淋巴结瘘型气管支气管结核的临床分析

目的探讨淋巴结瘘型气管支气管结核(TBTB,Ⅵ型)好发人群、临床症状、影像学表现、纤支镜下表现及转归。方法分析65例TBTB(Ⅵ型)患者,总结临床症状、影像学表现、纤支镜下的表现及转归。结果 (1)好发于年轻人(20~35岁)(75.3%)。(2)入院前平均病程4月,主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。(3)影像学表现:肺膨胀不全,肺门影增大,气道软组织影等。(4)好发部位:左上支气管、隆突及双侧主支气管、左下支气管、右上支气管、中叶支气管。结论 (1)TBTB(Ⅵ型)症状、影像学特征不典型。(2)患者需随访纤支镜及胸部CT至气道及纵隔内病变完全吸收后方可停药,以免复发。     

抗结核药物致肝功能衰竭8例

目的:探讨抗结核药物致肝功能衰竭的原因及预防方法.方法:回顾性分析8例因抗结核药物出现肝功能衰竭患者的临床资料.结果:5例用HRZE(S)方案,3例用HRE方案,用药至肝功能衰竭的时间20～120 d,平均36 d,7例死亡,1例抢救成活.结论:抗结核药物发生肝功能衰竭主要见于初治、用HRZ(或HR)治疗方案者.预防和早期发现抗结核药物性肝功能衰竭竭十分重要.     

银杏叶提取物对大鼠肺成纤维细胞表达CTGF和α-SMA的影响

目的观察银杏叶提取物(GBE)对大鼠肺成纤维细胞表达CTGF和α-SMA的影响。方法大鼠气管内一次性滴注博来霉素制备肺纤维化模型,原代培养大鼠肺成纤维细胞,分为4组:对照组、GBE 25,50,100 mg/L组,共培养24 h,采用免疫细胞化学法和流式细胞技术检测GBE对各组细胞表达CTGF和α-SMA的影响。结果与对照组比较,50,100 mg/L组细胞表达CTGF和α-SMA依次降低,各组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物能部分抑制大鼠肺成纤维细胞的表型转化。     

妊娠合并急性粟粒型肺结核病30例

目的 探讨妊娠合并急性粟粒型肺结核病的临床特征。方法 回顾分析30例妊娠合并急性粟粒型肺结核病临床有关资料。结果 30例占同期同龄住院女性的40％，好发于妊娠早期、分娩及流产后；易合并肺外结核，尤其是结核性脑膜炎(占26．7％)；发病至诊断中位时间45日；早产率35．7％，围生儿死亡率21．4％。结论 妊娠及分娩是已婚妇女易患急性粟粒型肺结核病的重要诱因，且易误诊及延误诊断，应引起重视。妊娠期确诊后应及时治疗，推迟至产后治疗是不正确的。     

甘草酸二铵肠溶胶囊预防初治的肺结核患者药物性肝损害有效性研究

目的 评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法 采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,两组均采用2HREZ/4HR抗结核方案,治疗6个月。抗结核治疗的同时给予试验组甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,不给予对照组任何护肝药物。结果 在933例患者中,DILI总发生率为31.9%,其中试验组为27.7%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05);试验组因DILI导致改变抗结核治疗方案发生率为3.2%,显著低于对照组的7.8%(P<0.05);在治疗6月末,两组痰菌转阴率分别为91.8%和92.2%(P>0.05);两组在肝损伤以外不良事件发生率分别为25.4%和30.7%(P=0.054)。结论 应用甘草酸二铵肠溶胶囊预防性护肝治疗可减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生,且不增加其他不良反应,对维持抗结核方案有益。     

血沉及高敏C-反应蛋白判定肺结核病情活动的价值

目的:探讨血沉(ESR)和高敏C-反应蛋白(hc-CRP)判定肺结核(PTB)病情活动的价值。方法:对2007年我院住院收治的213例肺结核患者,患者分为活动组(菌阳、菌阴)和非活动组,分别检测hc-CRP、ESR,并纳入受试者工作曲线,以最高敏感性和特异性决定截断点,计算ESR、hc-CRP与病情活动间Spearman相关系数。结果:活动组ESR和hc-CRP为(23.62±20.05)mm/h和(22.18±19.97)mg/L,非活动组为(7.26±2.39)mm/h和(5.62±3.64)mg/L;活动组中菌阳组ESR和hc-CRP为(30.49±20.07)mm/h和(32.98±18.94)mg/L,菌阴组ESR和hc-CRP为(7.26±2.39)mm/h和(5.62±3.64)mg/L。活动全组组间ESR和hc-CRP呈正相关(r=0.577),菌阳、菌阴组ESR和hc-CRP也呈正相关(r分别为0.472和0.599)。活动组ESR和hc-CRP的敏感性和特异性分别为88.30%、97.87%和78.15%、70.59%,曲线下面积(AUC)分别为0.883(0.836-0.930,95%CI)、0.943(0.914-0.973,95%CI)。结论:hc-CRP在评价肺结核病情活动性有一定的价值,而血沉的价值不大。     

N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的探讨N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法稳定期COPD患者45例,随机分为对照组22例和观察组23例。对照组给予常规祛痰、平喘治疗;观察组采用N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。结果 3月后,观察组患者的肺功能、步行6 min距离、呼吸困难评分以及生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组1年内的COPD急性加重的次数明显少于对照组(P<0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期COPD有良好疗效。     

耐多药肺结核患者生命质量的评价

目的 从生命质量的角度评价耐多药肺结核(MDR-TB)患者的健康状况及变化。方法用SF-36量表对100例MDR-TB患者和100名正常人进行生命质量测评,对完成疗程92例患者治疗前、治疗3个月及治疗1年的生命质量总评分及各维度得分进行配对t检验、多元方差分析评价疗效。对生命质量的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果MDR-TB患者的生命质量总分及8个维度得分与正常对照组相比有显著性差异(P<0.01);治疗3个月或治疗1年的生命质量总分及8个维度的得分明显高于治疗前且有显著性差异(P<0.01);治疗1年后的总分及PF、PR、GH、VT、SF、ER、MH 7个维度较对照组低并有显著性差异(P<0.05)。影响MDR-TB患者生命质量的主要因素是:文化程度、耐药数目、WBC降低。结论MDR-TB患者的Qol均显著降低,治疗后生命质量明显提高,但治疗1年后仍不能恢复正常。早期强化期治疗能够明显提高MDR-TB患者的Qol。影响MDR-TB患者生命质量的主要因素是:文化程度、耐药数目、WBC降低。     

超敏C-反应蛋白和腺苷脱氨酶联合检测鉴别结核性胸膜炎和肿瘤胸腔积液

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和腺苷脱氨酶（ADA）联合检测鉴别结核性胸膜炎和肿瘤胸腔积液的价值。方法对2007年武汉市结核病防治所住院收治的116例胸腔积液患者,患者分为结核组和肿瘤组,分别检测hs-CRP、ADA,并纳入受试者工作曲线,以最高敏感性和特异性决定截断点。结果结核组hs-CRP、ADA中位数为(56.76±16.62) mg/L和(47.89±12.97) IU/L,肿瘤组为(22.72±5.04) mg/L和(21.61±5.97) IU/L。结核组hs-CRP、ADA的敏感性和特异性分别为98.6%、97.6%和95.9%、95.2%,曲线下面积(AUC)分别为0.999(0.998-1.001,95%CI)、0.993(0.982-1.003,95%CI)。hs-CRP联合ADA的敏感性和特异性分别为90.5%、98.7%。结论hs-CRP和ADA对结核渗出性胸膜炎和肿瘤胸腔积液的鉴别都有很重要的参考价值,CRP优于ADA,联合检测意义更大。     

武汉市635例初治涂阳肺结核患者家庭接触者肺结核发病情况分析

搜集2015年1月至2017年12月武汉市肺科医院住院的635例初治涂阳肺结核患者的临床资料,筛查1242名家庭接触者活动性肺结核的检出率。家庭接触者中活动性肺结核检出率为1.69%(21/1242)。家庭接触者中配偶、父母、子女或其他亲属活动性肺结核检出率分别为 1.51%(7/464)、3.66%(9/246)和0.94%(5/532),父母的肺结核检出率最高,差异有统计学意义(χ ²=7.036,P=0.008)。荧光染色分枝杆菌阳性、+、++、+++、++++患者家庭接触者检出率分别为0.60%(2/334)、0.50%(2/401)、1.11%(3/271)、4.32%(6/139)、8.25%(8/97),差异有统计学意义(χ ²=37.232,P=0.000)。初治涂阳肺结核并发气管支气管结核患者的家庭接触者活动性肺结核检出率为3.01%(10/332)。当初治涂阳肺结核患者痰菌量大、并发气管支气管结核,或接触者为患者父母则更易被传染。