后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

目的探讨后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效和安全性。方法回顾性分析吉首大学附属黔江医院、重庆市黔江区中医院2006年2月至2019年3月128例乳糜尿患者的临床资料。采用后腹腔镜下肾脂肪囊内肾蒂淋巴管结扎术72例(肾脂肪囊内组)、后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术56例(肾脂肪囊外组),比较两组患者平均手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、术后疼痛指数、术后肾下垂发生情况。结果 128例手术均顺利完成,肾脂肪囊内组平均手术时间(135. 6±11. 7) min,术后卧床时间(7. 5±0. 7) d,术后住院时间(9. 3±0. 5) d,术后疼痛指数(3. 8±0. 7)分;肾脂肪囊外组平均手术时间(92. 6±7. 3) min,术后卧床时间(3. 7±0. 8) d,术后住院时间(6. 8±0. 7) d,术后疼痛指数(1. 7±0. 6)分,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月,肾脂肪囊内组发生肾下垂2例、肾脂肪囊外组0例,无患者乳糜尿复发。结论后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术可缩短手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,减轻术后疼痛,减少术后肾下垂的发生,值得临床推广应用。     

内分泌治疗对老年前列腺癌患者血脂代谢和营养状态的影响

目的探讨内分泌治疗对老年前列腺癌患者血脂代谢和营养状态的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月北京医院收治的接受内分泌治疗且随访数据完整的255例老年(≥65岁)前列腺癌患者的临床资料。中位年龄76(65~92)岁。PSA(58.15±9.62)ng/ml,其中<10 ng/ml者101例,10~20 ng/ml者62例,>20 ng/ml者92例。所有患者均经前列腺穿刺活检病理确诊,Gleason评分≤6分62例,7分103例,≥8分90例。内分泌治疗包括最大限度雄激素阻断(197例)和药物去势治疗(58例),并持续治疗至少1年。以高龄80岁为界进行亚组分析,血脂指标数据完善者123例,其中65~80岁组98例,>80岁组25例。总蛋白和白蛋白数据完善者186例,其中65~80岁组147例,>80岁组39例。治疗前胆固醇(4.08±0.87)mmol/L,65~80岁组(4.14±0.86)mmol/L,>80岁组(3.82±0.88)mmol/L;甘油三酯(1.23±0.56)mmol/L,65~80岁组(1.26±0.56)mmol/L,>80岁组(1.11±0.57)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(1.09±0.24)mmol/L,65~80岁组(1.10±0.25)mmol/L,>80岁组(1.04±0.21)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇为(2.50±0.78)mmol/L,65~80岁组(2.55±0.77)mmol/L,>80岁组(2.34±0.83)mmol/L。治疗前总蛋白(63.81±5.93)g/L,其中65~80岁组(63.95±5.79)g/L,>80岁组(63.30±6.49)g/L;治疗前白蛋白(39.68±3.50)g/L,其中65~80岁组(39.82±3.60)g/L,>80岁组(39.21±3.12)g/L。分析治疗前后各项指标的差异。结果123例血脂数据分析结果显示,治疗后胆固醇[(4.80±1.82)mmol/L]、甘油三酯[(1.59±1.17)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.21±0.25)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.07±1.53)mmol/L]与治疗前比较均升高且差异有统计学意义(P<0.01)。在亚组分析中,65~80岁组治疗后胆固醇[(4.92±1.95)mmol/L]、甘油三酯[(1.64±1.25)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.20±0.25)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.15±1.66)mmol/L]与治疗前比较均升高且差异均有统计学意义(P<0.01);>80岁组治疗后血脂指标较术前均升高,其中治疗后胆固醇(4.35±1.08)mmol/L,甘油三酯(1.39±0.73)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.27±0.26)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇值(2.76±0.93)mmol/L。与治疗前相比胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇升高且均有统计学意义(P<0.05),但治疗后低密度脂蛋白胆固醇与治疗前相比虽有升高但差异无统计学意义(P>0.05)。186例总蛋白和白蛋白数据分析结果显示,治疗后总蛋白(62.81±7.34)g/L,与治疗前比较降低但差异无统计学意义(P>0.05),其中65~80岁组治疗后总蛋白(62.36±7.36)g/L,与治疗前相比降低且差异有统计学意义(P<0.05);>80岁组治疗后总蛋白(64.49±7.12)g/L,与治疗前相比升高但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后白蛋白(38.34±4.48)g/L,与治疗前相比降低且差异有统计学意义(P<0.01),其中65~80岁组和>80岁组治疗后白蛋白分别为(38.32±4.54)g/L和(38.44±4.30)g/L,仅65~80岁组与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内分泌治疗可引起老年前列腺癌患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇明显升高,同时也使治疗后白蛋白显著降低。