大小弯前后壁及十二指肠均无肿块及溃疡,胃壁柔软且蠕动良好,肝脾无异常。作胃前壁小切口探查胃腔内亦无异常。遂松解肝胃间粘连终止手术。例2,男,50岁。上腹部不适2～3个月,嗳气     

前入路绕肝提拉法在复杂右半肝切除中的应用

对于巨大的肝右叶肿瘤,按照传统的游离肝脏后行规则性右半肝切除,有时会很困难和危险。Belghiti等在2001年提出了“前入路绕肝提拉法（liver hanging maneuver）”切肝技术来解决这一技术难题,技术关键是：在肝实质与肝后段腔静脉之间的潜在间隙中,由下而上,经过肝中静脉和肝右静脉之间的空隙,插入一把血管钳,并置入一根吊带。通过这根吊带的指引和提拉,劈开肝中裂切断半肝,然后再逆行游离肝周韧带,移出切除的肝脏。我科2006年12月-2010年6月对12例肝右叶巨大占位患者采用前入路绕肝提拉法成功行规则性右半肝切除。现报告如下。     

Ⅲ段胆肠吻合术在6例肝门部恶性梗阻治疗中的应用体会

目的 回顾性分析Ⅲ段胆肠吻合术在6例肝门部恶性梗阻治疗中的应用结果. 方法 6例肝门部胆管恶性梗阻患者:其中男性4例,女性2例,平均年龄58.6岁,术中肿瘤均无法切除,肝门部无法解剖,采用Ⅲ段胆肠吻合术.结果 术后患者均无手术严重并发症,血胆红素水平逐渐恢复至正常水平,均痊愈出院. 结论Ⅲ段胆肠吻合作为一种内引流方式可达到有效解除黄疸,延长生存、提高生活质量的姑息目的.     

尿道松解前伸术治疗无尿道下裂型阴茎弯曲

尿道松解前伸术治疗无尿道下裂型阴茎弯曲朱子军，赵以模，顾春湘编者按：本术掌握不好可引起发育不良的尿道缺血坏死，操作应十分慎重。笔者用尿道松解前伸术一期治愈５例无尿道下裂型阴茎弯曲，经随访阴茎伸直良好。一般资料：年龄８～１４岁，平均１１岁。Ｄｅｖｉｎｅ...     

伴高皮质醇血症的肾上腺巨大神经母细胞瘤一例报告

患者,女,41岁。1990年1月10日因肥胖、乏力、多毛伴头痛、头昏、多饮、多尿十余年入院。入院时BP18.1/3.3kPa,满月脸,向心性肥胖,面、背部座疮,腹部及双股内侧皮肤紫纹。左上腹可扪及约胎头大小肿块,质坚、固定、触痛。左肾区叩击痛。血嗜酸细胞计数<0.05×10~9/L,血钾3.4mmol/L,尿糖( ),血浆皮质醇662nmol/L,尿17OHCS 86.7μmol/24h,17KS 81.2μmol/24h,大剂量地塞米松试验不能抑制。静脉尿路造影示左肾积水、结石,左肾明显下移。B型超声波示左肾占位,CT示左肾区约8×13×15cm密度不均阴影。于1990年1月20日在全麻下手术探查,     

酚妥拉明治疗手术后尿潴留78例

手术后尿潴留患者78例(男性54例,女性24例,年龄43±s 16a),经常规处理无效者,用酚妥拉明10mg,一次肌注(小儿酌减)。其中75例于用药后10-30min内排完潴留尿液,随之恢复正常排尿,有效率96％。用药后血压、脉搏变化不大,无其他不良反应。     

自体大隐静脉移植配合取栓导管治疗四肢主干动脉缺损15例分析

目的:总结自体大隐静脉移植配合取栓导管治疗四肢主干动脉损伤的经验。方法:对四肢主干动脉损伤缺损15例患者,采用自体大隐静脉移植配合Fogarty导管术中取栓治疗,回顾分析其临床资料。结果:15例中14例肢体血液循环恢复正常,1例腘动脉损伤20 h由外院转入,患肢小腿皮温冷厥,苍白,皮肤花斑样改变,行大隐静脉移植术后3 d出现患肢发黑坏死,遂予以行截肢手术,其余患者无血栓形成或肢体缺血坏死等并发症。15例中14例肢体血运恢复正常,1例因缺血时间较长截肢。结论:自体大隐静脉与外周主干动脉血管口径相当,组织相容性好,长期通畅率高,长度足够,取材方便,抗感染能力强,经济实惠,可超关节移植,配合Fogarty取栓导管是治疗四肢主干动脉缺损可行方法。     

球囊导管取栓治疗下肢急性动脉栓塞（附8例报告）

目的探讨急性下肢动脉栓塞的外科治疗方法。方法用Fogarty球囊导管对8例9条患肢进行取栓,所有患者术后均行抗凝溶栓等药物治疗。结果 8例患者随访6月～30月,平均13.5月。本组无死亡,1例术前足趾坏死截趾,7例8条肢体保肢成功;1例术后第1趾感觉麻木,经保守治疗好转,1例继发脑梗死,其余患者未见并发症,所有患肢供血良好。结论 Fogarty球囊导管取栓是外科治疗急性下肢动脉栓塞的可靠方法之一。