揭阳地区乳腺癌临床流行病学特征分析

目的 了解揭阳地区乳腺癌的发病情况和诊疗现状,掌握揭阳地区乳腺癌的流行病学特征。方法回顾性分析广东省揭阳市人民医院659例经病理确诊的原发性乳腺癌患者的临床资料。结果659例乳腺癌患者诊断时中位年龄52岁（四分位数46,60 岁）;除1例男性患者外,其余均为女性。52.7% (347/658)女性患者为绝经后乳腺癌;浸润性导管癌所占比例最大,为83.1% (548/659);Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌比率为62.2% (410/659);Luminal B (HER2+)所占比例最大,为27.3% (180/659),所占比例最小的是三阴性,为11.2% （74/659);进行新辅助化疗、辅助化疗患者比例分别为23.8% (157/659)、50.8% (335/659),手术方式以改良根治术为主,占比55.7% (367/659),其次是保乳术占19.9% （131/659),单纯乳腺切除术+前哨淋巴结活检18.2% (120/659)。结论揭阳地区乳腺癌患者诊断年龄偏大,呈单峰分布,绝经后女性患者偏多,病理类型以浸润性导管癌为主,Ⅳ期患者比例有逐年上升趋势,手术治疗方式以改良根治术为主,保乳术和单纯乳腺切除术+前哨淋巴结活检应用率高,表明该地区患者对美观和功能有较高要求。     

改良结肠J型贮袋肛管吻合在直肠癌保肛手术中的应用

目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌保肛手术中的作用。方法将93例行保肛手术的直肠癌患者分成贮袋组和对照组,贮袋组患者行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组患者行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合。术后1、6个月观察两组患者的排便次数、大便控制能力。结果贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便。随访术后1个月发生前切除综合征1例,手术6个月后未发现前切除综合征发生,发生贮袋残端瘘1例,切口感染2例。对照组术后1个月发生前切除综合征17例,手术后6个月发生前切除综合征15例,发生吻合口瘘5例,切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能,有减轻患者直肠癌前切除综合征发生和症状的作用,能减少吻合口瘘的发生率,提高患者的生活质量。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术临床观察

目的 探讨在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法 和临床意义.方法 98例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术,保留肋间臂神经74例,切除24例,术后对患者进行随访观察.结果 保留肋间臂神经74例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常69例(93.24%)、感觉异常5例(6.74%);切除肋间臂神经24例有23例出现感觉异常(95.83%),2组比较差异有统计学意义(X2=27.71,P＜0.01).随访12～28月,98例均无肿瘤局部复发.结论 在乳腺癌改良根治术中,保留肋间臂神经是可行的,能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生,改善患者术后生活质量,具有一定临床价值.     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术临床观察

目的 探讨在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法 和临床意义.方法 98例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术,保留肋间臂神经74例,切除24例,术后对患者进行随访观察.结果 保留肋间臂神经74例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常69例(93.24%)、感觉异常5例(6.74%);切除肋间臂神经24例有23例出现感觉异常(95.83%),2组比较差异有统计学意义(X2=27.71,P＜0.01).随访12～28月,98例均无肿瘤局部复发.结论 在乳腺癌改良根治术中,保留肋间臂神经是可行的,能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生,改善患者术后生活质量,具有一定临床价值.     

1例手汗症患者在胸腔镜下行交感神经链切除术的手术配合

目的探讨电视胸腔镜下行双侧交感神经切除术的围手术期护理。方法采取电视胸腔镜对手汗症患者进行治疗,护理上主要做好术前器械物品准备,术中密切配合,缩短手术时间。结果该患者在电视胸腔镜下顺利完成手术,术后手汗症状立即消失。结论电视胸腔镜下行胸交感神经链切除(切断)术是1种治疗手汗症和腋窝多汗的安全、有效的微创治疗手段。     

结肠脂肪瘤的诊断和治疗

目的 探讨结肠脂肪瘤的诊断和外科治疗。方法 结合有关文献对1981～2004年我院收活的11例结肠脂肪瘤诊治过程进行回顾性分析。结果 本组11例患者术前确诊率为36．4％(4／11)，9例行结肠节段切除或半侧结肠切除术。2例行电子结肠镜切除肿瘤，均治愈。结论 结肠脂肪瘤易误诊为结肠肿瘤，临床上出现成人慢性肠套叠且全身情况良好者应考虑到结肠脂肪瘤的可能。对有症状者需行手术治疗，主要术式为结肠节段切除或经电子结肠镜电灼除术。     

1例手汗症患者在胸腔镜下行交感神经链切除术的手术配合

目的 探讨电视胸腔镜下行双侧交感神经切除术的围手术期护理.方法 采取电视胸腔镜对手汗症患者进行治疗,护理上主要做好术前器械物品准备,术中密切配合,缩短手术时间.结果 该患者在电视胸腔镜下顺利完成手术,术后手汗症状立即消失.结论 电视胸腔镜下行胸交感神经链切除(切断)术是1种治疗手汗症和腋窝多汗的安全、有效的微创治疗手段.     

手术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移

目的 探讨门静脉灌注化疗预防大肠癌肝转移的临床价值。方法 将132例大肠癌患者随机分为两组，治疗组(67例)术后早期进行门静脉灌注化疗，对照组(65例)单纯接受大肠癌根治术。观察两组术后肝转移发生率及5年生存率。结果 治疗组术后肝转移发生率16．4％(11／67例)，1、3、5年生存率分别为97％、80．6％、74．6％；对照组术后肝转移发生率44．6％(29／65)，1、3、5年生存率分别为96．9％、61．5％、53．8％。结论 大肠癌根治术后早期门静脉化疗能降低肝转移发生率并提高5年生存率。     

直肠癌单吻合器低位前切除术122例分析

目的探讨用荷包钳荷包缝合直肠远端、管型吻合器吻合以及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法采用荷包钳缝合加单吻合器吻合，全直肠系膜切除用于直肠保肛手术122例进行回顾性分析。结果全部病例吻合满意，术后无吻合口瘘发生，术后局部复发率为4．9％(6／122)。结论低位前切除术简便易行，吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省费用。     

单吻合器在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的　总结用荷包钳荷包缝合直肠远端与管型吻合器吻合及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用体会及疗效。方法　对 12 2例应用荷包钳合加单吻合器 ,全直肠系膜切除于直肠保肛手术患者进行回顾性分析。结果　全部病例吻合满意 ,术后无吻合口瘘发生 ,术后局部复发率为 4 9% (6 / 12 2 ) ,术后 3年生存率86 9% ,5年生存率 6 9 4 %。结论　采用荷包钳缝合直肠远端操作简便易行 ,吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省约 5 0 %费用 ,在直肠全系膜切除前提下 ,低前切除术治疗中低位直肠癌疗效满意。