自制“T”管在气管插管患者吸氧中的应用

氧疗是纠正术后低氧血症的基本措施，有研究介绍对术后带气管导管的自发呼吸患者可给予“T”管吸氧，但目前市场上很难买到“T”管。为此我们对麻醉螺纹管的弯接头进行改装，代替“T”管，应用于临床，取得了较为理想的效果。现报道如下。     

护理干预对全身麻醉术后呼吸循环异常的效果观察

目的观察护理干预对全身麻醉术后呼吸循环异常并发症的控制效果并对其进行分析。方法选择2012年11月至2013年10月2956例全身麻醉术后患者,接受护理干预作为干预组;并将2011年11月至2012年10月2890例全身麻醉术后仅接受常规护理的患者作为对照组,比较两组患者呼吸循环异常并发症的发生情况。结果干预组发生并发症21例,占0．7％,其中低氧血症16例,严重低血压3例,严重高血压1例,严重心律失常1例;对照组发生并发症48例,占2．0％,其中低氧血症33例,严重低血压9例,严重高血压4例,严重心律失常2例;两组并发症发生率差异有统计学意义（x2=11．32,P〈0．05）。结论护理干预能有效减少全身麻醉术后呼吸循环并发症的发生。     

曲马多对大面积烧伤切痂植皮术病人麻醉苏醒期寒战反应的影响

大面积烧伤病人行广泛切痂植皮术后,麻醉苏醒期寒战发生率较高,增加了病人痛苦,对术后康复不利。为了有效地预防大面积烧伤病人切痂植皮术后寒战的发生,2004年8月—2005年10月采用曲马多静脉注射,效果较好。现报道如下。1临床资料本组90例切痂植皮术病人,男53例,女37例;年龄21岁～63岁;烧伤面积43%～95%,Ⅲ度烧伤面积为23%～88%;烧伤部位为头、面、颈部、躯干和四肢。2方法2.1分组及给药方法按编码分为A、B、C三组,每组30例。全部病人采用气管插管全身麻醉,3组病人均给予咪唑安定0.05mg/kg～0.10mg/kg;芬太尼2μg/kg～4μg/kg;丙泊酚1mg/k…     

腹主动脉瘤行支架置入术麻醉处理1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 5岁 ,体重 6 8kg ,ASA(美国麻醉医师协会 )分级为Ⅱ级。头昏 5个月余 ,发现腹部肿块 2～ 3个月 ,于 2 0 0 3年 9月 2 1日入院。查体 :一般情况可 ,血压 16 5 /10 5mmHg ,双肺呼吸音清 ,肺通气功能正常。心电图示左室肥大 ,T波改变。心脏超声示主动脉瓣中度关闭不全 ,左心室顺应性欠佳。肾功能 :肌酐 14 5mmol/L ,尿素 7.83mmol/L。双下肢血管B超示动脉硬化。MRI示腹主动脉瘤 ,位于髂总动脉上方2cm ,肠系膜下动脉下方 3cm处 ,约 3cm× 4cm。拟行腹主动脉瘤支架置入术。术前 30min肌注哌替啶 5 0mg ,东莨菪碱0 .3…     

晚期癌症患者应用芬太尼透皮贴剂与芬太尼患者自控镇痛的效果观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂及芬太尼患者自控镇痛(PCIA)对晚期癌痛的镇痛效果及不良反应.方法 对34例需强阿片类镇痛的晚期癌痛患者随机分为两组:A组应用芬太尼透皮贴剂;B组应用芬太尼患者自控镇痛,观察疼痛缓解程度及恶心呕吐等不良反应发生率.结果 两种方法治疗癌痛的总体缓解率、不良反应发生率相近,但PCIA组患者第1日缓解程度较贴剂组高(P＜0.05);PCIA总应用剂量较少.结论 芬太尼PCIA及芬太尼透皮贴剂都是晚期癌性镇痛的有效方法,芬太尼PCIA更可靠.     

吸痰时机对麻醉恢复室患者血压心率的影响

目的探讨静吸复合全麻后患者拔管前的吸痰时机。方法80例患者按进入麻醉恢复室 （post anesthesia care unit, PACU）编号随机分成2组各40例，观察组入PACU立即吸痰洎然苏醒后拔除导管；对照组苏醒时拔除气管导管前常规吸痰。观察比较两组手术麻醉前、术后人PACU时、拔管时、拔管后10min各时间点血压、心率及术后出血量。结果对照组血压、心率拔管时变化幅度较大，各时间点血压、心率差异均有统计学意义（P〈0．01）；拔管时观察组血压、心率较对照组低，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组术后出血较少（P〈0．05）。结论吸痰对苏醒期患者刺激大，深麻醉下吸痰，清醒后立即拔出气管导管能减轻拔管时心血管反应及术后出血的发生。     

改良透明手部约束保护工具的制作与应用

正近年来,国内学者在手部约束工具的制作与改良方面进行了许多的尝试,如嵌插式约束手套[1]、新型医用手套约束工具[2]、握弹力海绵约束手套[3],但是这些工具需要打开工具才能查看都手部血液循环和留置输液处有无肿胀,氧饱和度指套有无脱落,增加了护士工作量,频繁的操作还会刺激患者加剧躁动,引发意外。陆晓燕等[4]采用透明软玻璃为材料设计制作的实用新型防非计划拔管保护工具,不仅可有效预防意外拔管,还使患者的手指可以在工具内自由活     

膀胱内注入利多卡因液减轻术后留置导尿管刺激症状的观察

为减轻手术病人紧张心理和尿道不适，术前导尿常在全麻诱导后进行；但留置导尿刺激却成为全麻苏醒期烦躁的主要原因之一。为消除或减轻苏醒期因留置导尿管所致刺激症状，对其类30例男性病例采用膀胱内注入1％利多卡因液10mL，现将观察结果报告如下。     

肾综合征出血热并发急性肺水肿的护理

肾综合征出血热（HFRS）是由出血热病毒引起的一种动物源性急性传染病。临床上以发热、出血及肾脏损害为主。典型病例可经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。临床表现复杂多变，并发症多。其中少尿期的急性肺水肿是出血热严重并发症之一，做好少尿期的液体管理，警惕急性肺水肿的发生，是减少出血热死亡率的重要手段。1临床资料1997年1月至12月，我科共收治肾综合征出血热病人46例。男性36例，女性10例。2例并发急性肺水肿。典型病例陈某，男，35岁，10天前无明显诱因下出现畏寒发热，全身酸软、乏力、头痛、腰区酸痛，就…     

肝移植术术中血电解质的变化及其意义

肝移植病人一般术前都已存在不同程度的水电解质紊乱。术中大量输血、输液，患者又处于酸中毒与肝脏代谢紊乱状态，以及供肝冲洗不完全导致一部分肝脏保存液进入体循环等原因，均可加重血电解质紊乱，临床上可见心律紊乱、心肌收缩功能异常等变化。为此，我们对本院2001年10月～2005年1月20例同种异体肝移植手术病人术中不同时期血电解质浓度的变化进行了监测，现报道如下。