脑出血病人上肢运动功能障碍相关弥散张量成像研究简

目的探讨利用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术评估与高血压脑出血病人上肢运动功能障碍相关的皮质脊髓束（corticospinaltract,CST）受损情况。方法运用DTI技术三维重建21例高血压脑出血病人病变侧CST,分析CST受损情况与病侧Brunnstrom上肢评分以及美国国立卫生院神经功能缺损评分（national institutes of health stroke scale,NIHSS）之间的关系。结果DTI所显示的CST受损程度与Bmnnstrom上肢评分呈负相关（Rs=-0．83,P〈0．001）,与NIHSS评分呈正相关（Rs：0．79,P〈0．001）。结论DTI可直观显示与脑出血病人上肢功能障碍密切相关的CST受损情况,有助于病情的客观评估。     

针灸治疗脑出血患者手运动功能障碍相关疗效的可视化预测研究

目的 利用纤维束成像技术预测针灸治疗高血压脑出血患者手运动功能障碍的临床疗效.方法 三维重建21例高血压脑出血患者中央前回手结区域的皮质脊髓束(CST)纤维,分析在不同CST受损情况下,针灸康复治疗前后患者NHISS评分以及Brunnstrom手分级评分的变化差异.结果 CST未受损患者康复治疗后NHISS评分显著低于治疗前(P<0.05),但Brunnstrom手分级评分差异无统计学意义;CST部分断裂患者康复治疗后两项评分均较治疗前明显改善(P<0.05);而CST完全断裂患者康复治疗前后两项评分差异均无统计学意义.结论 纤维束成像技术能直观显示中央前回手结相关CST纤维受损情况,对于CST部分断裂的患者来讲,针灸能明显改善手的运动功能.     

一种新型PPy丙酮气体敏感膜的制备研究

目的利用羟丙基甲基纤维素(HPMC)作为模板在溶液中合成一种新型的纳米尺度的聚吡咯(PPy)颗粒,并初步探索该PPy颗粒对丙酮气体的反应性。方法吡咯单体在三氯化铁的作用下氧化形成PPy,非离子型表面活性剂HPMC在研究中作为模板以形成纳米尺度的聚合物颗粒,本研究使用场效应扫描电镜(FE-SEM)以及傅立叶红外光谱分析仪(FT-IR)对该新型PPy颗粒进行表征。将该聚合物材料旋涂于SAW器件表面制备成SAW气敏芯片,对10ppm、100ppm的丙酮气体和9.4ppm的氨气进行敏感性分析。结果使用HPMC作为模板合成的新型PPy颗粒直径有随HPMC含量一起增加的趋势,但均明显小于不用HPMC作为模板所合成的PPy颗粒的直径;红外光谱分析表征出了吡咯环典型的振动波峰;该PPy敏感膜对丙酮的反应性优于氨气,SAW传感器频率变化幅度随丙酮浓度增加而增加。结论利用HPMC作为模板合成了一种具有纳米尺度的新型PPy颗粒,该材料对丙酮气体敏感性较好,可以作为丙酮气体检测的敏感膜材料。     

通腑泻热化瘀药治疗脑出血后脑水肿的研究进展

脑出血是神经科常见疾病，可引起多种继发症状。其中脑冰肿的产生是脑出血后二次损伤发生的关键性因素，它是导致脑出血患者在急性期死亡最重要的原因之一。基于此的脱水等西医对症处理，由于并发症众多，疗效仍不理想，纵观近年文献，中医治疗已显现出独到的优势，本文就通腑泻热法治疗脑出血脑水肿的研究进展作十综述。     

SOCS1基因单核苷酸多态性与凉山彝族人群肺结核发生风险的关联性研究

目的 研究SOCS1基因的2个标签单核苷酸多态性位点(tag single nucleotidepolymorphisms,Tag SNP) rs243327、rs33932899与凉山彝族人群肺结核发生风险的遗传关联性.方法 2015年3月至2016年6月在凉山彝族自治州共采集188例彝族肺结核患者(肺结核组)和229例彝族健康人(健康对照组)全血样本.运用直接测序法对rs243327、rs33932899进行基因分型,应用哈-温平衡检验所选样本的群体代表性,采用卡方检验比较肺结核组和健康对照组之间基因型和等位基因频率分布的差异,评价SOCS1基因SNP与肺结核发生风险的关联性.结果 rs243327、rs33932899在肺结核组和健康对照组中的基因型分布均符合哈-温平衡.在rs243327位点处肺结核组CC基因型频率显著高于健康对照组(CC vs CT:OR=1.611,95％ CI=1.058-2.453,P=0.026;CC vs CT+TT:OR=1.651,95％CI=1.107-2.461,P=0.014),提示rs243327位点CC基因型可能增加凉山彝族人群肺结核的发生风险,可能是凉山彝族人群肺结核的易感基因型;C等位基因频率亦显著高于健康对照组(CysT:OR=1.516,95％CI=1.089-2.109,P=0.013),提示C等位基因可能是凉山彝族人群肺结核的易感等位基因.在rs33932899位点处基因型和等位基因分布在肺结核组和健康对照组之间均无统计学差异(GG vs CG:OR=1.148,95％CI=0.762-1.731,P=0.436;GG vs CC:OR =2.184,95％CI=0.874-5.454,P=0.088;GG/CG +CC:OR=1.229,95％CI=0.875-1.928,P=0.193;GvsC:OR=1.290,95％CI=0.932-1.785,P=0.124),提示rs33932899位点可能与凉山彝族人群肺结核的发生风险无相关性.结论 SOCS1基因单核苷酸多态性可能与凉山彝族人群肺结核的发生发展存在遗传关联.     

改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形对消化功能的影响

【摘要】 目的：探讨改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折继发脊柱后凸畸形术后患者消化功能的变化并分析相关影响因素。方法：回顾分析我院2018年1月~2020年12月行后路改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗的36例陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形患者的临床资料,其中男16例,女20例;年龄50~75岁（62.19±6.79岁）,随访12~18个月（13.6±2.1个月）。在术前及末次随访时用功能性消化不良生存质量量表（functional digestive disorders quality of life questionnaire,FDDQL）和胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale,GSRS）评估患者消化功能,并分别计算术前与末次随访时的差值（dFDDQL、dGSRS）;用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估疼痛和功能障碍情况,计算术前与末次随访时的差值（dVAS、dODI）;在术前及末次随访站立脊柱全长侧位X线片上测量局部后凸畸形角（focal kyphosis,FK）,并计算其矫正率;用腹部矢状面在站立脊柱全长侧位X线片上的投影面积间接反应腹腔容积,在术前、末次随访站立脊柱全长侧位X线片上测量腹部矢状面的投影面积,并计算手术前后的差值。用配对样本t检验分析术前、末次随访上述各项结果的差异。采用Pearson相关性分析法分析后凸矫正率、站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积差值与dFDDQL、dGSRS的相关性。结果：所有患者手术均顺利完成,无严重手术并发症,末次随访时消化功能FDDQL评分由术前的（73.72±5.24）%提高至（86.02±5.49）%（P＜0.001）,GSRS评分由术前的33.94±2.81分降至21.44±3.19分（P＜0.001）;末次随访时腰痛VAS评分由术前的7.47±1.02分降至1.22±0.54分（P＜0.001）,ODI由术前（79.74±4.89）%下降至（20.09±5.61）%（P＜0.001）;末次随访时FK由术前的44.01°±7.59°减小至7.98°±1.68°（P＜0.001）,站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积由术前的152.56±24.87cm2增加至217.24±26.08cm2（P＜0.001）。Pearson相关性分析显示,dFDDQL评分与后凸畸形矫正率、手术前后站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积差值成正相关（r=0.542,P=0.001;r=0.738,P=0.001）;dGSRS评分与后凸畸形矫正率、手术前后站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积差值成正相关（r=0.623,P＜0.001;r=0.772,P＜0.001）。结论：改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨术能安全、有效地纠正陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形患者后凸畸形,并能增加腹腔容积,减轻胃肠卡压,使紊乱的消化功能得以改善。     

高血压脑出血患者偏瘫相关弥散张量成像研究

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术研究脑出血患者偏瘫肢体功能障碍情况。方法运用DTI技术检测32例脑出血患者发病3周左右病变侧皮质脊髓束(CST)受损情况,分析其与患肢Brunnstrom评分及NIHSS评分之间的关系。结果 DTI所显示的CST受损程度与Brunnstrom评分呈负相关(P0.001),与NIHSS评分呈正相关(P0.001)。结论 DTI可直观显示与脑出血患者肢体运动功能障碍密切相关的CST受损情况,有助于病情的客观评估。     

飞行员对头盔和氧气面罩过敏2例报告

1 临床资料例1 高性能战斗机飞行员,33岁,1991年后曾飞过歼-5、歼-6和歼-7飞机,2003年8月改飞高性能战斗机。使用进口头盔及氧气面罩(该型头盔内衬垫为羊皮制成;氧气面罩内衬为鹿皮制成)。至12月,每于飞行后额面部均出现骚痒症状,额部与头盔内垫接触处及面颊和下颌与氧气面罩接触处皮肤红肿,两天后结痂、脱皮。体系医院和地方省级医院均诊断为皮肤过敏。但具体对头盔面罩中所含的哪种物质过敏,未能明确,也未对头盔、面罩中的细菌、霉菌做培养鉴定。该飞行员无食物过敏史,但对阿莫西林、罗红霉素、氨苄青霉素、头孢类药物过敏。给患者口服抗过敏药阿司咪唑(息斯敏)和外用糠酸莫米松软膏(艾洛松)及克霉唑涂搽,都     

临床常见诊疗错误汇编(35)

延误治疗造成后患——1例颅内血肿诊疗错误的教训患者男,14岁,学生,被钝器打伤头部昏迷数分钟,醒后步行100米回家。3小时后剧烈头痛、呕吐、昏倒、呼之不应、大小便失禁。12小时后入某院,当时左侧瞳孔散大,即行左额颞部钻孔探查,未见颅内血肿。术后神志无好转,昏迷继续加深。3天后高热9.5℃。出现抽搐,曾给镇静、抗菌药物,采用支持疗法19天,病情继续恶化转来我院。     

肺癌细胞中NF-κB2基因表达及启动子区域甲基化状态分析

目的研究肺癌细胞和人正常支气管细胞(human bronchial epithelial cell,HBE)中NF-κB2的表达情况及其启动子区CpG岛的甲基化状态。方法采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测肺癌细胞和正常支气管细胞NF-κB2基因mRNA的表达情况;采用Western blot技术检测NF-κB2前体蛋白p100的表达情况;采用重亚硫酸盐测序(Bisulfite Sequencing PCR,BSP)技术检测NF-κB2启动子区CpG岛的甲基化状态。结果肺腺癌细胞株A549、肺鳞癌细胞株SK-MES-1和小细胞肺癌细胞株NCI-H446的NF-κB2 mRNA的表达分别是HBE细胞株的6.42±0.91倍(P0.05,t=5.828)、2.78±0.52倍(P0.05,t=3.219)、2.79±0.33倍(P0.05,t=4.611);3种肺癌细胞中p100蛋白较HBE细胞均上调表达;4种细胞株中所扩增片段的CpG位点均呈非甲基化状态。结论肺癌细胞及HBE细胞中NF-κB2启动子区域的CpG位点处于非甲基化状态,说明NF-κB2基因表达情况与甲基化状态无直接关系,其启动子区的甲基化修饰未直接参与该基因的表达调控,可能存在其他相关的调控机制,有待进一步的探索。