浸润性乳腺癌ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6检测与临床预后关系

目的 探讨ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6检测与浸润性乳腺癌(invasive breast cancer,IBC)临床预后关系.方法 应用ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6抗体,对64例IBC患者进行免疫组化检测,检测结果后行统计学分析.结果 64例IBC中ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6阳性表达率分别为60.93%、56.25%、37.50%、89.06%、10.94%.经统计学分析,ER与PR表达呈正相关(r=0.646,P=0.000);ER与HER-2、CK5/6表达呈负相关(r=-0.320,P=0.010;r=-0.385,P=0.002);PR与HER-2、CK5/6表达呈负相关(r=-0.392,P= 0.013;r=-0.362,P=0.003).采用χ2检验或Fisher精确概率法分析,ER、CK5/6在组织学分级中有统计学意义(P<0.05).患者在不同年龄、是否绝经、肿瘤大小、组织学分级、有无淋巴结转移及肿瘤分期之间,PR、HER-2和E-cadherin均无统计学意义(P>0.05).ER、CK5/6在患者的不同年龄、是否绝经、肿瘤大小、有无淋巴结转移及肿瘤分期之间的差异均无统计学意义(P>0.05).采用Kaplan-Meier法,生存曲线间的比较采用Log-rank检验,总生存率(OS):HER-2或CK5/6阳性患者较阴性患者低(OS:P=0.048和P=0.041).E-cadherin阳性患者较阴性患者总生存率(OS)高(OS:P=0.038).但ER、PR的表达与总生存率相关性无统计学意义(OS:P>0.05).患者的组织学分级越高,总生存率(OS)越低(OS:P=0.048).患者在不同年龄、是否绝经、肿瘤大小、有无淋巴结转移、临床分期与总生存率(OS)相关性无统计学意义(OS:P>0.05).结论 IBC中ER、PR、E-cadherin表达丧失,HER-2或CK5/6呈阳性表达,组织学分级呈高级别,提示IBC患者预后较差.联合检测IBC组织中ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6的表达,可为IBC临床预后评估提供有力依据.     

支气管扩张感染加重的病原学及药敏分析

目的：为了解本地区支扩感染加重需住院患者的病原学及药敏情况,指导临床治疗。方法：用纤支镜取深部痰作培养和药敏以及血清ＩｇＧ测定。结果：７４例深部痰培养６０例阳性,阳性率为８１．１％,最常见的病原菌为假单孢菌属; ７２例患者有 ５３例 ＩｇＧ降低,平均值为 ６． ５±１． ２ｇ／Ｌ。结果：患者免疫功能低下和革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单抱杆菌感染是引起支扩感染加重住院的主要因素。在抗菌药物应用时宜选用对假单孢菌有效的药物。     

综合ICU医院内肺炎相关因素分析

目的 了解综合ICU医院内肺炎的发病情况、常见病原体及相关危险因素，为临床防治提供依据。方法 对我院2000年2月至2001年12月综合ICU内发生医院内肺炎的42例临床资料进行回顾性调查。结果 医院内肺炎感染率为15．2％，病原体包括细菌及真菌，仍以革兰阴性菌为主(47．7％)，而真菌感染率达30．2％，多数病例病情危重并患有多种疾病，或有外科手术史，且接受过一种或多种侵入性诊疗操作，大部分病例有使用广谱抗生亲及手术史。结论 综合ICU医院内肺炎发生率较高，死亡率高，注意合理使用抗生素及糖皮质激素，减少不必要的侵入性诊疗操作，强化消毒隔离管理，方能有效控制医院内肺炎的发生。     

医院信息提供方式探讨及经验介绍

１为什么要对医院信息提供方式进行改革在生存环境不断变化的时代，信息是一种重要资源。但是调查发现，目前医院信息部门提供的报表利用情况并不好。医院高层管理人员极少有时间看完这些报表。部分医院中层管理人员只是在做总结时，才会较为认真地看一下报表的有关部分内容。这一调查提示，医院信息部门花费大量人力物力得来的劳动成果，并没有起到相应作用。提供有效信息不但是信息部门最重要的任务之一，也是信息部门对医院管理进行支持的具体表现。要有效提高医院信息利用水平，就有必要对医院信息提供方式进行研究和改革[１]。２造成医…     

加强病案管理适应医保制度改革

为了适应医保制度改革，必须有针对性地加强病案质量和信息管理，包括真实、完整填写病人的基本资料，正确选择主要诊断，详细记述有关病程记录，医嘱符合医保要求；增设医保病案信息，及时进行医保病案信息的分析。     

青年肺癌46例临床及误诊分析

目的 探讨青年肺癌的临床特点和误诊原因。方法 对1988～1997年收治的46例青年肺癌进行分析。结果 青年肺癌以低分化、恶性度高、转移早的类型多见;多误诊为肺部感染性疾病。误诊原因有:认识不足、检查手段落后、诊断水平较低、临床和X线表现不典型、治疗效果不佳时未及时考虑诊断的正确性。结论 提高对青年肺癌的认识、改善检查手段、提高诊断水平对减少误诊有重要意义。     

传染病住院病人统计分析

目的了解本市传染病病人的收治情况,为市级传染病专科医院或传染病科室的建设和传染病的防治提供参考资料.方法利用<广东省医院住院病人疾病分类及年龄、性别构成报表>和<广东省医院住院病人疗效、疗程、费用报表>,用Excel整理、排序,并用SPSS10.0进行统计分析.结果传染病住院病人数有波动,近年逐年下降,与其它住院病人相比,传染病住院病人病死率高,住院时间长,住院费用高.传染病住院病人以男性、0～9岁年龄组为多.病毒性肝炎、结核病仍是危害我市人民健康的主要传染病.结论继续加强传染病的防治,加强儿童免疫接种,提高对病毒性肝炎、结核病的防治能力,提高危重传染病的治疗水平,降低病死率,加强对新的严重传染病,如艾滋病、SARS等的防治研究.     

开发和利用病案统计信息 为医院改革发展服务

目的充分利用病案统计信息,为医院改革发展服务,为医院管理者决策提供信息支持.结论开发和利用病案统计信息,对挖掘医院发展潜力,充分扩大医疗市场份额,制定可持续发展的战略起着重要作用.     

从医疗事故处理条例谈加强病案质量管理的重要性

病案是医务人员诊疗活动中对病人健康状况和诊治过程的全面原始记录,是医护人员进行正确诊治的科学依据,是临床教学、科研和医院管理不可缺少的资料,并具有重要的法律作用。随着2002年4月1日“医疗纠纷举证责任倒置”的实施和9月1日即将实施的《医疗事故处理条例》的出台,病案的法律作用日显重要。它不仅是医务人员业务思维、行为选择的依据和基础,也是医疗事故或医疗纠纷论定是非、判明责任及医疗技术鉴定或司法鉴定的依据。因此,提高病案质量是十分重要也是迫切需要解决的问题。