sp600125对乙醛刺激的大鼠肝星状细胞增殖及bcl-2、c-myc蛋白表达的影响

肝星状细胞（HSC）的活化与增殖是肝纤维化发生的关键环节。乙醛刺激HSC活化与增殖，是导致酒精性肝纤维化发生的关键因素。研究表明，丝裂原活化蛋白激酶（MAPK），包括细胞外信号调节激酶（ERK）、JNK、P38是HSC活化与增殖导致肝纤维化发生的主要信号传导通路之一。乙醛刺激HSC中JNK磷酸化水平随sp600125（JNK信号传导通路特异性阻断剂）浓度增加而减少。本实验用sp600125处理乙醛刺激的HSC，观察sp600125对HSC增殖以及bcl-2、c-myc蛋白表达的影响，以探讨酒精性肝纤维化的发生机制。     

上消化道多源癌的内镜诊断

目的探讨上消化道多源癌的发病特征，提高多源癌的术前诊断．方法对可凝消化道肿瘤的患者进行内镜检查，对消化道肿瘤、溃疡，至局部炎症改变明显的部位分别进行活检．多源癌诊断标准为：①镜下发现两个以上肿瘤（病灶），而且肿瘤之问粘膜完好，病灶不连续．②经病理活检证实每个肿瘤都是恶性的．结果在1375例上消化道癌中，检出多源癌20例（1．45％，20／1375），其中食管多源癌6例（30％），食管贲门多源癌3例（15％），食管咽喉部多源癌2例（10％），食管胃多源癌5例（25％），胃多源癌4例（20％）本组20例共发现41个病灶，双源癌19例，三源癌1例，多源癌各病灶病理类型相同者17例，不同者3例．其中多源鳞癌10例，双源腺癌6例，双源小细胞癌1例，鳞癌腺癌共存1例，印戒细胞癌与腺癌共存1例．结论上消化道多源癌可发生于任何部位，以食管和食管胃多源癌较多见，内镜检查是提高其术前诊断的一重要手段．为减少漏诊，在镜检中引起足够重视，不能仅满足于一个痛灶的诊断，做到内镜与X线诊断相结合．     

阻断细胞外信号调节激酶活性对乙醛刺激的大鼠肝星状细胞功能的影响

细胞外信号调节激酶（ERK）信号通路参与调控细胞增殖与分化，其在乙醛刺激的肝星状细胞（HSC）活化中的意义鲜见报道。我们观察了特异性阻断剂PD98059阻断ERK活性后对乙醛刺激的HSC增殖、Ⅰ型胶原分泌、转化生长因子β1（TGFβ1）mRNA及Na^＋／Ca^2＋交换蛋白表达的影响，以探讨ERK在调控乙醛刺激HSC激活及其活化后功能改变中的作用，为肝纤维化的防治提供理论依据。     

肝硬化门脉高压TIPS术后并发症的观察与护理

肝硬化发展到中晚期常常出现许多严重并发症,包括上消化道大出血、脾功能亢进症、肝肾综合征、顽固性腹水等,其中食管、胃底曲张静脉破裂出血是最危重的并发症.临床常用的治疗方法有：内科药物、内镜下套扎、外科手术止血等,但其疗效均不令人满意[1].目前国内外介入放射学者采用经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）治疗晚期肝硬化患者,即在肝静脉和肝内门脉之间建立一个分流通道,使部分门脉血流直接进入体循环,从而达到降低门脉压力的目的[1].     

血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎I型肝肾综合征临床疗效分析

目的观察血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎I型肝肾综合征患者的疗效。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年12月收治重型肝炎I型肝肾综合征27例住院患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组12例和观察组15例。分析重型肝炎I型肝肾综合征患者的病因、肝肾功能、MELD评分、尿量以及住院病死率。结果该病主要发生于肝功能衰竭患者,易出现腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病以及消化道出血等并发症。对照组治疗前后各指标无显著差异;观察组在治疗后总胆红素、肌酐以及MELD评分降低,尿量增加,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后总胆红素、肌酐、MELD评分以及尿量比较有显著差异（P〈0．05）;两组住院病死率差异无统计学意义（P〉0．05）,但在MELD评分〈30分患者中,观察组住院病死率比对照组低（25．0％vs．85．7％,P〈0．05）。结论血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎合并I型肝肾综合征患者,有利于患者肝肾功能恢复,有一定的治疗作用。     

SAMD9在食管鳞癌中的表达及其意义

目的研究SAMD9(sterile alpha motif domain-containing 9)在食管癌中表达和临床意义。方法选取72例手术切除食管癌及癌旁组织,采用免疫组织化学染色法检测SAMD9在食管癌及癌旁组织表达差异,并分析其在食管癌组织表达临床意义。另外选取3例手术时已发生转移及3例手术时未发现任何转移的食管癌组织,Western blot法检测SAMD9在2组中表达差异。结果 SAMD9在食管癌组织及癌旁食管鳞状上皮细胞中表达无明显差异;SAMD9在食管癌组织中表达水平与患者淋巴管浸润及淋巴结转移密切相关(P0.05),而与患者性别、年龄、分化及T分期无明显相关性(P0.05)。Western blot法结果显示SAMD9在转移性食管癌组织中表达水平显著强于非转移性食管癌组织(P0.01)。结论 SAMD9在食管癌组织中表达水平与转移密切相关。     

肝纤维化大鼠肝组织Smads基因表达状况及意义

目的:研究CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝组织Smad基因表达的变化及其意义.方法:80只健康雄性SD大鼠分为2组:正常组(C组,n=40)和模型组(M组,n=40).以CCl4 sc 法诱导肝纤维化,HE和VG胶原染色观察肝脏胶原沉积情况,原位杂交法及免疫组化法检测肝组织Smads分子表达水平变化.结果:与C组比较,M组大鼠肝脏组织学积分显著增加(3.29±0.68 vs0,P<0.05),平均胶原面积显著增加(290.86±89.37 μm2 vs 56.12±21.45 μm2,P<0.01),肝组织Smad4蛋白表达率较C组明显增加(4.27%±0.43% vs 2.86%±0.86%,P<0.05),而Smad7蛋白表达虽然增加,但水平低下;Smad 3 mRNA表达A值明显增加(0.167±0.092 vs 0.010±0.002,P<0.05),Smad4 mRNA表达A值也明显增加(0.24 1±0.098 vs 0.021±0.004,P<0.05),Smad6、Smad7 mRNA虽然增加,但表达水平仍然低下.结论:实验性大鼠肝纤维化存在肝脏Smads分子表达水平的比例失调,TGF-Smad信号通路可能参与了肝纤维化的形成与发展.     

复方红景天干预大鼠肝纤维化作用的实验研究

目的：从血清、组织、分子等水平探讨复方红景天抗大鼠肝纤维化的作用及其可能的机制，为抗肝纤维化研究提供新的选择。方法：用四氯化碳皮下注射法诱导SD大鼠肝纤维化模型，同时给予复方红景天颗粒口服进行干预性治疗，观察大鼠肝功能，血清纤维化相关酶活性ALT、AST、β-NAG、MAO，血清肝纤维化指标PCⅢ、CIV、HA以及肝组织羟脯氨酸含量和病理学变化，同时检测复方红景天对大鼠肝组织TGF β1、I型前胶原mRNA表达水平的影响。结果：口服复方红景天可改善大鼠肝功能，降低血清PCⅢ、CⅣ、HA水平，抑制β－NAG、MAO的活性，降低肝组织羟脯氨酸含量，明显改善大鼠肝组织病理变化，并降低大鼠肝组织TGFβ、I型前胶原mRNA的表达水平。结论：复方红景天可能通过抑制TGF β1、I型前胶原mRNA的表达从而减少胶原合成、保护肝细胞等机制有效干预CC14诱导的大鼠肝纤维化，值得深入研究。     

TIPS手术治疗肝硬化消化系出血232例

目的:探讨经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化消化系出血的临床疗效.方法:肝硬化并发门脉高压患者400例,分为TIPS组(232例)和对照组(168例),统计患者基本的情况,监测肝功能、出血情况,并进行生活质量调查分析,随访期为6 mo.结果:本组资料显示随访肝硬化患者的病因以乙型肝炎病毒感染为主,男性多于女性,平均发病年龄为50岁左右,多数为Child-Pugh B级;TIPS组患者无出血及出血1次的比例明显高于对照组(15.5%vs 31.5%,P<0.05),而出血3次及以上的比例低于对照组(10.8%vs 18.5%,P<0.05);两组患者肝功能差异无统计学意义[白蛋白(albumin,ALB)26.38 g/L±4.87 g/L vs 26.79 g/L±6.28 g/L;前白蛋白(prealbumin,PALB)81.82 mg/L±23.76 mg/L vs 82.04 mg/L±18.67 mg/L;P>0.05];SF-36量表调查示术后6 mo与术前比较TIPS组患者在精力(64.8±8.12 vs 61.2±7.28)和体能方面(74.5±9.39 vs 69.1±9.75)的指标差异无统计学意义,其余各项指标与对照组及术前比较差异有统计学意义(P<0.05);CLDQ问卷示术后6 mo TIPS组患者各项指标与对照组及术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:TIPS术可明显减少肝硬化患者消化系出血的次数,提高患者的生活质量,手术本身对患者肝功能无影响.     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的：探讨部分脾栓塞术（PartialSplenicEmbolization，PSE）治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效及机制。方法：52例肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进患者，采用seldinger技术行PSE，用明胶海绵作栓塞剂。术前、术后彩色多普勒分别检测患者门静脉和脾静脉内径、血流速度及血流量，脾脏长径、厚度；内镜检查食管静脉曲张的变化。结果：栓塞面积〉60％，80％者42例，〉80％者10例。术后患者门静脉主于及脾静脉内径较术前减小（P〈0．01），血流速度和血流量较术前降低（P〈0．01）；脾脏长径和厚度较术前缩小（P〈0．01）；食管静脉曲张程度较术前减轻（P〈0．01）；肝、肾功能较术前无明显变化（P〉0．05）。术后52例患者均出现发热、腹痛，40例患者出现其它并发症。主要有胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、脾脓肿，膈下脓肿，脾囊肿等。结论：通过PSE术，能有效降低门静脉的血流速度及血流量，减轻食管静脉曲张程度，缓解肝硬化患者的门脉高压。