血管内皮生长因子在脑梗死患者外周血中表达的初步研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在脑梗死外周血中的表达情况及丁苯酞注射液对VEGF的作用。方法应用ELISA法检测60例急性脑梗死患者(脑梗死组)发病1、3、7、10、14d和50例健康体检者(对照组)血清VEGF水平,头颅CT测量梗死灶面积,将中等面积脑梗死患者随机分成用药组和非用药组,非用药组按常规治疗方案,用药组在病后第一天至第十四天加用丁苯酞注射液,2次/d 25mg静滴,3个月后采用mRS评分评估预后。结果急性脑梗死患者各时相血清VEGF水平均高于对照组(P<0.01);VEGF水平发病当天即升高,在7d达最高,第十天开始下降,14d降至最低;用药组患者血清VEGF水平高于非用药组(P<0.01);预后较好患者血清VEGF水平高于预后较差者(P<0.01)。结论丁苯酞注射液能使VEGF表达增强,可能在一定程度上改善急性脑梗死患者的预后。     

乳腺癌保留乳头乳晕改良根治一期背阔肌瓣乳房再造术的疗效评价

1995年我们开展了保留乳头乳晕的改良根治术加背阔肌瓣一期乳房再造术的研究[1],设计了一种既达到肿瘤根治性切除,又保持乳房外形美观的术式,通过随访对其疗效进行评价.     

缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注自噬的影响

目的观察缺血预处理后不同间隔时间对大鼠脑缺血再灌注海马自噬的影响。方法参照ZeaLonga线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,将实验动物随机分为3组:假手术组(Sham组,n=10)、缺血再灌注组(I/R组,n=10)、缺血预处理组(IPC组,n=30),缺血预处理组再按缺血预处理后不同间隔时间分为1 d、3 d、5d 3个亚组,每组10只。缺血2 h再灌注24 h后用免疫组织化学法检测自噬相关蛋白BECLIN I、LC3-II的表达情况,透射电镜观察神经细胞中自噬和溶酶体的激活以及细胞超微结构的变化。结果(1)神经功能障碍评分:与Sham组比较,I/R组及IPC组均出现不同程度神经功能障碍(P<0.01),IPC组症状评分低于I/R组(P<0.05)。(2)脑梗死体积:与Sham组比较,I/R组及IPC组均有不同程度梗死灶(P<0.01);IPC组脑梗死灶体积明显低于I/R组(P<0.01),3 d亚组梗死体积少于1 d、5 d亚组(P<0.01)。(3)免疫组织化学染色:与Sham组比较,I/R组及IPC组BECLIN 1及LC3-II阳性表达增多(P<0.01),IPC组阳性表达显著低于I/R组(P<0.01),IPC 3 d亚组阳性表达低于1 d、5 d亚组(P<0.01)。(4)脑组织超微病理形态改变:Sham组细胞正常;I/R组及IPC组可见数量不等、处于不同时期的自噬体和或自噬溶酶体,线粒体肿胀,膜破裂,可见空泡,各级溶酶体显著增多,可见变形次级溶酶体,高尔基体分裂;IPC组自噬体及各级溶酶体数量较I/R组减少,各IPC亚组间自噬体及各级溶酶体数量无可见变化。结论缺血预处理可能通过下调自噬水平减轻缺血再灌注损伤,缺血预处理3 d优于1 d、5 d。     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法的研究

近20年来,人们对重症急性胰腺炎（severe acute panreatitis,SAP）的很多非手术治疗方法进行了基础研究及临床试验。虽然非手术治疗SAP已逐渐为大家所接受,但大样本的临床研究不多,很多方法仍在探索之中。本研究对我院2000--2006年收治的223例SAP进行分析,探讨SAP非手术治疗的一些问题。     

经鼻-蝶垂体腺瘤显微手术的护理

应用显微外科技术行经鼻—蝶垂体瘤切除术已成为国内外治疗垂体腺瘤的首选治疗方法 ,手术的成功与护理工作有直接关系。除做好基础护理工作外 ,术前需评估患者的心理状态 ,详细向患者介绍手术经过及术后注意事项 ,取得患者的密切配合 ,夜间不能入睡者可口服镇静剂。术后认真做好生命体征的监测 ,加强生活和心理护理 ,应密切观察呼吸 ,保持呼吸道通畅 ,术后 2～ 3ｄ拔除鼻腔内油纱条后用 0 .2 5 %氯霉素眼药水、新麻液滴鼻 ,防止感染。避免用力咳嗽、打喷嚏 ,以预防脑脊液漏的发生。术后主要并发症的护理 :①脑脊液漏 :常发生在填塞后 3～ 7…     

盐酸多奈哌齐对血管性痴呆大鼠海马CA1区caspase-3的表达及神经细胞凋亡的影响

目的观察盐酸多奈哌齐对血管性痴呆（VD）大鼠海马CA1区神经细胞凋亡及凋亡因子caspase-3表达变化的影响,探讨其可能的保护机制。方法应用双侧颈总动脉结扎法建立血管性痴呆大鼠动物模型,48只雄性SD大鼠随机分为：对照组（n=16）、实验组（n=16）和盐酸多奈哌齐干预组（n=16）。通过Morris水迷宫实验观察认知行为学改变,免疫组化法及原位凋亡（TUNEL）法检测大鼠海马CA1区caspase-3的表达及凋亡细胞。结果水迷宫实验发现与对照组相比,实验组和干预组大鼠逃避潜伏期延长,但干预组与实验组相比明显缩短（P〈0．01）;实验组和干预组caspase-3阳性细胞表达及凋亡细胞数量均较对照组明显增高（P〈0．01）,但二者在干预组的表达较实验组明显降低（P〈0．01）。结论盐酸多奈哌齐可以改善VD大鼠的行为学症状,抑制大鼠脑组织caspase-3的表达并减少凋亡发生。     

中心ICU院内感染质量控制的研究进展

院内感染是患者入院前未感染,而是在住院后获得医源性的感染,这些症状一般在入院48h后出现,特别是接受机械通气、入侵性操作的患者院内感染的风险更大。入院患者感染的早期诊断对于ICU患者的预后有重要作用,随着抗生素应用增加,多重耐药菌随之出现,导致ICU院内感染发病率和死亡率显著增加。因此,为了提高危重患者的抢救成功率,降低死亡率,合理地利用卫生资源,减少浪费,建立完善的管理制度,严格落实各项制度和措施,建立控制院内感染的完整可行计划以及完善医院感染管理机制,控制ICU院内感染具有十分重要的意义。本文针对中心ICU院内感染质量控制的研究进展进行综述,现报道如下。     

创伤延迟复苏对CD14^＋单核细胞HLA-DR表达的影响

创伤延迟复苏可削弱免疫防御系统机能，增加机体对感染的易感性和脓毒症的发病率，但其机制尚未明了。研究显示，外周血CD14^＋单核细胞人类白细胞组织相容性抗原HLA—DR的表达水平直接反应单核细胞的抗原递呈能力，其表达率的降低将导致免疫效应细胞的功能发生改变。本研究对创伤延迟复苏患者外周血CD14^＋单核细胞HLA-DR表达率进行了动态观察。现报告如下。     

ICU环境对患者的负性影响及护理对策

ICU是危重患者集合地，病种多，病情变化快是其特点。在ICU中，医务人员凭借着先进的医疗护理技术、临床经验，密切监护患者呼吸、循环系统以及机体新陈代谢方面的变化，并竭力使其恢复或趋于正常。但是这样一个特定的环境也给患者带来了不可忽视的负性影响，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受很大刺激。对有些患者来说，ICU的特殊环境和管理制度以及在冶疗护理过程中所承受的种种痛苦体验，导致了患者异常情绪的出现。