文迪雅与胰岛素合用治疗2型糖尿病的疗效观察

2型糖尿病人的特征是胰岛素分泌异常与胰岛素作用障碍,胰岛素作用障碍即胰岛素抵抗。临床上我们常见到,晚期2型糖尿病人胰岛功能衰竭,需要皮下注射胰岛素治疗,虽胰岛素用量较大,超过生理分泌量,但血糖控制仍不佳,这样的病人往往有胰岛素抵抗。文迪雅是一种新型口服降糖药,化学名为     

雌激素替代疗法的临床应用

进修医师 请问什么是雌激素替代疗法,它在临床中有哪些治疗作用？ 教授 雌激素替代疗法是为绝经后妇女补充雌激素而设计的各项治疗方案。其益处很多,最主要的是可预防或延缓绝经后骨质疏松的发生,降低骨折的发生率;其次,它还可以预防绝经后妇女心血管疾病的发生,并可有效地治疗更年期综合征。在治疗过程中,为避免雌激素所引起的子宫内膜癌的危险,临床上时常加用孕激素,具体方案包括雌、孕激素序贯疗法,雌激素、孕激素持续疗法及雌激素加间断孕激素疗法。 进修医师 那么目前绝经后骨质疏松的发病情况如何？其并发症主要有哪些？ 教…     

胰岛功能指标在胰岛素瘤与胰岛素自身免疫综合征中比较分析

目的:比较分析不同胰岛功能指标在胰岛素瘤和胰岛素自身免疫综合征（IAS）中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2005年1月-2019年3月明确诊断的胰岛素瘤和IAS病例，比较分析胰岛素（INS）、胰岛素释放指数（IRI）、胰岛素释放修正指数（修正IRI）、C肽、C肽释放指数（CPI）、C肽释放修正指数（修正CPI）、胰岛素/C肽在两组诊断价值以及低血糖发作时胰岛素与C肽相关性研究。结果:胰岛素瘤组24例，IAS组9例，各指标在胰岛素瘤组和IAS组中均有差异。IAS组INS、IRI、修正IRI、C肽、CPI、修正CPI、胰岛素/C肽都高于胰岛素瘤组（均P<0.01）。低血糖发作时，IAS组INS与C肽之间相关性不显著，在胰岛素瘤组中相关性为0.695（P<0.01）。结论:利用各胰岛功能指标在胰岛素瘤和IAS中的差异表达，有助于提高胰岛素瘤和IAS在临床中的鉴别诊断。     

尼尔雌醇影响OVX大鼠骨组织IL-6mRNA表达水平的研究

目的研究尼尔雌醇对OVX大鼠IL-6mRNA表达水平的影响,探讨绝经后骨质疏松的分子细胞学机 制。方法将30只3月龄雌性Wistar大鼠随机分成3组,每组10只,即OVX组、假手术组和尼尔雌醇组(雌醇 组)。对OVX组和雌醇组行双侧卵巢切除制备绝经后骨质疏松模型,雌醇组于术后1周予尼尔雌醇治疗。3个月 后处死全部实验动物,直接从骨组织中提取总RNA,采用相对半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测IL- 6mRNA表达情况。结果雌醇组IL-6mRNA水平显著低于OVX组(P＜0.01),与假手术组相比无显著性差异(P ＞0.05)。结论IL-6参与调节雌激素撤退所致的骨吸收,尼尔雌醇可以抑制IL-6的基因表达,减少骨丢失,维持骨 量。     

谈谈糖尿病性心脏病

糖尿病性心脏病是指糖尿病病人在糖、脂肪代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经纤维病变。近30年来,流行病学调查表明,糖尿病病人其心血管系统的发病率和病死率较非糖尿病者高2～3倍,约有70％～80％的糖尿病病人死于心血管系统并发症或伴随症。而且,糖尿病病人发生心脏病较早,发展较快,其严重程度远远大于非糖尿病病人的冠心病。     

胰岛素与1型糖尿病骨病变

1型糖尿病(T1DM)以体内胰岛素绝对缺乏为特征,1型糖尿病的骨病变主要包括:①青少年糖尿病患者青春期骨骼纵向生长受影响;②成年人骨密度(BMD)减低,骨质疏松的危险性增加;③骨折危险性增加;④骨愈合和再生能力下降。我们综合了一些临床和基础方面的研究,旨在探讨胰岛素对于1型糖     

胰岛素对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠骨转换和骨力学性能的影响

 目的 探讨胰岛素对于链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠骨量、骨转换状态和骨力学性能的影响。方法 单次尾静脉注射STZ制造糖尿病大鼠模型,成模后分为糖尿病大鼠组(DM)、胰岛素治疗组(INS)与正常对照组(CON),8周后处死,测定3组大鼠血清骨钙素和尿Ⅰ型胶原氨基末端交联肽(NTx)/肌酐(Cr)比值,DEXA方法测定大鼠离体腰椎和股骨骨密度。骨形态计量学方法分析大鼠骨量和骨转换变化情况。采用股骨三点弯曲试验和腰椎压缩试验分析各组大鼠骨力学性能。结果 与CON组相比,DM大鼠血清骨钙素和尿NTx/Cr比值降低,DM大鼠腰椎和股骨骨密度降低。与DM组大鼠相比,INS组大鼠血清骨钙素水平增高,尿NTx/Cr比值无变化,INS组大鼠腰椎和股骨骨密度显著增大(P＜0.01),但未达CON组水平。骨形态计量学分析提示与CON组相比,DM大鼠骨小梁骨量[TBV/TTV(12.06±2.48)% vs (24.12±1.84)%, P＜0.01]减少,骨形成速率减低[(0.44±0.11) vs (0.78±0.14)μm/d, P＜0.01]。与DM组大鼠相比,INS组大鼠骨小梁骨量显著增加[TBV/TTV(19.75±2.43) %, P＜0.01],骨形成速率亦增加[(0.70±0.16) μm/d, P＜0.01]。股骨三点弯曲试验显示,与CON组大鼠相比,DM组大鼠最大载荷、弹性载荷、弯曲能量、最大应力均显著减低(P＜0.01)。与DM组相比,INS组上述各力学指标均显著增加(P＜0.01),但均未达CON组水平。椎体压缩实验提示与CON组大鼠相比,DM组大鼠最大载荷、弹性载荷、能量吸收、弹性模量均显著减低(P＜0.01)。与DM组相比,INS组上述各指标亦显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 DM大鼠表现为低转换型骨量减少,且骨力学性能下降,胰岛素治疗可以促进骨形成,增加骨量,且能改善DM大鼠的骨力学性能。     

原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒并发骨软化症的临床特征及诊治

目的探讨原发性干燥综合征、肾小管酸中毒并发骨软化症的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析天津医科大学总医院内分泌科2003—2008年收治的20例原发性干燥综合征、肾小管酸中毒并发骨软化症患者的临床资料。结果 20例患者均有龋齿、乏力、骨痛,15例患者有口干症状,10例患者有眼干症状。依据临床表现、骨X线和骨密度检查结果,20例患者分为严重骨病组(10例)和轻度骨病组(10例)。对比两组风湿免疫指标:严重骨病组SSA阳性率、SSB阳性率及球蛋白水平高于轻度骨病组,但差异无统计学意义(P>0.05);严重骨病组ANA、类风湿因子和γ球蛋白水平高于轻度骨病组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏和肌肉组织活检均可见淋巴细胞浸润和免疫复合物沉积。治疗后无力、骨痛显著缓解。结论继发于原发性干燥综合征、肾小管酸中毒的骨软化症,除了传统的纠酸补钙治疗外,仍需积极的免疫抑制治疗和补充足量的活性维生素D。     

甘草和氢氯噻嗪合用后出现低钾血症1例

甘草制剂导致的获得性表观盐皮质激素过多综合征(apparent mineralocorticoid excess,AME)表现为低钾血症伴高血压,其机制主要与甘草酸酐抑制11β羟类固醇脱氢酶2(11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2,11βHSD2)有关。这种疾病相对少见,本文报...     

骨碎补与雌激素对去卵巢大鼠骨质疏松作用的对照研究

目的研究骨碎补和雌激素对双侧卵巢切除(OVX)大鼠骨质疏松的作用。方法55只雌性大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、雌激素组、骨碎补组。用OVX大鼠建立绝经后骨质疏松模型,用骨组织形态计量学方法测量各组大鼠的骨形态学和动力学参数。结果与模型组比较,各组骨小梁体积、骨小梁厚度、骨小梁密度增加,骨小梁间隙及骨小梁表面积和体积之比减少(P＜0．05),而骨皮质宽度未见显著性差异；与模型组比较,各组类骨质表面、单标表面、双标表面、组织水平的骨形成速率减少,类骨质成熟时间延长(P＜0．05)。雌激素组和骨碎补组各参数间未见显著差异。雌激素组、骨碎补组与正常对照组、假手术组比较,类骨质表面、单标表面、双标表面、组织水平的骨形成速率增加,类骨质成熟时间缩短(P＜0．05),其余各项参数未见显著性差异。雌激素组和骨碎补组各参数间未见显著性差异。结论骨碎补与雌激素作用类似,可抑制绝经后高转换型骨质疏松,增加骨小梁骨量和连接性。