ＨＰＶ疫苗对宫颈高级别上皮内病变锥切术后病变复发影响的研究进展

宫颈高级别上皮内病变有较高的风险进展为宫颈浸润癌。子宫颈锥形切除术是宫颈高级别上皮内病变 的主要治疗方式，但术后仍存在人乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）再感染及宫颈病变复发风险。本文将围绕该类患者进行宫颈锥形切除术前后接种ＨＰＶ疫苗的具体时间节段对病变复发的影响进行分析阐述。     

LEEP术后不同切缘阳性患者的分层管理及临床预后

目的：分析宫颈高级别上皮内病变行子宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）术后切缘阳性患者病变残留的高危因素，探讨不同切缘阳性患者的分层管理。方法：收集宫颈LEEP术后病理证实切缘见宫颈上皮内病变，即切缘阳性患者305例。外切缘阳性患者随访观察术后转阴情况；非外侧缘（内切缘、基底）阳性患者行二次LEEP或全子宫切除术，分析术后病灶残留的高危因素。结果：112例外切缘阳性患者6个月随访转阴率为75.9%，已绝经及切缘累及多象限与转阴负相关；孕产次、术前薄层液基细胞学检查（thin?prep cytologic test，TCT）结果、病变累及腺体及切缘病变级别与转阴无相关性。193例非外切缘阳性患者中，已绝经、术前TCT结果为高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（atypical squamous cell cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion，ASC?H）或高级别鳞状上皮内病变（high?grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）、切缘病变累及多象限均与病变残留正相关；年龄、孕产次、术前人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）分型及切缘病变级别均与病变残留无相关性。结论：外切缘阳性患者术后转阴率高，可行常规随访。非外切缘阳性患者已绝经、术前TCT结果为ASC?H或HSIL及切缘累及多象限术后病变残留率高，建议行全子宫切除术。