参附注射液对感染性休克患者氧输送及右心室功能不全变化的疗效观察

目的探讨参附注射液对感染性休克氧输送及右心室功能不全患者的治疗效果。方法将我院ICU收治的感染性休克患者60例分为A组和B组,两组均采用常规治疗,A组另应用参附注射液100ml加入5%的葡萄糖注射液250ml静脉滴注,观察两组患者用药前及用药48h后氧输送情况及右心室功能指标的变化。结果治疗48h后,A组患者较B组患者的氧输送及右心室功能不全的指标改善更为明显。结论参附注射液对感染性休克患者的氧输送能力、右心室功能不全症状的改善较常规治疗方法效果良好。     

卒中相关性肺炎的病原学特点及危险因素分析

目的探讨ICU中急性脑卒中患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的病原学特点与危险因素。方法选取2015年4月至2017年10月收治的121例急性脑卒中患者,对其资料进行回顾性分析,观察SAP病原学特点,使用多因素logistic回归法分析其危险因素。结果121例急性脑卒中患者中有59例发生SAP（48.76%）,其中早发性肺炎（EOP）40例（67.80%）,晚发性肺炎（LOP）19例（32.20%）。痰液培养出菌株包括10种细菌与2种真菌,其中革兰阴性杆菌31株（63.27%）,革兰阳性球菌10株（20.41%）,真菌8株（16.33%）。logistic回归分析显示,年龄≥65岁,有吞咽困难、意识障碍、糖尿病、吸烟史、鼻饲治疗、预防性使用抗生素或胃黏膜保护剂是SAP的独立危险因素（均P＜0.05）。鼻饲治疗的患者患EOP的可能性更大、预防性使用抗生素的患者患LOP的可能性更大。结论SAP患者中,EOP比例高于LOP,革兰阴性菌是其主要致病菌。年龄≥65岁、意识障碍、糖尿病、吞咽障碍、吸烟史、鼻饲治疗、预防性使用抗生素或胃黏膜保护剂是SAP的危险因素,根据患者病原学特点制定针对性的防治策略意义重大。     

高钠血症对重型颅脑外伤患者预后的影响

重型颅脑外伤病死率、伤残率高,而水、电解质紊乱是重型颅脑外伤的常见并发症,其中以高钠、高氯血症尤为多见,对原发疾病产生极其不利的影响.住院患者出现严重高钠血症可以作为预后差的一项衡量标准~([1]).     

中西医结合治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎临床观察

目的:观察二陈汤合麻杏石甘汤联合常规西药治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法:选取本院62例痰热壅肺型VAP患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的用药基础上联合二陈汤合麻杏石甘汤治疗。观察2组治疗前后体温、血清降钙素原(PCT)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)以及中医证候评分的变化;记录2组治疗期间的机械通气时间及重症加强护理病房(ICU)住院时间。结果:治疗前,2组体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分均较治疗前下降(P0.01);观察组的体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分均低于对照组(P0.01)。治疗期间观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组(P0.01)。结论:在常规西药治疗基础上,联合二陈汤合麻杏石甘汤治疗痰热壅肺证VAP,可进一步缓解患者的肺部炎症状况,改善呼吸功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

严重低钾血症致横纹肌溶解3例临床分析

目的探讨严重低钾血症导致横纹肌溶解的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析3例低钾血症导致的横纹肌溶解的临床资料,并结合文献复习分析导致横纹肌溶解的原因及临床特征。结果低钾血症致横纹肌溶解多发生于中青年男性,以低钾性肌无力为主要表现,同时或先后出现肌损伤标志物升高。结论低钾血症是导致横纹肌溶解的常用原因之一,及时诊断、合理处理,一般预后良好。     

经皮气管切开和常规气管切开的对比研究

目的比较经皮气管切开与常规气管切开的优缺点。方法采用经皮气管切开的患者30例，与常规气管切开32例患者做对照。比较两者在手术时间及并发症（切口出血、神经损伤、气胸、切口感染、气管食管瘘、皮下气肿）的发生率有无显著性差异。结果经皮气管切开组手术时间3-5（3．6±0．89）min，发生切口出血1例。常规气管切开组手术时间20-60（34．1±8．95）min，发生切口出血、气胸、皮下气肿、切口感染等并发症7例。2组在手术时间及并发症的发生率上均有显著性差异。结论经皮气管切开较常规气管切开手术时间短，术后并发症少。     

神经肌肉电刺激联合踏车训练在呼吸机撤机中的应用研究

目的探讨早期神经肌肉电刺激联合踏车训练在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并呼吸衰竭患者呼吸机撤机中的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月宁波市第七医院重症医学科收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例,随机分为对照组、研究组各30例。对照组采用常规治疗,研究组在此基础上,开展早期渐进性肺康复训练,主要包括神经肌肉电刺激和踏车训练。比较两组患者的撤机成功率、机械通气时间以及超声下膈肌增厚率的变化。结果与对照组相比,研究组机械通气时间明显缩短(6.22±0.78 vs 10.56±1.89),差异有显著统计学意义(P<0.01)。康复训练后第24小时、第3天两组患者的膈肌增厚率无统计学差异,康复训练后第7天研究组膈肌增厚率明显高于对照组(35.58±2.73 vs 23.79±2.26),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论神经肌肉电刺激联合踏车训练在慢阻肺合并呼吸衰竭患者撤机中应用效果良好,有助于改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的膈肌功能,缩短机械通气时间。     

急性脑血管病并发高血糖状态24例分析

高渗性高血糖状态（hyperosmolar hyperglycemic state,HHS）是重症脑血管病严重并发症之一,病情危重,死亡率高。本文对2004年1月至2008年12月我院ICU科及神经内科收住的急性脑血管病并发高渗性高血糖状态24例的临床资料进行回顾性分析,以提高对重症脑血管病诊治过程中并发高渗性高血糖状态的认识。     

经鼻肠管置管行肠内营养在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的评价经鼻肠管置管行肠内营养减少食管反流和误吸,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法选取2012年1-12月入住ICU符合研究纳入标准的机械通气患者60例,按随机数字表随机分为两组进行肠内营养支持,试验组30例行鼻肠管喂养,对照组30例行鼻胃管喂养,两组均采取营养液持续均速泵入及实施呼吸机集束干预策略,比较两组胃肠道并发症和VAP发生率,对治疗前后患者体温、血白细胞(WBC)、血清降钙素原(PCT)水平进行检测记录。结果试验组VAP发生率16.7%均低于对照组46.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组体温、WBC、血清PCT水平等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠管行肠内营养可以增加肠内营养耐受性,提高营养指标水平,减少食管反流和误吸等常见肠内营养并发症的发生率,降低VAP的发生率,同时减少了机械通气时间和ICU住院率。     

重型颅脑外伤并发高钠血症

重型颅脑外伤是神经外科和1CU的急危症，病死率高，而高钠血症是重型颅脑外伤常见且严重的并发症，对原发疾病的预后产生极其不利的影响。现将本院2003年1月至2005年10月ICU救治的资料完整的重型颅脑外伤72例，其中并发高钠血症28例，分析报道如下。