完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术的临床疗效对比

目的：探讨完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,成都军区昆明总医院收治的腹股沟疝患者216例,均行TAPP或TEP。比较二组患者的手术后疼痛持续时间、并发症及复发情况、住院时间及住院费用。结果 TAPP和TEP组术后疼痛持续时间（｜Z｜＝0．563,P＝0．574）、术后住院时间（｜Z｜＝0．497,P＝0．619）的比较差异均无统计学意义,术后TAPP组复发（对侧复发）1例,TEP组无复发,差异无统计学意义（χ2＝0．718,P＝0．397）;TEP组并发皮下气肿1例,占全部TEP患者总数的1．11％,TAPP组无气肿发生;TAPP组住院费用（8908±611元）低于 TEP组（9123±580元）,差异有统计学意义（F＝24．266,P＝0．003）。结论 TAPP与TEP在临床疗效上无差别,但在住院费用上,TAPP相较比TEP稍少,可依据患者经济水平、意愿以及术者水平等综合选择不同的手术方式。     

儿童腹型癫痫10例误诊分析

腹型癫痫是以发作性剧烈腹痛为主要表现的一种特殊类型的癫痫，以儿童多见，因临床表现不典型，常与其他疾病混淆。我院1998～2004年收治10例腹型癫痂，在诊疗过程中多次误诊，现总结分析如下。     

超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术麻醉及术后镇痛中的临床应用效果

目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)在胸腔镜手术麻醉及术后镇痛中的临床应用效果。方法:选取2018年6月至2019年6月佛山市南海区人民医院收治的90例胸外科手术患者为研究对象,按随机数字表法分为3组,每组30例。A组采用常规全麻;B组采用超声引导下SAPB+常规全麻;C组采用超声引导下SAPB+单次给予1 ...     

艾滋病合并霍奇金淋巴瘤、肝衰竭及肺结核1例并文献复习

目的探讨艾滋病合并霍奇金淋巴瘤(HL)、肝衰竭及肺结核病的诊断与治疗。方法回顾性分析2022年1月武汉大学中南医院收治的1例艾滋病合并HL、肝衰竭及肺结核患者的诊治经过, 并复习相关文献。结果患者, 31岁, 男性, 艾滋病合并肺结核, 抗结核治疗效果不佳。经多次淋巴结病理活组织检查, 最终诊断为HL。抗肿瘤治疗后患者病情好转, 后续抗结核及抗艾滋病治疗使患者进一步好转。结论病理活组织检查在艾滋病合并HL及肺结核的诊断中发挥重要作用, 且当判断肿瘤是影响患者转归的主要因素时, 应积极行抗肿瘤治疗。     

慢传输型便秘与胃肠激素

慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）又称慢通过性便秘或结肠无力，是指结肠的传输功能障碍，肠内容物传输缓慢所引起的便秘，症状为大便次数减少，便意消失，伴腹胀。其病因不清，症状顽固，多发于育龄期妇女，而且随着时间的推移症状逐渐加重，一部分病人最终需行结肠次全或部分切除术。     

无痛人工流产术中异丙酚不同输注方式的比较

目的:观察无痛人工流产术中采用不同方式输注异丙酚的临床效果,探讨人工流产术最佳麻醉方法.方法:120例ASA I级接受无痛人流术的病人,随机分为两组.异丙酚恒速输注组(C组)及异丙酚靶控静脉输注组(T组),每组60例.C组:异丙酚恒速输注速率为每小时6mg.kg-1;T组:异丙酚的血浆靶浓度为6mg/L.异丙酚诱导,待病人意识消失(睫毛反射消失)后开始手术.扩张宫颈结束时停止给药.观察患者麻醉清醒时间、准确定向时间、异丙酚总用量、呼吸抑制评分及麻醉效果等指标.结果:两组麻醉清醒时间分别为(5.6±1.3)min及(5.3±1.4)min、准确定向时间分别为(6.7±1.4)min及(6.3±1.5)min,组间比较无统计学差异(P>0.05).两组麻醉效果优良率分别为90%及82.4%,组间比较无统计学差异(X2=0,P>0.05);T组异丙酚总用量及呼吸抑制评分明显小于C组(P<0.01),但无临床意义.结论:采用恒速输注泵给予异丙酚,其临床效果与采用靶控输注泵给药类似.无论采用何种方式输注异丙酚,都必须加强麻醉期间的呼吸管理.     

浅述王清任在《医林改错》中的用药特点

王清任为清代著名医家,自幼潜心医学,重视人体解剖,对瘀血诸病颇有经验,历时四十余年,著有<医林改错>[1]一书.王氏在人体解剖等诸方面均有独到见解,如在生理方面,对内脏的功能有较深的认识;病理方面亦发展了传统的"瘀血"理论;治疗上创立了数种较有影响的瘀血方剂,对后世影响深远.     

多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺和氟尿嘧啶治疗局部晚期乳腺癌

目的:观察多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶(DECF方案)新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌 (locally advanced breast cancer,LABC)疗效及毒副反应.方法:2005年8月-2007年9月收治的26例LABC患者,均为女性.中位年龄46岁(30～72岁), Ⅲa期16例,Ⅲb期10例,化疗剂量为多西他赛80 mg/m2、表柔比星60 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2和氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴入, 每3周为1个周期, 2个周期后评价疗效,并决定是否继续1～2个周期DECF方案后再接受手术或放疗.化疗后48 h预防性应用细胞集落刺激因子(G-CSF).结果:26例患者接受2～4个周期DECF方案的新辅助化疗.治疗后完全缓解5例,部分缓解15例,稳定4例,进展2例,有效率76.9%(20/26),病理完全缓解率、临床完全缓解率和临床部分缓解率分别为11.5%、19.2%和57.7%,本组的手术切除率为96%.主要毒副反应为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率分别占总周期数的12.5%和15.0%,其他不良反应为轻、中度的脱发、恶心或呕吐、肌肉关节酸痛、体液潴留、疲乏、腹痛等.结论:DECF方案是LABC的一种安全有效的新辅助化疗方案.     

腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中临床应用价值。方法腹腔镜经腹腔内使用膨化聚四氟乙烯双层补片治疗13例腹壁切口疝。结果13例手术均获成功,手术时间45—120min,平均73min,无手术死亡病例及并发症发生,患者术后8～24h后下床活动,1～2d排气,术后疼痛轻,2～3d后完全缓解,3～7d（平均4d）患者顺利康复出院。随访12～24个月无复发。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术安全可靠,具有创伤小、术后康复快、并发症少、不增加手术穿刺孔、可完成联合手术等优点,临床应用前景广阔。