79例胎盘早剥临床分析

目的：：探讨胎盘早剥的致病因素,提高早期确诊率,降低母婴并发症。方法：收集某院住院收治的79例胎盘早剥患者资料,比较Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘剥离患者的临床资料。结果：Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥临床表现较为典型,产前诊断率分别为93.3%及100%,Ⅰ度胎盘早剥的产前诊断率76.4%,Ⅰ度与Ⅱ度、Ⅲ度两组相比有统计学差异（P<0.05）。在三组胎盘早剥的危险因素中,妊娠期高血压疾病占第1位。三组患者的新生儿窒息、围产儿死亡、子宫卒中、产后出血的发生率均有统计学差异（P<0.05）,Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥的剖宫产率明显高于Ⅰ度（P<0.05）。结论：早期诊断胎盘早剥,对争取抢救时机、及时终止妊娠、减少母婴并发症有重要的临床意义。     

TLR4及Hs-CRP对早产亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断价值

目的:检测Hs-CRP及TLR4在早产亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇外周血、脐血血清中的表达,探讨两者与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系,评价其预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎的可行性.方法:应用流式细胞术检测孕妇外周血、脐血血清中的CDl4+单核细胞上TLR4分子的表达率和平均荧光强度;用胶乳增强免疫比浊法检测外周血及分娩后脐血Hs-CRP含量.结果:早产亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇外周血清及脐血中CDl4+单核细胞上TLR4分子的表达率和平均荧光强度及Hs-CRP水平明显高于对照组和早产非感染组,差异均有显著性.亚临床感染组孕妇外周血清及脐血TLR4的MFI与Hs-CRP成正相关.结论:TLR4联合Hs-CRP可作为早期预测感染性早产的指标.     

脐血PAI-1检测在妊娠期糖尿病中的研究

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血浆、脐血中纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平的变化，探讨PAI-1与妊娠期糖尿病及胎儿生长发育的相关性。方法采集研究对象一般资料包括年龄、糖尿病家族史、身高、体重，计算体重指数（BMI）；采用ELISA法分别检测55例GDM孕妇（研究组）和55例健康孕妇（对照组）血浆及脐血中PAI-1的含量。结果①GDM组血浆PAI-1均值（328．46±20．91）μg／L，健康孕妇组血浆PAI-1均值（198．68±13．65）μg／L。GDM组明显高于健康孕妇组，两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。②GDM组脐血PAI-1均值（311．55±18．96）μg／L，健康孕妇组脐血PAI-1均值（201．71±19．23）μg／L。GDM组明显高于健康孕妇组，两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论GDM孕妇血浆及脐血PAI-1显著升高，与发病有相关性，可能参与调控胎儿生长发育。     

产后出血367例临床分析

目的: 探讨产后出血的病因及处理方法。方法: 对367例产后出血的治疗以加强子宫收缩、维持有效循环、祛除致病因素为主。结果: 产后出血的首位原因是子宫收缩乏力(209例),其次是胎盘因素及软产道裂伤。危险因素依次为手术产、巨大儿、产程延长、胎盘胎膜残留以及各种妊娠合并症。结论: 有效地防治产后出血是提高产科质量、减少孕产妇死亡的重要措施之一。     

剖宫产术后瘢痕妊娠10例临床诊治分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床表现,诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2011年4月-2013年8月收治10例CSP病例的临床资料。结果6例经阴道彩超确诊,4例误诊。9例行介入治疗＋MTX＋米非司酮治疗成功（其中l例介入后行清官,术中发生大出血,经开腹病灶楔形切除术）;1例MTX＋米非司酮药物治疗后行清宫保守治疗成功。结论CSP行介入治疗,同时联合MTX＋米非司酮可有效杀胚,减少大出血,成功保留子宫,是有效治疗CSP的方法。     

LEEP术在宫颈病变诊治中的临床应用

目的：探讨宫颈电环切除术（LEEP术）在宫颈病变诊治中的应用价值。方法：回顾分析本院应用LEEP术治疗的167例不同类型的宫颈疾病的临床资料,观察术中出血量、手术时间、术后疗效及手术前、后病理符合情况。结果：手术中平均出血量为5.5ml,平均手术时间为7.8min,病理符合率为92.8%,级别下降者占2.99%,级别上升者占4.19%,一次性治愈率为97.6%。结论：LEEP术治疗宫颈病变操作简单易行,安全有效,可保留生育功能,不影响组织标本病理诊断,并发症少,治愈率高,且对原位癌和微小浸润癌的早期诊断和治疗价值极高。     

抗胆瘀汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的用中药"抗胆瘀汤"治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),分析治疗后的分娩结局.方法对诊断为ICP的86例患者给予"抗胆瘀汤"治疗(治疗组),与未用"抗胆瘀汤"治疗的76例患者(对照组)进行早产、死胎、新生儿评分、剖宫产率、新生儿出生体重、产后出血等相关分娩结局分析.结果治疗组与对照组相比,经治疗后死胎及新生儿重度窒息现象消失,新生儿体重增加(P＜0.01),剖宫产率由59.21%降至40.79%(P＜0.05).结论用"抗胆瘀汤"治疗ICP可以改善不良分娩结局,降低剖宫产率.     

围产儿死亡45例临床分析

目的：探讨我院围产儿死亡原因及降低死亡率的措施。方法：５年间我院年共分娩围产儿３９２９例，死亡４５例，死胎１２例，死产９例，新生儿死亡２４例，结果：围产儿死亡率为１１．４５％；早产儿死亡率高于足月儿（Ｐ〈０．０１）；臂位和产钳分娩死亡率主于顺铂产（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）。结论：做好发产前监测，筛了高危重点监护，及时纠正缺氧，适时地选择正确的分娩方式，妥善地处理难产，抢救新生儿严格遵循ＡＢＣＤ     

产钳术90例临床分析

目的：探讨产钳术在处理第二产程头位难产中的重要作用及安全性,指导临床正确使用产钳术。方法：对我科2008年1月～2010年12月收集的产钳术90例进行回顾性分析。结果：低中位产钳术与低位产钳术、出口产钳术相比较,阴道撕裂伤、新生儿重度窒息方面差异有统计学意义（P〈0.05）;会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、产后出血、新生儿头皮血肿、颜面部擦伤、颜面部皮肤压迹、新生儿轻度窒息比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。阴道撕裂伤、阴道血肿、新生儿重度窒息与胎头位置高低有关,宫颈裂伤、产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿头皮血肿、新生儿颜面部擦伤、新生儿颜面部压迹与产钳操作技术有关。结论：第二产程中正确使用产钳术能迅速结束分娩,中低位以下产钳,只要掌握适应证、规范操作,可降低母儿并发症发生率、降低剖宫产率。     

1 531例孕妇中高危妊娠脐动脉搏动指数测定联合胎心监护对胎儿预后的评估

目的通过脐动脉搏动指数(PI)测定联合胎心监护(NST)对高危妊娠胎儿预后进行评估,以寻求更为准确可靠的诊断方法。方法将1 531例孕妇中930例高危妊娠妇女分为3组:PI组即PI≥0.9;NST组即NST无反应型组;联合组即PI≥0.9且NST无反应型组进行比较;记录分娩方式和分娩结局即羊水污染,新生儿Apgar评分等指标。结果联合组的羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率明显高于PI组以及NST组。当PI≥0.9时,胎儿预后不良发生率明显高于S/D及RI的发生率。结论在进行脐血流监测时,PI值优于S/D及RI值。PI值与胎心监护联合应用,为产科医师正确评估胎儿宫内状况,判断胎儿预后的估计提供可靠依据,不失为值得推广并加以重视的无创、简便、动态的胎儿监护方法。