系统性红斑狼疮患者肾损害与血尿酸关系研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者尿酸水平与肾损害的关系。方法选取2015年3月至2017年3月在福建医科大学附属宁德市医院血液风湿科治疗的SLE患者,共210例,其中男14例,女196例。采用系统性红斑狼疮国际合作诊所/美国风湿病学会(SLICC/ACR)损伤指数SDI对疾病损害程度、疾病持续时间、代谢综合征并发症和狼疮性肾炎进行评估,根据患者有无肾损伤,将其分为有肾损伤组(Y组,182例),无肾损伤组(W组,28例)。运用单变量和多变量Cox回归分析肾损伤风险。结果两组尿酸、血肌酐水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。诊断肾损伤的最佳临界值为5.5mg/dL,曲线下面积(AUC)为0.776,灵敏度为68.8%,特异度为87.1%。基线尿酸水平与肾损害具有一定相关性,将尿酸作为连续变量时,单变量分析的风险比为2.24,95%CI为1.50~3.34,P0.001;多变量分析的风险比为2.82,95%CI为1.05~7.57,P=0.040。将尿酸作为二分类变量时,较高的尿酸水平(5.5 mg/dL)与肾损伤具有相关性(P0.05)。结论 SLE患者存在尿酸水平的异常变化,较高的尿酸水平会增加SLE患者发生肾脏损害的风险。     

心理治疗对风湿病患者精神状态、心理健康及预后的作用

目的:探讨心理治疗对风湿病患者精神状态、心理健康及预后的影响作用。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的风湿病患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组仅接受常规基础治疗,观察组则在基础治疗上实施心理治疗,比较两组风湿病治疗效果及精神状态、心理健康情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(X~2=8.538,P=0.003)。干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简易心理健康评分量表(SCL-90)总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在常规基础治疗上联合心理治疗可有效提升风湿病临床治疗效果,并对改善患者精神状态、心理健康具有重要作用。     

福建省畲族臂踝脉搏波传导速度的参考值测定

目的 探讨福建省畲族人群臂踝脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)的参考值及其影响因素.方法 于2009年采用分层抽样的方法对福建省宁德市5 523名畲族人群进行流行病学调查,其中907名20~70岁健康人群进入此次分析,对其进行了体格检查和生化指标、baPWV的测定.结果 健康男性baPWV平均值比女性的高(P=0.022),多元线性回归分析显示,无论男性还是女性,收缩压和年龄均与baPWV呈正相关;女性还发现舒张压与baPWV呈正相关,心率与baPWV呈负相关.按年龄分为20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组和50~70岁组,baPWV 95%参考值范围上限分别是1 466/1 087 cm/s、1 602/1 221 cm/s、1 606/1 255 cm/s、1 964/1 738 cm/s(男/女).结论 福建畲族人群中,年龄和收缩压是baPWV的主要影响因素,按年龄段和性别确定的baPWV参考值,对指导其健康普查具有一定的意义.     

合并高血压的老年2型糖尿病患者血压控制目标探讨

目的探讨老年2型糖尿病合并高血压患者降压的目标值。方法选取2008年1月至2011年1月在福建省立医院内科就诊的707例65岁以上老年2型糖尿病合并高血压患者,其中男324例,女383例,平均年龄（72±6）岁。按收缩压（SBP）高低分为收缩压严格控制组（130mm Hg≤SBP〈140mmHg,1mmHg=0．133kPa）235例,收缩压宽松控制组（140mmHg≤SBP〈160mm Hg）472例,两组患者收缩压水平均维持至少3年。所有患者进行12导联心电图检查,预估肾小球滤过率（eGFR）通过Cockcroft—Gault公式计算。将心电图aVL导联R波的电压（RaVL）作为心血管风险的替代指标,将eGFR作为评价肾功能的指标。以RaVL≥0．57mV和〈0．57mV作为二分类变量,使用logistic回归法分析心血管疾病风险。结果收缩压宽松控制组与严格控制组RaVL分别为：0,55（0．50～0．59）、0．58（0．52～0．64）mV,差异无统计学意义（F：0．235,P〉0．05）。收缩压宽松控制组eGFR为55．6（53．2～58．0）ml／min,低于收缩压严格控制组[59．6（56．2～63．1）ml／min],但差异无统计学意义（F=1．289,P〉0．05）。将RaVL≥0．57mV及RaVL〈0．57mV作为因变量进行多因素logistic回归分析发现,收缩压宽松控制组RaVL≥0．57mV的风险与收缩压严格控制组相比差异无统计学意义（OR=0．927,95％CI：0．567～1．514,P〉0．05）。结论老年2型糖尿病合并高血压患者收缩压的目标值控制在140mm Hg以下可能并不改善心血管和肾脏预后。     

福建省畲族臂踝脉搏波传导速度的参考值测定

目的 探讨福建省畲族人群臂踝脉搏波传导速度（brachial ankle pulse wave velocity,baPWV）的参考值及其影响因素.方法 于2009年采用分层抽样的方法对福建省宁德市5 523名畲族人群进行流行病学调查,其中907名20-70岁健康人群进入此次分析,对其进行了体格检查和生化指标、baPWV的测定.结果 健康男性baPWV平均值比女性的高（P=0.022）,多元线性回归分析显示,无论男性还是女性,收缩压和年龄均与baPWV呈正相关;女性还发现舒张压与baPWV呈正相关,心率与baPWV呈负相关.按年龄分为20-29岁组、30-39岁组、40-49岁组和50-70岁组,baPWV 95%参考值范围上限分别是1 466/1 087 cm/s、1 602/1 221 cm/s、1 606/1 255 cm/s、1 964/1 738 cm/s（男/女）.结论 福建畲族人群中,年龄和收缩压是baPWV的主要影响因素,按年龄段和性别确定的baPWV参考值,对指导其健康普查具有一定的意义.     

敲减ATF3对结直肠癌肿瘤干细胞自我更新与上皮间质转化及免疫抑制因子分泌的影响

目的 研究敲减活化转录因子3（ATF3）对结直肠癌肿瘤干细胞（CRC-CSCs）自我更新能力与上皮间质转化的影响,并检测免疫抑制因子分泌的变化。方法 培养人结直肠癌细胞系HCT116,通过流式细胞术分选CD133+表达的CRC-CSCs细胞,转染sh-ATF3慢病毒载体至CRC-CSCs细胞作为实验组（sh-ATF3组）,以转染sh-NC慢病毒载体作为阴性对照组（sh-NC组）, 正常培养的CRC-CSCs细胞作为对照组。实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测ATF3相对表达量,CCK-8法检测细胞活性变化,成球实验检测细胞生长更新能力,平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,免疫荧光染色和蛋白质免疫印迹（Western Blot）法检测E-钙黏蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）的表达,酶联免疫吸附法（ELISA法）检测细胞分泌免疫抑制因子TGF-β1、VEGF、IL-6、IL-10的含量变化,Western Blot检测自杀相关因子（Fas）、Fas配体（FasL）蛋白表达水平。结果 对照组比较,sh-ATF3组CRC-CSCs细胞中ATF3 mRNA相对表达量下降（P＜0.05）,转染后48 h和72 h细胞活性降低（P＜0.05）,细胞成球能力与克隆形成能力均下降（P＜0.01）,细胞中E-cadherin蛋白表达较高而Vimentin蛋白表达较低（P＜0.05）,同时,细胞上清液中TGF-β1、VEGF、IL-10的含量均明显下降（P＜0.01）,Fas蛋白表达升高,FasL蛋白表达下降（P＜0.05）。结论 敲减ATF3可抑制结直肠癌肿瘤干细胞自我更新与上皮间质转化,下调免疫抑制因子TGF-β1、VEGF、IL-10表达,并且上调Fas蛋白,下调FasL蛋白的表达。     

蛋白琥珀酸铁对妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效观察

目的:观察对妊娠期合并缺铁性贫血应用蛋白琥珀酸铁治疗的临床效果。方法:择选我院2018年7月—2019年6月收诊的92例妊娠合并缺铁性贫血患者为观察对象,按随机数表法分成对照组和研究组,每组46例。给予对照组三维亚铁咀嚼片治疗,给予研究组蛋白琥珀酸铁治疗。治疗6周后评价疗效,于治疗前后对两组RBC、Hb、HCT、SF水平进行检测,并统计治疗过程中出现的不良反应。结果:治疗后对照组总有效38例,总有效率为82.61%(38/46),研究组总有效44例,总有效率为95.65%(44/46),差异显著(P<0.05);治疗前,两组RBC、Hb、HCT、SF差异不显著(P>0.05);治疗后,两组RBC、Hb、HCT、SF水平均明显升高,与同组治疗前差异显著(P<0.05),两组之间差异显著(P<0.05);两组治疗过程中均未发生明确的严重不良反应。结论:应用蛋白琥珀酸铁治疗妊娠期合并缺铁性贫血,不仅能够改善临床症状,提高疗效,而且能够显著提高因子水平,安全可靠,值得临床上推广。