基于中国医院药物警戒系统的药源性帕金森综合征真实世界研究

目的 探索利用中国医院药物警戒系统（CHPS）开发主动监测药源性帕金森综合征（DIP）的方法,并分析DIP的人群特征。方法 利用CHPS制订主动监测方案,对2019年1月至2020年12月的聊城市人民医院入院病人从病历、医嘱、体征、影像学检查中通过关键词检索出报警病例,对其临床症状、治疗药物、体征检查、既往用药等方面的资料进行分析判断后,生成最终监测结果。结果 在纳入研究的36 369病例中,实际使用研究药物的为12 021例,CHPS报警病例2 488例,经人工复核后确定阳性病例52例,CHPS阳性预警率为2.1%(52/2 488),DIP实际发生率为0.43%(52/12 021)。可疑药物有曲美他嗪、利血平、氟桂利嗪、丙戊酸盐、氟哌啶醇、奥氮平、氯氮平、阿普唑仑、多奈哌齐、利培酮。52例阳性病例的年龄为（68.36±12.98）岁,年龄>65岁者共38例（73.08%）,女性病人34例（65.38%）,既往有缺血性脑病病史者18例（34.62%）,双侧肢体阳性症状者40例（76.92%）,颅脑CT或MRI检查显示异常者37例（71.15%）,11例（21.15%）未停用可...     

miR-186在乳腺癌中的表达水平及临床意义

探讨miR-186在乳腺癌中表达水平及与临床特征的相关性。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测乳腺癌组织、正常乳腺组织、乳腺癌细胞和正常乳腺细胞中miR-186的表达水平;分析miR-186高表达组乳腺癌患者与miR-186低表达组乳腺癌患者的5年生存率;分析miR-186与乳腺癌患者临床特征的相关性。结果显示,乳腺癌组织中miR-186的表达水平低于乳腺正常组织;有淋巴结转移的乳腺癌患者的组织中miR-186的表达水平低于无淋巴结转移的乳腺癌患者;乳腺癌细胞系中miR-186的表达水平低于正常乳腺细胞;miR-186低表达的乳腺癌患者5年生存率低于miR-186高表达的乳腺癌患者;miR-186的表达水平与乳腺癌患者的雌激素受体、TNM分期和淋巴结转移相关。结果表明,miR-186在乳腺癌患者中处于低表达水平,且与患者的TNM分期和淋巴结转移相关。     

胃癌根治术中肝动脉变异的分离体会

胃癌根治术中在行淋巴结清除时 ,如遇肝动脉变异 ,分离时易致损伤 ,故要特别谨慎操作。我院 1990年自开展胃癌根治、淋巴结清除术以来 ,共施术 313例 ,术中发现 4 1例肝动脉异常 ,占 13 1%。现总结体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 1例 ,男 2 6例 ,女 15例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均 5 2 3岁。 4 1例手术分离全部成功 ,无术中大出血及术后肝坏死发生。1 2　肝动脉异常情况　 4 1例均经纤维胃镜检查及病理活检确诊为胃癌 ,行胃癌根治术 ,术中均发现肝动脉异常。有下列 3种情形 :①走行变异 :4例肝总动脉自腹腔干分出后 ,右行于…     

25例早期乳腺癌患者保乳手术临床疗效

乳腺癌是-个严重危害妇女健康的最常见恶性肿瘤,发病率呈逐年递增趋势,发病年龄日趋靠前.传统的手术疗法是要完全切除乳房并清扫腋窝淋巴结,使患者承受失去乳房之痛和巨大的手术创伤.近年来,保留乳房的乳腺癌局部切除手术越来越多地运用于临床,保乳手术成为治疗乳腺癌特别是早期乳腺癌的首选术式.     

腹腔镜与小切口胆囊切除术、传统胆囊切除术对比分析

目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)、小切口胆囊切除术 (MC)、传统胆囊切除术 (OC)的利弊 ,探讨其推广应用价值。方法　就作者所行LC、MC及OC各 10 0例进行回顾性对比分析。结果　OC组手术时间、术中出血量、输液天数、胃肠功能恢复时间及住院天数均较LC、MC长 (P <0 .0 5 )。LC及MC两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、输液天数及住院时间相近似。并发症发生率OC比LC低 ,而MC并发症最少。结论　小切口胆囊切除术是一种较腹腔镜胆囊切除术更安全的微创手术 ,易于在基层医院推广 ,但须灵活应用 ,注重有关问题。     

胃癌根治淋巴结清除时肝动脉变异的探讨

<正> 胃癌根治术,常常要彻底清除沿肝总动脉干分布的第8组淋巴结,清除肝、十二指肠韧带内的第12组淋巴结。正常情况下,肝总动脉较短,自腹腔干分出后(个别可起自肠系膜上动脉),沿胰头的上缘行向右前方,至十二指肠上部的上方分为胃、十二指肠动脉和肝固有动脉。肝固有动脉向右上方,走在肝、十二指肠韧带内于门静脉前方、胆总管左侧至肝门分左、分右两支分别进入肝的左右叶。我院自开展胃癌根治、淋巴结清除术以来,共施术210例,其中发现20例异常肝动脉。现报告如下。     

早期化疗对乳腺癌根治术后患者免疫功能的影响及疗效

目的探讨早期化疗对乳腺癌根治术后患者免疫功能的影响及临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月南阳市第一人民医院收治的行乳腺癌根治术后进行单纯化疗的患者96例,根据术后辅助化疗开始时间将患者分为观察组与对照组,每组48例,观察组术后2周内开始化疗,对照组术后2～6周内开始化疗。比较两组化疗期间不良反应(皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应)发生率及化疗结束1个月后,CD4~+、CD8~+T细胞阳性率及CD4~+/CD8~+T细胞比值,并随访3年观察其无进展期生存率、生存质量。结果化疗开始前,两组患者CD4~+、CD8~+T细胞阳性率及CD4~+/CD8~+T细胞比值差异无统计学意义(P>0.05);化疗结束后,观察组CD4~+水平高于对照组(68.26%比56.48%),而CD8~+水平低于对照组(21.28%比26.63%),观察组CD4~+/CD8~+比值高于对照组(2.14比1.35),差异均有统计学意义(P<0.05);且两组各项免疫指标治疗前、后差值比较均有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展期生存率为79.17%,对照组为60.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗后SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期化疗能改善乳腺癌根治术后患者的免疫功能,并有效提高患者术后无进展期生存率及生活质量。     

进展期结直肠癌术前经动脉新辅助治疗的临床分析

目的探讨术前经动脉新辅助治疗对进展期结直肠癌的临床价值。方法在DSA治疗平台上,经股动脉置入导管,超选择进入肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂,治疗结直肠癌共47例,治疗后7-12 d手术。观察病人症状变化,判断疗效及术中癌灶和其周围组织情况,并了解病理所见。结果病人症状减轻,疗效明显,瘤体缩小,癌肿降期,易于切除,癌细胞部分变性坏死。结论进展期结直肠癌术前经动脉新辅助治疗临床疗效显著。     

胃平滑肌肿瘤诊治分析

胃平滑肌肿瘤（gastric smoth muscle tumors．GSMT）临床少见,临床表现缺乏特异性,手术前明确诊断率较低,容易误诊,良恶性不易鉴别。1989年～2008年我院共收治GSMT31例,现就其诊断和治疗探讨如下：     

胶质细胞源性神经营养因子对胰腺癌细胞侵袭的影响

目的：观察胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）在胰腺癌细胞侵袭中的作用及可能的机制。方法四甲基偶氮唑盐（MTT）法分别检测促分裂原活化蛋白激酶通道（MAPK）阻断剂PD98059和磷脂酰肌醇3激酶通道（PI3K）阻断剂LY294002在不同浓度、不同作用时间条件下对胰腺癌细胞MIA Paca-2存活率的影响,利用Trans-well装置在boyden小室的下室中分别加入不同的细胞因子（GDNF、GDNF抗体、PD98059、LY294002）,通过计数各组跨膜细胞的数量并进行统计学分析,检测GDNF对胰腺癌细胞的趋化作用和PD98059、LY294002的阻断效果。结果 MTT实验中,培养基中分别加入不同浓度的PD98059或LY294002后,在不同作用时间下胰腺癌细胞形态未发生明显改变,各组的细胞存活率总体水平大都维持在90％～100％,且随药物作用时间或药物浓度变化均无明显规律性变化。Trans-well实验中,下室中加入GDNF后增加了Boyden小室跨膜细胞数量,加入阻断剂PD98059后跨膜细胞数量明显减少,差异有统计学意义（P＝0.014）,加入阻断剂LY294002后跨膜细胞数量有减少趋势,差异无统计学意义（P＝0.221）,同时加入两种阻断剂后跨膜细胞数量减少,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 GDNF可增强胰腺癌细胞MIA Paca-2的侵袭转移能力,发挥这一作用的途径可能与MAPK通道和PI3 K通道有关。