新型非典型抗精神病药——齐拉西酮的临床应用进展

据世界卫生组织（WHO）调查研究表明,到2020年精神疾病将占各类疾病总负担的1／4左右,并呈持续增加趋势。根据流行病学统计,在综合医院内科,有20％～26％的患者有精神障碍,慢性躯体疾病患者的精神障碍患病率为25％,无躯体疾病者的患病率为17．5％,33％～60．5％的普通内外科患者伴有明显的心理、社会因素的精神障碍,因此很多综合医院也开始重视患者的精神问题,医务工作者也更加关注治疗精神障碍药物的知识。非典型抗精神病药由于其突出的疗效和安全性及不良反应较轻方面的显著特点,现已成为抗精神病的一线治疗药物。     

运用药学服务单对高血压患者进行患者教育的案例讨论

目的:探讨药学服务单的设计与患者教育的方式。方法:通过对2例存在不同问题的老年高血压患者应用药学服务单进行患者教育,探讨设计药学服务单及其在患者教育的实际应用中遇到的问题和解决方法。结果:药学服务单在提高患者用药依从性、建立药患关系、在治疗团队中找到临床药师的位置起到非常好的作用。结论:利用药学服务单进行患者教育是临床药师开展药学服务的一个很好的工作模式,值得推广。     

Ⅰ类手术切口感染率与围手术期预防使用抗菌药物关系探讨

目的探讨Ⅰ类手术切口预防性抗菌药物的合理应用。方法观察Ⅰ类手术切口(甲状腺、乳腺、腹外疝)用与不用抗菌药物及术前与术后使用抗菌药物后,患者手术切口发生感染情况。结果所有使用抗菌药物的患者中只有1例患者发生浅部切口红肿的轻度感染症状,感染率为0.3%,患者使用抗菌药物与不使用抗菌药物切口感染率差异无统计学意义;各组手术前后外周血白细胞均差异无统计学意义;Ⅰ类手术切口用与不用抗菌药物,术前、术后体温比较,差异无统计学意义。结论对于Ⅰ类清洁切口不主张应用预防性抗菌药物;当存在可能引起切口感染因素时,若手术时间≤2 h,术前1次使用一代头孢菌素便可达到预防感染的目的 。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨低分子肝素(法安明)治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选不稳定型心绞痛患者52例,随机分为两组,对照组26例,治疗组26例,观察治疗前后硝酸甘油的用量,心绞痛发作次数,持续时间及临床疗效。结果治疗组显效10例,有效15例,无效1例,总有效率96.15%;对照组显效6例,有效14例,无效6例总有效率76.92%;治疗组明显优于对照组。结论法安明是治疗不稳定心绞痛有效的抗血栓形成药物。     

左卡尼汀对扩张型心肌病患者体内卡尼汀群的代谢影响

目的:探讨左卡尼汀注射液在扩张型心肌病(DCM)患者体内的代谢情况。方法:将100例DCM患者随机均分为治疗组和对照组,2组患者均给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上将左卡尼汀注射液2.0g加入0.9%氯化钠注射液20ml中稀释后静脉推注,bid,疗程为14d。采用彩色多普勒超声仪检测治疗前后2组患者的心搏出量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(LVEF),并采用柱前高效液相色谱法检测患者体内卡尼汀群的含量。结果:治疗组给药14d后的LVEF为(59.9±5.2)%、CO为(5.9±0.5)L/min、SV为(62.30±4.80)ml/beat,均显著高于对照组同期(P<0.05);给药14d后治疗组的血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀、丙酰左卡尼汀浓度分别为(146.64±6.71)、(21.40±3.11)、(9.72±2.05)μmol/L,均显著高于对照组同期(P<0.05)。研究中2组均未见明显不良反应发生。结论:左卡尼汀注射液用于扩张型心肌病患者的治疗,能有效改善患者LVEF、CO、SV等心功能指标,并可显著提高患者体内卡尼汀群的血药浓度。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效评价

目的：探讨吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：对54例晚期NSCLC患者给予吉非替尼250mg&#183;d^-1口服治疗，并获得随访的NSCLC患者资料，评价其疗效、生存质量及不良反应。结果：54例晚期NSCLC患者中，无完全缓解者，部分缓解9例（16．67％），临床受益率：61．11％，临床受益率与性别、病理类型、吸烟史有关。患者各项生存质量均明显改善率为14．81％。主要的不良反应为皮疹（48．15％）和腹泻（26．93％），对症治疗后缓解。结论：吉非替尼对NSCLC患者有较好的疗效和安全性，能明显提高患者的生活质量，改善临床症状。     

药品降价和采购调控对我院抗感染药物利用的影响

目的 :探讨药品降价和采购调控对医院抗感染药物利用的影响。方法 :采用回顾性方法对5次降价期间我院抗感染药物的应用情况进行分析。结果 :抗感染药物销售额占药品总销售额的比例逐年下降 ,但抗感染药物总体限定日费用逐年上升 ,各类抗感染药物的用药频度和总体限定日费用呈不同的变化趋势。结论 :宏观的药品降价对抗感染药物的合理应用起到了积极的干预作用 ,但效果远未达到最佳 ;微观的采购调控手段正发挥着不可替代的作用。     

肾移植手术后侵袭性肺烟曲霉感染患者的药学监护

目的探讨临床药师参与肾移植手术后侵袭性肺烟曲霉感染个体化治疗的意义。方法临床药师参与1例肾移植手术后侵袭性肺烟曲霉感染患者抗感染治疗,监测伏立康唑的血药浓度,并行抗感染疗效评估和不良反应监测,患者用药期间出现视物异常色彩(色视症),分析可能引起不良反应的药物,提出处理建议。由于伏立康唑与他克莫司存在相互作用,患者治疗期间出现他克莫司血浓度波动,临床药师通过查阅相关指南、文献,结合血药浓度监测等结果,提出剂量调整的处理建议。结果医师采纳临床药师建议,患者感染好转,视觉异常恢复,于第21天出院。结论临床药师通过参与1例肺部烟曲霉感染患者的诊疗过程,协助医师及时优化用药方案,更好地保证患者用药的安全性和有效性。     

我院实施制度干预前后外科退药情况调查

目的:分析我院外科退药情况,探讨实施制度干预后,降低退药率,确保临床用药安全的成效.方法:制定新的退药管理办法,对退药情况进行干预;调查统计外科系统干预前后退药的相关数据并进行分析.结果:施行新的退药干预制度之后,外科各病房退药频次和退药金额均大幅下降.结论:医院实施的退药干预政策在我院外科取得了显著的成效.     

地高辛的合理用药指导

地高辛应用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等引起的急慢性心力衰竭,尤其适用于伴有快速心室率的房颤者;对于肺心病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素(如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症)所致的心力衰竭疗效差. 同时,地高辛还可以控制快速性房颤、房扑患者的心室率及室上性心动过速.