特发性癫痫儿童有无痫性放电与认知功能的研究

目的探讨未经治疗的特发性癫痫儿童有无痫性放电对认知功能的影响。方法将确诊的6~12岁特发性癫痫儿童分为有痫性放电组和无痫性放电组各30例,采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表（WISC-CR）进行检查,治疗前和治疗至少间隔半年后再进行WISC-CR测验,比较两组对认知功能的影响。结果①痫性放电组和非痫性放电组治疗前语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后VIQ、PIQ及FIQ均明显提高,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.001）;非痫性放电组治疗后PIQ及FIQ均有提高,治疗前后比较有差异（P〈0.05）,而VIQ差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组患儿治疗前智力结构无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后言语分测验中的分类、算术、领悟、数字广度测验显著提高（P〈0.001）;操作分测验中的填图、图形拼凑、编码测验显著提高（P〈0.001）。非痫性放电组治疗后只有操作分测验中的填图测验有显著提高（P〈0.001）,言语分测验中的分类、领悟和操作分测验中的图形拼凑测验有明显提高（P〈0.05）外,其他项目均无明显改善（P〉0.05）。痫性放电组经过治疗领悟能力的改善明显好于非痫性放电组（P〉0.05）。结论痫性放电组和非痫性放电组认知功能均有损害,痫性放电组较非痫性放电组对认知功能的损害更为广泛,尤其是瞬时记忆、注意力、学习联想能力和抽象概括能力明显差于非痫性放电组,非痫性放电组社会适应能力的恢复较痫性放电组慢,及时、合理的有效治疗可以改善癫痫患儿的部分认知功能。     

酒精所致精神障碍患者的P300、智能损害及相关因素研究

目的:探讨酒精所致精神障碍患者的P300、智能损害及相关因素。方法:对顺序住院30例酒精所致精神障碍患者和30名健康者分别进行P300和韦氏智力测试,比较测试结果并对影响因素进行分析。结果:研究组P300潜伏期(374.90±63.08)ms长于对照组(305.40±10.84)ms,差异有显著性(P=0.000)。研究组波幅(5.62±2.42)μV低于对照组(7.50±0.76)μV,差异有显著性(P=0.000)。研究组语言智商、操作智商、总智商分别为(85.60±10.82)分、(86.60±12.59)分、(82.27±11.52)分,低于对照组分别为(103.30±3.40)分、(99.90±2.74)分、(101.16±2.57)分,差异有显著性(P=0.000)。偏相关分析:控制平均日饮酒量因素P300潜伏期与酒依赖病程相关(r=0.577,P=0.001)。总智商与酒依赖病程相关(r=-0.582,P=0.001)。结论:酒精所致精神障碍患者的P300潜伏期明显延长,波幅明显降低,智力明显下降,认知损害明显。认知损害程度主要与酒依赖病程有关。     

癫痫患者配偶婚姻质量及其相关影响因素研究

目的探讨癫痫患者配偶婚姻质量及其相关影响因素,为制定心理干预措施提供依据。方法将93名癫痫患者配偶设为研究组,91名健康志愿者设为对照组,采用一般情况调查表、中国人婚姻质量问卷、艾森克人格问卷简式量表中国版、简易应对方式问卷对两组进行测评分析。结果研究组中国人婚姻质量问卷总分及各因子分均显著低于对照组（P〈0．01）;研究组中国人婚姻质量问卷总分与性别、病程、疾病严重程度、积极应对、消极应对因子分呈显著负相关（P〈0．05或0．01）,与癫痫发作类型、掩饰性因子分呈显著正相关（P〈0．05）;疾病严重程度、积极应对、年龄、病程、消极应对、学历、精神质、职业类型是预测研究组婚姻质量的主要因素。结论癫痫患者配偶婚姻质量水平较低,影响因素较多;在对患者进行治疗的同时应对其配偶进行综合干预,以提高患者及配偶的生活质量。     

急性缺血性脑卒中血管内治疗的麻醉方式探讨

目的：探讨并评估全身麻醉和局部麻醉两种麻醉方式在急性脑卒中患者行动脉内介入溶栓治疗的安全性及临床疗效。方法回顾性分析该科2013年1月-2015年1月接受介入血管内溶栓治疗的急性脑卒中患者126例,随访1~6个月。对术前及术后患者临床症状的改善,临床预后及DSA图像质量等资料进行分析比较。结果126例患者中73例(58%)采用全身麻醉,53例(42%)接受局部麻醉。全身麻醉组中平均在ICU住院时间较局麻组长差异有统计学意义(6.5VS3.2 d,P<0.05)。术中并发症的发生率全身麻醉组(1/73,1.4%)较局部麻醉组(4/53,7.5%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。在单变量及多变量的分析中,全麻组患者的住院死亡率较局麻组高,差异有统计学意义(OR=0.32,P<0.05),但全麻组的DSA图像质量、临床预后较局麻组更好,差异有统计学意义(OR=3.06,P<0.05)最终脑梗塞的面积较局麻组小,差异有统计学意义(OR=0.25,P<0.05)。结论在急性脑卒中血管内介入溶栓治疗中采用全身麻醉与局部麻醉的安全性相似,但在临床预后及DSA图像质量上全身麻醉更具优势。该研究属于回顾性分析,需通过大规模多中心实验来进一步验证。     

不同途径植入静脉输液港的临床应用比较

目的：分析比较在DSA引导下经颈内静脉、经锁骨下区锁骨下静脉、经锁骨上区锁骨下静脉植入静脉输液港（CVP）患者的手术成功率、并发症发生率及手术舒适度的异同,探讨不同手术方式的利弊。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月188例因肿瘤在DSA引导下植入CVP治疗的患者资料。根据患者植入途径分为经颈内静脉组（A组）、经锁骨下区锁骨下静脉组（B组）、经锁骨上区锁骨下静脉组（C组）,跟踪随访比较各组术中疼痛评分、围术期及术后近期、远期并发症发生率。结果所有患者均成功植入CVP,术中、术后无致死性并发症发生。每组中均有1例患者出现导管感染所致发热,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。B组中2例（2．1％,2／96）、C组中1例（1．7％,1／60）患者出现锁骨下静脉血栓,其中C组患者左锁骨下静脉完全闭塞,经接触溶栓治疗后未能再通,B组患者经接触溶栓治疗后血管再通良好。A组及C组患者的导管错位、导管折曲发生例数较B组患者多,且差异有统计学意义（P＜0．01）。A、C组患者的远期并发症发生率均较B组高（P＜0．05）。导管夹闭仅在B组出现2例;各组在导管破裂、静脉港翻转、伤口裂开比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在DSA引导下经锁骨下静脉入路植入CVP安全有效,且患者术中更舒适,并发症发生率更低,可在植入CVP时优先考虑。     

癫痫患者婚姻质量与个性及应对方式的相关研究

目的 探讨癫痫患者婚姻质量与个性特点及应对方式的相关性.方法 对97例成年已婚癫痫患者进行病情评估、采用中国人婚姻质量问卷、艾森克个性问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、简易应对方式问卷对已婚癫痫患者、对照组1(癫痫患者配偶)93例及对照组2(健康人群)91例进行测查.结果 癫痫患者婚姻质量总分[(295.78±40.37)分]明显低于对照组2[(354.85 ±28.11)分,P=0.000],高于对照组1[ (278.55±42.23)分,P=0.014],差异均有统计学意义,(P＜0.05);癫痫患者婚姻质量总分与性别、年龄、婚龄、严重程度、病程、精神质等呈负相关(r值为:-0.204,-0.436,-0.243,-0.691,-0.568,-0.635);与学历、发作类型(症状性癫痫)、内外向、掩饰、积极等方面正相关((r值为:0.317,0.750,0.267,0.386,0.188),差异均有统计学意义(P＜0.05);发作类型、掩饰、严重程度、性别、学历、精神质、积极等7个变量对癫痫患者的婚姻质量有预测作用,校正的决定系数0.903,调整后P=0.021(P＜0.05).结论 癫痫患者的婚姻质量水平低,与癫痫病情、个性特点、应对方式等多种因素有关,可以从多方面对其进行综合干预.