小剂量利多卡因对芬太尼复合曲马多用于肝脏手术病人术后自控静脉镇痛的影响

目的:探讨小剂量利多卡因对芬太尼复合曲马多用于肝脏手术病人术后自控静脉镇痛的效果及病人术后康复的影响.方法:选择全麻下行肝脏部分切除术病人45例,随机分3组(n =15):A组(自控镇痛实验组),PCIA用药为芬太尼、曲马多、利多卡因复合镇痛液.B组(自控镇痛对照组),PCIA用药为芬太尼、曲马多复合镇痛液.C组(传统镇痛组),根据病人需要肌注曲马多或哌替啶镇痛.所有病人统一手术方法及麻醉方法,术后接各组镇痛方法进行术后镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人术后2,4,8,24,48 h镇痛效果(安静及咳嗽时VAS),记录PCIA按压次数,病人术后第一次肛门排气时间,恶心、呕吐发生情况.检测术前1d、术后24,72 h血清ALT、AST浓度.结果:A组及B组安静及咳嗽时各时点VAS评分均显著低于C组,A组与B组各时点安静及咳嗽时VAS评分组间比较无显著性差异.A组术后第一次肛门排气时间显著低于B组(P＜0.05).三组患者在术后24 h及72 h的AST及ALT值差异无显著性.结论:小剂量利多卡因不能改善芬太尼复合曲马多用于肝脏部分切除术术后PCIA的镇痛效果,但可缩短术后肛门第一次排气时间,促进术后肠功能恢复,对肝功能无明显影响.     

声门前高流量给氧在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用

[目的]探讨声门前高流量给氧在肥胖患者无痛胃镜检查的安全性和可行性.[方法]80例行无痛胃镜检查的肥胖患者按随机数字表法分为观察组(A组)和对照组(B组),每组40例.A组采用声门前高流量给氧(氧流量8～10 L),B组采用传统的鼻导管给氧(氧流量3 L),比较两组麻醉前(T0)、麻醉后睫毛反射消失时(T1)、睫毛反射...     

主动脉多发性动脉瘤误诊报告

目的探讨主动脉多发性动脉瘤的误诊原因及防范措施,以降低误诊率。方法回顾性分析主动脉多发性动脉瘤误诊为反流性食管炎1例的临床资料。结果本例因吞咽哽咽感伴心前区疼痛就诊,当地医院医师考虑为反流性食管炎、胃炎,行X线钡餐检查未见异常,给予抑酸、胃黏膜保护及治疗冠心病等药物治疗后,症状缓解不明显,入我院。查体右颈总动脉、腹主动脉区可见血管搏动并可闻及杂音,行心脏及腹部彩色多普勒超声、胸腹主动脉和冠状动脉螺旋CT动脉造影(CTA)检查诊断为主动脉多发性动脉瘤。因患者拒绝手术治疗,予降压、调脂、控制心室率及抗动脉硬化等治疗后,疼痛缓解出院。2个月后随访患者无明显不适症状。结论临床医生应加强对主动脉多发性动脉瘤的认识,详细询问病史,仔细查体,并及时行相关检查,以避免误诊。