在线固相萃取-高效液相色谱法测定血清中的茶碱

目的:建立一个准确、简单、快速的分析人血清中茶碱含量的方法,并应用于临床治疗药物监测。方法:利用双三元液相色谱系统(Ulimate3000系列),经C₁₈MG S-3(20 mm×4.0mm,A3JW)固相萃取柱进行在线固相萃取,使用Acclaim C₁₈(150 mm×4.6 mm,5μm)进行分离,梯度洗脱,检测波长273 nm,柱温30℃。结果:利用在线固相萃取液相色谱法测定血清中茶碱的方法检出限为0.10 mg·L^-1,定量限为0.35 mg·L^-1;线性范围为0.35~20 mg·L^-1,R^2=0.999 8;当加标浓度范围为0.35~10 mg·L^-1时,回收率范围为97.28%~103.1%,RSD为0.52%~1.72%。结论:本方法简便、快速,可用于血清中茶碱的临床血药浓度监测及药动学研究。     

甘肃地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌产NDM-1型碳青霉烯酶情况分析

目的调查研究甘肃地区产NDM-1型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌现状,为临床感染防控提供依据。方法收集甘肃地区8家医院2015年至2016年临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌65株,采用Vitek 2 Compact细菌鉴定仪鉴定到种,K-B纸片扩散法进行药敏试验,E-test法检测碳青霉烯类药物最低抑菌浓度(MIC)值,采用改良Hodge、E-test法测金属酶和改良碳青霉烯类灭活试验(mCIM)筛选bla_(NDM-1)基因耐药表型,PCR特异性扩增bla_(NDM-1)基因,并对扩增产物进行测序和BLAST比对分析。结果 65株实验菌株中有39株在280 bp处扩增出bla_(NDM-1)基因目的条带,经测序和阳性结果比对证实为bla_(NDM-1)基因,其阳性率为60%;65株实验菌改良Hodge、E-test金属酶和m CIM试验阳性率分别为75.38%、70.77%、98.46%;39株bla_(NDM-1)基因阳性肠杆菌科细菌改良Hodge、E-test金属酶和mCIM试验阳性率分别为74.36%、100%、100%。结论甘肃地区肠杆菌科细菌bla_(NDM-1)基因检出率较高,医院应加强防控。     

尿路感染常见病原菌的分布及其耐药性分析

目的:了解本院尿路感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:对本院2010年1月至2011年12月住院及门诊患者尿培养阳性非重复分离的268株病原菌进行回顾性分析。结果:尿路感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主有177株(66.0%),其中尤以大肠埃希菌分离率最高有117株占革兰阴性杆菌的66.1%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希菌有72株占大肠埃希菌的61.5%,产ESBLS大肠埃希菌的耐药率明显高于非产ESBLS株。革兰阳性球菌81株(30.2%),革兰阳性球菌耐药情况也较严重,真菌10株(3.7%)。结论:尿路感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应重视病原学检查,根据耐药特点合理使用抗菌药物,以得到有效的治疗效果。     

重症心力衰竭急诊内科治疗及预后分析

〔摘 要〕 目的：研究对重症心力衰竭患者在急诊内科对症治疗的效果及预后情况。方法：选取 2019 年 2 月至 2020 年 2 月在郑州市第一人民医院急诊内科治疗的 74 例重症心力衰竭患者进行研究,依据随机数字表法将其分为观 察组、对照组两组,各包含 37 例患者。对照组进行常规治疗,观察组在对症治疗基础上给予左卡尼汀联合烟酰胺治 疗,比较两组患者的疗效、治疗前后的心功能指标以及血气指标。结果：观察组患者总有效率为 97.30 %,高于对照 组的 83.78 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗后的左室射血分数（LVEF）、B 型脑钠肽（BNP）、 左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）水平均较对照组更优,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者治疗后的动脉血氧分压（PaO2）水平高于对照组,而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的复发率、死亡率分别为 8.11 %、2.70 %,低于对照组的 27.03 %、16.22 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对急诊内科就诊的重症心力衰竭患者采用对症治疗,可改善患者的 LVEF 及 BNP 水平,改善血气指标,降低复发率、死亡率,预后较好。     

电感耦合等离子体质谱法与原子吸收光谱法在测定微量元素中的比较分析

目的 采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)和原子吸收光谱法(AAS),分别检测临床患者全血样本中6种微量元素(钙、镁、铁、锌、铜、铅),并从方法 学、检测结果 两个方面进行分析和比较,便于医学实验室能够根据自身实际需求选择合适的检测方法.方法 分别建立了ICP-MS和AAS检测全血中6种微量元素的前处理方法及仪器分析方法,并从准确度、精密度、灵敏度、线性范围进行方法学的比较.并征集不同性别、不同年龄段的90名志愿者,分别使用两种方法对90例实际临床样本进行检测,使用专业的数据统计软件SPSS 20.0对测定结果 进行处理.结果 ICP-MS和AAS两种方法的准确度、精密度均良好,灵敏度和线性范围也均能满足临床检测要求,90例样本的比对结果 显示,两种方法的检测结果 呈线性相关(R2>0.97),且差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方法均能满足临床样本的检测要求,但二者各有优劣势,医学实验室可以根据自身实际需求选择合适的检测方法.     

第三方医学检验行业发展道路

医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科,主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。医学独立实验室（independent clinical laboratory,ICL）又称第三方医学实验室,是指在卫生行政部门的许可下,具有独立法人资格,独立于医院之外从事临床检验或病理诊断和服务并能独立承担责任的医疗机构。     

不同基质类型维生素K检测结果分析

目的 评价指尖血、血清、血浆3种不同类型基质维生素K1、MK4、MK7检测结果的差异，为医学检验实验室检测维生素K1、MK4和MK7时选择样本基质提供指导和参考。方法 分别采集30名健康志愿者指尖血和静脉血，静脉血分别制作成血清、血浆，用本实验室自建的高效液相色谱质谱检测方法分别检测指尖血、血清、血浆3种不同基质中的维生素K1、MK4和MK7,并统计分析。结果 指尖血、血清、血浆3种不同类型基质中的维生素K1、MK4、MK7结果差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 医学实验室检测维生素K1、MK4和MK7时，选择指尖血、血清和血浆均能获得可靠的检测结果。     

应用间接法建立北京地区健康成人HPLC 法测定血清维生素B1 与B2 水平的参考区间

目的 建立北京地区健康人群采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography，HPLC)检测血清中维生素B1 与B2 的参考值范围，为临床诊断提供参考依据。方法 采用回顾性研究，收集2019 年1 月～ 2021 年12月北京和合医学检验所5 563 例维生素B1 与5 476 例维生素B2 常规体检结果，受试者按性别、年龄分组，妊娠期女性分开统计，使用Z 检验来确定各组数据有无显著差异，后根据改进的霍夫曼方法估算血清中维生素B1 与B2 的参考区间，并选取2022 年1 ～ 3 月北京和合医学检验所18 ～ 60 周岁体检人群作为验证人群，将检测值与建立的参考区间进行比较，对其适用性进行验证。结果 不同年龄、性别成年人血清中维生素B1 与B2 水平没有显著差异[Z ＜ Z* 并且 s2/(s2-s1) > 3]，妊娠期也没有明显变化，可以合并建立参考区间。血清中维生素B1 的参考区间为5 ～ 23 nmol/L，维生素B2 的参考区间为3.0 ～ 24.0 ng/ml。参考区间验证符合率≥ 91.2%，适用性良好。结论 建立了北京地区健康成人血清中维生素B1与B2 的参考区间，可以为临床测定维生素B1 与B2 的含量提供参考。     

纸片法保存临床常见菌种的分析

目的介绍一种简便易行的菌种保存方法。方法临床分离非苛养菌246株分别用纸片法和半固体琼脂法进行保存,并比较1m、12m、36m两种方法的菌种存活率。结果菌株经保存1m、12m和36m后,纸片法的平均存活率分别为100%、95.1%和88.2%,半固体琼脂法分别为98.0%、76.0%和42.7%。纸片法保存铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌36m后,菌株存活达100%,临床常见菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠艾希氏菌、肺炎克雷伯菌保存36m后,菌株存活率均>88%。化脓性链球菌的保存效果不佳。结论纸片法适用于非苛养菌的保存,方法简便易行,不需特殊设备,值得推广应用。