南宁市某出租车公司司机艾滋病防治知识现况调查

目的了解南宁市出租车司机对艾滋病的认知、态度及其影响因素,为今后有针对性地开展艾滋病防治宣教工作提供依据。方法采用整群抽样方法,选择某出租车公司,对其所有司机的艾滋病知识知晓情况、对艾滋病患者的态度和行为意向等进行问卷调查,对调查数据进行描述性统计学分析。结果共调查337人,其中男性272人、女性65人。调查对象对"和艾滋病人日常接触不会传播艾滋病"、"艾滋病经性接触传播"、"艾滋病是一种严重传染病"等问题的知晓率较高,均达90.00%以上;知晓率最低的知识点是"艾滋病病毒感染者不是艾滋病病人",仅为16.91%。不同性别人群对艾滋病相关知识知晓率和艾滋病患者态度和行为意向的差异有统计学意义。结论南宁市出租车司机掌握一定的艾滋病知识,但对某些知识点知晓率还较低。应加强出租车司机艾滋病防治知识宣教,使其掌握艾滋病防治知识和技能,树立正确态度,为艾滋病防治工作的开展奠定基础。     

140例需输血AIDS病人自身抗体免疫类型与贫血相关性

目的探讨需输血的艾滋病(AIDS)病人贫血与自身免疫性溶血的关系。方法对南宁市第四人民医院2016年140例贫血需输血的AIDS病人血液样本,采用微柱凝胶卡式抗人球蛋白实验(Coomb′s Test)进行自身抗体免疫类型检测,并将病人血样置于4℃冰箱24小时后观察发生体外溶血情况,将两者结合进行分析。结果140例贫血需输血的AIDS病人中,131例(93.57%)检出自身抗体,发生体外溶血73例(52.14%)。自身抗体免疫种类为温抗体(WAs)IgG+C3d、IgG、C3d及冷抗体(CAs)IgM型。131例自身抗体以混合型抗体(DL)所占比例最大,其中(IgG+C3d、IgG、IgM)占58.78%(77/131);溶血占58.44%(45/77);(IgG+C3d、IgG)占10.69%(14/131),溶血占64.29%(9/14);(IgG、IgM)占3.82%(5/131),溶血占60.0%(3/5);(IgG+C3d、IgG、IgM、C3d)占3.05%(4/131),溶血占100.00%(4/4);单冷抗体IgM型占23.66%(31/131),溶血占38.71%(12/31)。结论贫血需输血的AIDS病人多为自身免疫性溶血性贫血,且与IgM型CAs相关性高。广泛性感染与Was诱导可促使CAs和抗-DL造成红细胞破坏。     

联合照护模式在住院艾滋病患者临终关怀中的应用研究

目的探讨适合艾滋病临终者的照护模式,缓解艾滋病患者临终前生理及心理痛苦和压力。方法将该院2014-07~2016-06收治的艾滋病晚期患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用临终前关怀照护模式,对照组采用常规护理模式。比较两组入组时及入组后10 d的抑郁、焦虑情况、住院费用及护理满意度。结果观察组在实施临终关怀照护后抑郁焦虑程度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院费用低于对照组(P0.05)。护理满意度高于对照组(P0.05)。结论联合照护模式能减轻患者焦虑和抑郁心理问题,给患者提供安全、舒适、有尊严的生命终末期。     

肺结核行机械通气患者序贯排痰方案的构建及应用

目的 探讨序贯排痰方案在肺结核行机械通气治疗患者中的应用效果。方法 选取2018年1月—12月南宁市某三级甲等传染病医院45例肺结核行机械通气患者为试验组,2017年1月—12月44例肺结核行机械通气患者为对照组,其中试验组采用序贯排痰方案,对照组使用常规排痰方案。干预24 h后,比较两组呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、动脉血CO₂分压、气道峰压值、日排痰量。比较两组干预7 d后排痰效果、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率等指标。结果 干预24 h后,两组呼吸频率较干预前显著降低（P<0.05）,两组平均动脉压波动较干预前无明显变化（P>0.05）,试验组血氧饱和度、动脉血氧分压值、氧合指数较对照组及干预前有所升高（P<0.05）,气道峰压和动脉血CO₂分压较对照组及干预前均显著降低（P<0.05）,试验组日排痰量（29.48±4.54） ml,对照组（12.56±2.287） ml,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;干预7 d后,试验组排痰效果优于对照组（P<0.05）;干预后试验组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,脱机成功率高于对照组（P<0.05）。结论 应用序贯排痰方案能促进肺结核机械通气患者痰液排出,改善患者的肺功能状态,提高生存质量,缩短ICU住院时间并减轻医疗负担。     

HAART患者失访相关影响因素Logistic回归分析

目的 探讨艾滋病抗病毒治疗患者失访发生的相关影响因素,为HIV/AIDS患者管理提供依据。方法 收集2005年6月-2018年12月在南宁市第四人民医院进行抗病毒治疗的艾滋病抗病毒治疗患者为研究对象,使用Excel的RAND随机函数生成的随机数字由小到大进行排序,选取排序前200例的HAART失访的患者为观察组,对照组为在治疗的艾滋病患者中随机选取的200例。采用Logistic回归分析方法分析患者性别、年龄、基线CD4⁺T淋巴细胞计数、传播途径、基线疾病分期、目前疾病分期、最近1次CD4⁺T淋巴细胞计数、领药、婚姻状况、子女人数、地区、药物不良反应等12项因素与失访的关系。结果 观察组接受HAART 12个月内失访85例,占总失访人数的42.5%,24个月内失访123例,占总失访人数的61.5%。将12个因素进行多因素logistic回归分析,最终进入回归模型的因素为传播途径、最近1次CD4⁺T淋巴细胞、药物不良反应,其调整的OR值及OR95%CI分别为6.26(2.99~13.10)、8.68(4.32~17.45)、10.52(2.77~40.00)。结论 HIV/AIDS患者HAART 失访大部分发生在开始治疗的2年内,对出现HAART有不良反应的患者进行及时处理或更换治疗方案,强化对注射吸毒、治疗后CD4⁺T淋巴细胞提升不理想HIV/AIDS感染者的个体指导和警示教育,增强患者治疗信心,减少失访的发生。     

129例麻疹住院婴儿临床流行病学特征

目的了解住院麻疹婴儿的临床流行病学特征,提高对麻疹的认识,为制定麻疹的防治策略提供依据。方法采用描述性流行病学的方法对2014年在南宁市第四人民医院某病区住院的小于12月龄的麻疹患儿病历档案进行回顾性分析,总结其临床特点。结果在129例调查病例中,发病时间主要集中在5月和6月,占56.59%(73/129),发病月龄多见于6~9月,占62.02%(80/129),89.15%(115/129)的婴儿在确诊前都有在非传染病医院的就诊史,临床表现以发热、出疹、结膜充血、眼睛分泌物为主,伴有流涕、咳嗽、鼻塞等症状。结论对麻疹婴儿早诊断、早隔离、早治疗,以及加强儿科医师对麻疹的甄别能力,采取有效的防控措施以避免院内感染,是预防麻疹流行的关键。     

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的研究现状

马尔尼菲篮状菌病是由条件致病性真菌马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei, TM）引起的深部真菌病,常见于免疫力低下患者。由于该病起病隐匿,临床表现复杂而多样,早期诊断较为困难,误诊率、漏诊率较高,是艾滋病患者重要的致死原因之一。目前认为患者是通过吸入获得致病性分生孢子感染TM。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、腹痛等症状。中央坏死样皮疹是具有诊断意义的特征性体征。血液系统表现为三系不同程度的减少。标本直接涂片镜检具有快速、取材简单等特点;真菌培养报告时间通常大于14 d;组织病理改变大致分为肉芽肿型、化脓型和坏死型。G试验、GM试验有助于诊断;TM MP1P抗原检测的特异度和敏感度均较高,分子生物学检查是今后TM早期诊断的研究趋势。目前治疗马尔尼菲篮状菌病的首选药物是两性霉素B,伊曲康唑200 mg/d的剂量维持至CD4⁺T淋巴细胞计数>100 cells/μL。近年来建议抗真菌后尽早HAART控制HIV病毒。今后仍需研究快速诊断TM的方法,实现马尔尼菲篮状菌病的精准诊治。本文从流行病学、致病机制、临床表现、实验室诊断、治疗与预防现状,目前存在的问题及需要克服的困难进行系统综述。     

发挥先进典型引领作用打造医院品牌文化

先进典型集中展现了医院道德建设的丰硕成果和医院的良好精神风貌,体现了民族精神和时代特征,弘扬真善美,传递正能量,为全社会树立了鲜明的价值标杆。充分发挥先进典型引领作用,树立起医务人员正确的价值观、服务观,不断地充实医院文化内涵建设并将之融入职工的工作实践中,从而打造专科医院特色品牌文化。     

HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗退出影响因素研究进展

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种危害性极大的传染病,需要HIV/AIDS患者每日按时按量服药才能有效抑制体内HIV复制。中国实施抗逆转录病毒疗法(ART)和扩大治疗策略将所有符合条件的HIV感染者纳入治疗范围,越来越多的HIV感染者接受ART,同时退出（停药和失访）ART的HIV/AIDS患者人数也在逐年累加。在HIV/AIDS患者长期的服药过程中,药物不良反应、工作繁忙、CD4、患者自我管理能力低、经济条件等各种原因,导致患者出现依从性不良,患者退出的发生率高。中国遏制与防治艾滋病要求HIV/AIDS患者ART治疗覆盖率是90%以上,退出已经成为影响ART治疗覆盖率的最大威胁。本文就HIV/AIDS患者ART退出相关影响因素进行综述,全面了解HIV/AIDS患者ART治疗可能退出的原因以及提供减少HIV/AIDS患者ART治疗停药和失访相关措施。     

耐多药结核病患者营养风险筛查及影响因素分析

目的 探讨MDR-TB患者的营养风险状况及影响因素,为营养干预提供参考。方法 应用营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002,NRS2002）对241例MDR-TB患者进行营养风险筛查,评分<3分的患者纳入无营养风险组,评分≥3分的纳入营养风险组,先采用单因素分析初步筛选可能的影响因素,再采用Logistic多因素回归分析进行筛选。结果 按照NRS2002评分标准,MDR-TB患者存在营养风险发生率为57.26%（138/241）;单因素分析显示家庭月收入、职业、婚姻状况、居住地、初治/复治、体重下降>5%、肺叶受累情况、年龄、血红蛋白、白蛋白、BMI等11项因素有统计学意义（P<0.05）,再进行多因素 Logistic回归分析,最终进入回归模型的因素为初治/复治、体重下降>5%、白蛋白,调整的 OR值及 OR 95%CI分别为4.184 （2.163~8.093）、1.524（1.093~2.126 ）、1.164 （1.105~1.227）。结论 营养师对复治MDR-TB患者、体重下降>5%、白蛋白降低的MDR-TB患者给予重点关注营养状况。采用适用的营养干预措施,改善患者的营养不良,提高MDR-TB的治疗效果。