呼吸机集中维护和管理的初步探讨

呼吸机是目前大型医院必备的抢救和治疗设备,也是延长病人生命的有效设备。随着电子和机械技术水平的不断提高,呼吸机的性能日臻完善,其应用范围也日益扩大和普及。与之相应,对呼吸机管理水平的要求也越来越高。我院作为北京市一家综合性三级甲等医院,呼吸机的更新换代更是迅速,正由于呼吸机功能的特殊性,对它的维护和管理才显得尤为重要[1]。所以,我院对呼吸机采用了集中维护和管理模式,最大程度发挥了呼吸机的效能,现将有关情况总结报告如下。1呼吸机分散管理模式存在的问题呼吸机由各个临床科室自行申请购买、保管、使用的管理模式,有可…     

长期机械通气平稳撤机拔管成功救治高龄呼吸衰竭1例护理体会

重症呼吸衰竭(简称呼衰)是老年患者死亡的主要原因,机械通气是呼衰和呼吸停止最有效的治疗措施,精心护理和细致观察是高龄机械通气患者脱机、拔管成败的关键。1病例报告患者男,94岁,2002年11月26日入我院,按(1)肺部感染;(2)脑供血不足;(3)褥疮治疗。2003年1月9日晨5:00患者突然出现意识不清,呼吸暂停,发绀,动脉血气分析显示pH 7.197,PCO269.3mm Hg,PO245 mm Hg,SaO269.3%,经积极处理未见明显改善。当日7:50心率110/min,SaO245%,经专科会诊诊断为呼吸衰竭,给予面罩吸氧,血氧饱和度渐降至35%,遂行气管插管呼吸机辅助呼吸,采用容量控制模…     

住院患者入院时血糖水平与医疗费用、疾病预后的相关研究

目的探讨住院患者人院时不同血糖水平与住院时间、医疗费用及疾病预后的关系。方法选取2009年11月至2011年7月期间人院的4868例患者,按入院24h内测得的血糖水平分为非高血糖组3429例、高血糖组1439例,后者包括糖尿病和应激性高血糖患者;根据患者年龄分为非老年组（年龄〈60岁）2532例和老年组（年龄≥60岁）2336例;其中278例冠心病患者再分为高血糖组120例和非高血糖组158例。各组间进行有关数据比较。结果高血糖组患者的住院天数、医疗费用和总病死率均显著高于非高血糖组（中位数住院日：15vs10d,P〈0．01;中位数医疗费用：14064．7vs8980．9元,P〈0．01;死亡率：2．92％vs0．61％,P〈0．01）。按年龄分组后,无论是非老年组还是老年组中糖尿病和应激性高血糖患者的医疗费用均明显高于非高血糖患者,住院日明显延长;应激性高血糖患者的医疗费用明显高于糖尿病患者;非老年组中应激性高血糖患者的死亡率明显高于非高血糖患者,但与糖尿病患者相比无明显差异,老年组糖尿病和应激性高血糖患者的死亡率无明显差异,但均明显高于非高血糖患者。冠心病患者中糖尿病和应激性高血糖患者与非高血糖患者的年龄无明显差异,前两组的医疗费用明显高于非高血糖组,住院日更长（分别为14,15和12d）、死亡率更高（分别为6．41％,7．14％和0．63％）。结论入院时高血糖水平预示患者有更高的医疗花费、更长的住院时间和更高的死亡率。     

经外周至中心静脉插管与股静脉插管在呼吸科患者中的应用比较

目的比较经外周至中心静脉插管(PICC)与股静脉穿刺插管(简称股穿)的优缺点。方法比较两组的穿刺插管成功率、操作时间、留置时间及并发症发生率。结果PICC组一次成功率高于股穿组(P<0.05),穿刺成功率、插管成功率及总成功率无显著差异(P>0.05)。平均操作时间PICC组(12.5min)少于股穿组(23.5min)(P<0.05)。导管留置时间及各种原因拔管情况比较无显著差异(P>0.05)。两组并发症总发生率比较无显著差异(P>0.05),但股穿组导管细菌培养阳性率高于PICC组(P<0.05)。结论PICC插管操作简捷、安全,但导管的应用受到肘部血管条件的限制。股静脉穿刺插管的应用范围广泛,尤其在呼吸病患者的应用方面有独到之处,缺点是容易导致感染。因此,PICC和股静脉穿刺插管在呼吸病患者的治疗中可以互补。     

大面积肺栓塞1例护理体会

肺栓塞是一种发病凶险、进展迅速、病死率极高的呼吸科急重症,2006年2月我科收治1例,经过及时治疗和有效护理,患者病愈出院,现报告如下。1病例报告患者女,55岁。因持续胸闷、头晕、大汗5h来我院就诊,以冠心病收住心内科诊治,次日大便后意识丧失约30s,伴面色苍白、大汗,经肺动脉造影CT扫描示双侧肺动脉栓塞,转入呼吸内科。当时,血压90/60mm Hg(多巴胺维持),血气分析示I型呼吸衰竭,心电监测窦性心动过速。在抗休克、持续面罩高浓度吸氧等治疗下,给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)100mg静脉溶栓,次日休克纠正、呼吸衰竭缓解。继用低分子…     

传染性非典型肺炎及疑似病人的护理

20 0 3年 3月以来 ,严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)在北京蔓延 ,我院自 2 0 0 3年 3月 30日 5月 9日期间 ,共收治地方SARS及疑似病人 4 2例 (属国家卫生部公布的病例 )。根据其较强的传染性及病情进展快等特点 ,我们在工作中采取了有效措施 ,临床效果满意。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 85 8岁 ,平均 (2 8.0 3± 10 .93)岁 ;确诊SARS病例 2 1例 ,疑似病例 2 1例 ;住院 2 2 7d。其中病情严重者 2例 ,经实施无创机械通气等治疗护理 ,病情好转。治愈出院 2例 ,排除疑似病例 9例 ,其余确诊SARS及…     

整体护理在呼吸内科的应用体会

整体护理是以病人为中心、护理程序为基础的全新护理模式。我院呼吸内科于1998年9月始开展了整体护理试点,历时2年余,收到较好效果。 1 实施方法 首先组织大家学习整体护理知识,转变思想观念,制定护理哲理,按照护理程序的要求重新制定各班工作程序。每位护理人员熟练掌握各班工作程序,新毕业护士通过考核合格后上岗。     

皮肤结核误诊1例

1病例报告 男，33岁，因肛周皮损2a入院。2a年患肛周无明显诱因出现米粒大小结节，有瘙痒感，搔抓后破溃、结痂。结节数目逐渐增多，向周围扩散，并粘连融合成斑块。其间曾按湿疹、感染性疾病等给予抗生素和伊曲康唑口服，外用皮质类固醇药物等治疗无效。自发病以来，无发热、乏力、腹泻、腹痛、消瘦等症状，发病前与结核病患有密切接触史。     

乳房外Paget病误诊1例

男，61岁。因全身反复性斑疹、斑丘疹30a，阴囊、阴茎浸润性红斑、渗出2a入院。30a前无明显诱因全身出现红色斑疹、斑丘疹，上覆成层鳞屑，诊断为银屑病，此后上述皮疹时好时坏、反复发作。2a前左侧阴囊出现一樱桃大小红斑，偶感瘙痒，     

不同雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病病人影响的研究

目的 观察3种雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人动脉血气分析及临床症状的影响.方法 将90例COPD病人分为3组,每组30例,用相同剂量的异丙托溴铵,分别采用空气压缩(A组)、高流量氧气(B组)及低流量氧气(C组)雾化吸入,雾化吸入前后分别采集动脉血气分析,同时观察病人临床症状的变化.结果 3组雾化吸入前后比较,pH及PaCO2无显著性差异(P＞0.05).PaO2及SaO2A组显著降低(P＜0.01),而B、C组显著升高(P＜0.01).临床症状加重的病人数A组多于B组(P＜0.05),A组显著多于C组(P＜0.01).结论 氧气雾化优于空气压缩雾化,而低流量氧气雾化优于高流量氧气雾化,是COPD病人安全的雾化吸入方法.