20例住院患儿继发抗生素相关性腹泻临床分析

目的:探讨小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床表现,提高临床对AAD的诊疗水平.方法:收集2015年1月至2016年12月住院继发AAD患儿的临床资料,总结其临床特点及治疗情况.结果:符合AAD纳入标准者20例,均为住院患儿,年龄5月～11.3岁(平均年龄23.5月),85％(17/20)≤24月,基础疾病:60％ (12/20)为重症肺炎,10％(2/20)为外科手术反复住院,25％(5/20)为消化性溃疡,5％(1/20)为下消化道出血合并感染.所有患儿住院期间均使用二代头孢及三代头孢等抗生素,全部患儿在联合使用抗生素住院治疗5～18 d后出现腹泻、腹痛等表现,均伴粘液血便,其中1例大便见典型伪膜排出伴中毒性巨结肠等表现,检查:所有患儿出现症状后均行大便一般细菌涂片检查,均提示不同程度菌群失调,细菌及真菌培养检查未见异常,5％ (1/20)例惠儿行结肠镜见典型伪膜性肠炎表现.治疗:所有患儿诊断明确后停用相关抗生素,其中10％ (2/20)加用甲硝唑,5％ (1/20)甲硝唑联合万古霉素等治疗,所有患儿均治愈.结论:AAD多在应用抗生素后继发,年龄越小发生机率越高,联合使用制酸剂后更容易发生.若出现临床症状,结合简单、快速的大便涂片等检查,能及早发现、治疗.同时必须重视抗生素的合理应用,防止AAD的发生.     

水合氯醛口服在小儿额面部外伤急诊清创缝合中的应用

小儿额面部外伤是急诊科常见的急症，受伤后疼痛刺激使患儿极度不配台治疗，给医生的手术操作带来极大不便，并且术中患儿很容易被误伤，造成不必要的纠纷。以往对于较小患儿和依从性差的患儿常采用强制措施或氯胺酮麻醉，其结果或者是给患儿带来心理创伤，或者是给家长增加经济负担。我们自2008年9月至2009年8月应用水合氯醛口服给药法使患儿镇静后实施额面部外伤清创缝合术，效果较好，现报告如下：