血液透析颈内静脉置管并发感染的预防

颈内静脉置管具有简便快捷的特点,目前已成为血液透析建立临时性血管通路的首选。颈内静脉置管预防感染是关键,笔者认为落实干预措施,尽可能缩短留置时间,可明显减少感染的发生。针对血液透析颈内静脉置管并发感染的预防,参考临床资料,讨论预防措施、预防方法和具体实施步骤。     

风池穴临床应用综述

从风池穴的解剖位置和作用机制人手,总结各个学者观点,从而阐述风池穴具体手法量学、针刺角度和深度对各种病证的疗效影响和展望.     

细胞遗传学动态检测在慢性粒细胞白血病中的应用

目的：评价细胞遗传学动态改变在判断慢性粒细胞白血病（CML）病程进展中的作用，以及干扰素对CML细胞遗传学缓解率的影响。方法：对20例CML患者进行动态细胞遗传学检测。结果：20例患者初诊时均具有9号和22号染色体易位，形成Ph染色体，20例患者在监测过程中，有5例患者出现克隆转化，此5例患者均在短期内急变。在应用干扰素治疗的12例患者中有4例患者在治疗中曾转变为正常核型，达细胞遗传学完全缓解。结论：应用常规细胞遗传学检查对于诊断临床上不典型的CML有重要作用。在CML病程中动态监测细胞遗传学改变，如果发生克隆转化，可以预测急变，以便提早治疗。早期应用干扰素治疗CML可以使Ph染色体转阴，监测其动态变化可以指导临床治疗。     

心理干预减轻静脉输注FDP疼痛

目的 探讨心理干预对减轻静脉输注1,6 - 二磷酸果糖(FDP)疼痛的效果.方法 采用随机抽取观察对照方法,分成3组,直接静脉输注FDP(1组) 、心理干预 (2组) 、经皮刺激止疼法(皮肤按摩干预) (3组),比较输注部位疼痛程度.结果 2组与1组、3组与1组比较疼痛程度有统计学意义,3组与2组比较疼痛程度无统计学意义.结论 静脉输注FDP 时,对患者进行心理干预能有效减轻静脉输注FDP时的疼痛.     

老年特发性血小板减少性紫癜患者的临床观察

目的 总结老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的发病特点、治疗及临床转归.方法 回顾分析1992-2007年我院住院治疗的老年ITP患者的临床资料,并与同期住院的非老年患者的临床资料进行对照.结果 老年患者(老年组)43例,男性16例,女性27例;随访时间1个月～15年,存活35例.43例患者中,7例血小板持续(30～50)×109/L,出血不显著,未予以治疗;36例首选泼尼松治疗,敏感型25例(69.4%),以完全反应或部分反应健康存活;脾切除或栓塞4例,3例血小板恢复正常;对于泼尼松治疗不敏感者分别使用免疫抑制剂,其中硫唑嘌呤21例,环孢A23例,长春新碱3例及环磷酰胺9例,硫唑嘌呤、环孢A疗效优于长春新碱及环磷酰胺.进展为难治性ITP5例,难治率为13.9%;进展为未定性单克隆免疫球蛋白增多症(MGUS)和淋巴瘤各1例.死亡8例,死于外伤感染引发的心肺功能衰竭4例,肿瘤3例,脑出血1例.结论 老年ITP患者临床表现不典型,致命性出血的风险低,对免疫抑制剂的反应与非老年组近似,治疗宜个体化.     

颈椎病患者围术期的护理

目的研究颈椎病围术期护理对患康复的作用。方法观察98例患经围术期护理术后并发症及康复情况并予以评价。结果96例患经手术症状均有明显改善，采用Odom’s临床疗效评定，优良率达80％以上。有78例于术后出现咽部不适、吞咽疼痛，经治疗缓解。5例声音嘶哑，术后2月随访时明显好转。结论颈椎病围术期护理对患康复至关重要。     

胸腰椎爆裂性骨折:从致伤因素看临床症状

目的 回顾性分析胸腰椎爆裂性骨折致伤因素与相应临床表现之间的关系,以提升胸腰椎爆裂性骨折的预警诊断能力,减少误诊、漏诊,提高急救成功率。方法 纳入2009年1月至2018年12月我院急救科重症监护病房（ICU）收治的胸腰椎爆裂性骨折患者,回顾性分析相关临床资料,包括年龄、性别、住院时间、致伤原因、并发症、合并症、出院日期、预后等。结果 共纳入胸腰椎爆裂性骨折患者83例,男69例（83.13%）,女14例（16.87%）,平均年龄为（44.64±15.26）岁;致伤原因分别为高处坠落伤（53例,63.86%）、交通事故伤（17例,20.48%）、重物砸伤（12例,14.46%）;合并颅脑损伤31例（37.35%）,胸部伤53例（63.86%）,腹部伤37例（44.58%）,其他部位骨折44例（53.01%）。53例胸部伤中,血气胸19例（35.85%）、单纯血胸13例（24.53%）、单纯气胸7例（13.21%）、纵隔积血8例（15.09%）、纵隔气肿7例（13.21%）、连枷胸11例（20.75%）、膈疝5例（9.43%）。37例腹部伤中,脾破裂8例（21.62%）、肝包膜下血肿3例（8.11%）、肝脾同时损伤4例（10.81%）。初步诊断时,膈疝漏诊5例（100.00%）、纵隔积血漏诊5例（62.50%）、纵隔气肿漏诊4例（57.14%）、连枷胸漏诊2例（18.18%）、单纯血胸漏诊2例（15.38%）,其余合并症漏诊率均低于10.00%。并发症以支气管肺炎（37例,44.58%）和创伤性失血性休克（17例,20.48%）多见,并发多器官功能障碍综合征（MODS）8例（9.64%）,多器官功能障碍均累及3个以上器官。出院时截瘫39例（46.99%）,死亡3例（3.61%）。结论 胸腰椎爆裂性骨折多发于中青年男性,高处坠落是首要致伤因素。血气胸是主要临床表现,膈疝、纵隔积血与纵隔气肿最易被漏诊。接近50%的患者出现外伤性截瘫,值得关注。     

非典型骨巨细胞瘤的X线表现

本文报道发生在人体少见部位的骨巨细胞瘤18例，其中包括良性和恶性。累及的骨骼有股骨粗隆间2例，肱骨上端2例，脊柱4例，髂骨4例，肩胛骨1例，股骨头1例，胫骨下端1例，耻骨1例，跗骨1例，趾骨1例。X线表现四型：单囊型，分隔型，溶骨型和混合型，讨论了早期诊断和鉴别诊断。     

中剂量环磷酰胺为主的联合化疗加同一剂量G-CSF动员恶性血液病患者自体外周血干细胞

目的:观察中剂量环磷酰胺(CTX)为主的联合化疗加G蛳CSF对恶性血液病患者自体外周血造血干细胞(APBSC)的动员效果。方法:31例患者接受中剂量CTX 2.2 g/m2(1.8 g/m2~3.0 g/m2)联合VP16(600 mg ~ 800 mg)或Ara蛳C(1.0 g/m2 ~ 2.0 g/m2)化疗,WBC降至最低值后开始皮下注射G蛳CSF 300 μg/d直至采集结束。WBC≥(3.0~5.0)×109/L时开始采集,当单个核细胞(MNC)累计≥3.8×108/kg或CD+34细胞≥2.0×106/kg时停止采集。结果:采集次数为(2.9±1.0)次,G蛳CSF持续应用时间为(7.4±2.0)d,采集到的MNC细胞数为(5.53±2.54)×108/kg,CD+34细胞数为(9.46±7.24)×106/kg,CFU蛳GM(46.02±70.58)×104/kg。全部移植患者造血功能均获满意重建。结论:中剂量CTX为主的联合化疗加同一剂量G蛳CSF对血液病患者的APBSC动员是安全、有效的。